Гомоцистеин это гормон у женщин — Повышение гомоцистеина

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Гомоцистеин это гормон у женщин

Повышение гомоцистеина

Гомоцистеин – серосодержащая аминокислота плазмы крови. При высоком уровне гомоцистеина увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.

Серосодержащая аминокислота, продукт метаболизма метионина.

Homocysteine, plasma total homocysteine.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования.
  2. Не есть в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Подробнее об исследовании

Гомоцистеин – серосодержащяя аминокислота, которая является продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина. Гомоцистеин обычно содержится в клетках организма в очень небольших концентрациях. Метионин является одной из одиннадцати незаменимых аминокислот, то есть таких, которые не образуются в организме и поступают в него только с пищей. В здоровых клетках гомоцистеин быстро трансформируется в продукты своего обмена.

Для дальнейшего метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6, B12 и фолиевая кислота. У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.

Избыток гомоцистеина опасен развитием атеросклероза из-за повреждения стенок кровеносных сосудов и формирования кровяных сгустков, хотя между этими двумя событиями и нет прямой связи. Целесообразность использования показателей гомоцистеина для того, чтобы оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, болезней периферических сосудов и инсультов, сомнительна, поскольку, согласно данным клинических исследований, введение фолиевой кислоты и витаминов группы В в организмы больных не снижало количество сердечно-сосудистых заболеваний среди них.

Уровень гомоцистеина в крови и в моче может резко возрастать при гомоцистеинурии – редкой болезни, передающейся по наследству. Она является причиной изменений в одном или нескольких генах. У страдающего от гомоцистеинурии человека формируется дефектный фермент, который не позволяет осуществлять расщепление метионина. Из-за этого в организме накапливается гомоцистеин и метионин. Ребенок, родившийся с гомоцистеинурией, выглядит здоровым первое время после рождения, однако через несколько лет у него проявляются признаки болезни: смещаются глазные линзы, ребенок становится высоким и худым, а его пальцы – длинными и тонкими, он начинает страдать аномалиями скелета, остеопорозом, кроме того, у него сильно повышается риск возникновения тромбоза и атеросклероза, что может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Дальнейшее развитие болезни грозит задержкой умственного развития, отклонениями в поведении и эпилепсией.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гомоцистеинурии, в частности если есть подозрение, что у ребенка наследственная предрасположенность к болезни.
  • При некоторых состояниях у новорождённых анализ проводится как составная часть обследования младенцев. Если проба, взятая у ребенка, дает позитивный результат на наличие заболевания, то анализ крови и мочи на гомоцистеин назначается для подтверждения диагноза.
  • Для обследования пациентов с высоким риском инфаркта и инсульта.
  • Для проверки пациентов с семейной предрасположенностью к болезням коронарных артерий.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты у тех, кто плохо питался, у пожилых (у них обычно замедлено усвоение витамина В12 из пищи), а также у людей, зависимых от алкоголя и наркотиков.
  • Когда велика вероятность, что у ребенка (подростка) может развиться гомоцистеинурия.
  • Если инфаркт или инсульт случился без предрасположенности к этим болезням.
  • При обследовании на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения, мкмоль/л

  • Если результаты анализов подтверждают гомоцистеинурию, производится биопсия тканей печени и кожи для выявления фермента цистатионин-бета-синтазы. Его отсутствие – наиболее частая причина гомоцистеинурии. Иногда, если упациента имеется генетическая предрасположенность к раннему атеросклерозу либо у кого-то из членов его семьи диагностировалась гомоцистеинурия, назначаются генетические анализы для проверки на мутации.
  • Уровень гомоцистеина повышается с возрастом, а также если пациент курит либо принимает лекарства (карбамазепин, метотрексат или фенитоин). У женщин концентрация гомоцистеина возрастает после менопаузы, вероятно, благодаря уменьшению выработки эстрогенов.
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Витамин B9 (фолиевая кислота)
  • Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов
  • Метилентетрагидрофолат редуктаза (MTHFR). Выявление мутации A1298C (Glu429Ala)
  • Метилентетрагидрофолат редуктаза (MTHFR). Выявление мутации C677T (Ala222Val)

В последние годы появились данные о важной роли гипергомоцистеинемии в патогенезе микроциркуляторных и тромботических осложнений при различных заболеваниях, в том числе и в акушерской практике. Гипергомоцистеинемия рассматривается в настоящее время как фактор повышенного риска целого ряда акушерских осложнений, таких, как привычное невынашивание беременности, бесплодие в результате дефектов имплантации зародыша, гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная смерть плода, тромбозы и тромбоэмболии. Наряду с некоторыми другими нарушениями обмена, гипергомоцистеинемия является независимым фактором риска развития, как атеросклероза, так и различных тромбоассоциированных осложнений.

Гомоцистеин представляет собой серосодержащую аминокислоту, синтезируемую в организме из незаменимой аминокислоты метионина путем реакции трансметилирования – при этом метионин сначала переходит в «активный» метионин. Далее метильная группа от метионина передается соединению, которое подвергается метилированию с образованием S-аденозилгомоцистеина. Образующийся далее гомоцистеин способен конвертироваться обратно в метионин — по пути реметилирования, либо по пути транссульфурирования в цистеин.

Гомоцистеин не является структурным элементом белков, а потому не поступает в организм с пищей. Единственный его источник — метионин. Пути метаболизма гомоцистеина требуют участия витаминов (фолатов, витаминов В6 и В12, флавинадениндинуклеотидов) в качестве кофакторов или субстратов ферментов. Для превращения избытка гомоцистеина в метионин нужны высокие концентрации активной формы фолиевой кислоты — 5-метилтетрагидрофолата. Основным ферментом, обеспечивающим превращение фолиевой кислоты в ее активную форму, является 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза. Для превращения гомоцистеина в цистеин путем реакции транссульфурирования необходим фермент цистатионин-синтетаза (СВS). Кофактором СВS служит пиридоксальфосфат (витамин В6).

Внутриклеточный обмен гомоцистеина.

При невозможности полноценного реметилирования гомоцистеина или его превращения в цистеин, развивается состояние гипергомоцистеинемии.

Гипергомоцистеинемия сама по себе является мультифакториальным процессом, с вовлечением генетических и негенетических аспектов метаболизма гомоцистеина. Нормальное содержание гомоцистеина в плазме крови составляет 5-12 мкмоль/л. Легкой степенью гипергомоцистеинемии считается 15-30 мкмоль/л, средней степенью — 31-100 мкмоль/л. а тяжелой более 100 мкмоль/л.

В течение жизни концентрация гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревание уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/мл, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастание выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.

Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Одним из факторов является повышенное поступление метионина с пищей. Поэтому во время беременности дополнительное назначение метионина в таблетках, до сих пор практикуемое некоторыми врачами, следует проводить с осторожностью и под контролем уровня гомоцистеина. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов В6, В12 и В1. Повышенную склонность к гипергомоцистеинемиии имеют курящие. Потребление больших количеств кофе является одним из самых мощных факторов, способствующих повышению уровня гомоцистеина в крови. У лиц, выпивающих более 6 чашек кофе в день, уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, чем у не пьющих кофе. Предполагается, что негативное действие кофеина на уровень гомоцистеина связано с изменением функции почек, а с другой стороны, через взаимодействие с витамином В6 (снижая его уровень). Уровень гомоцистеина часто повышается при сидячем образе жизни. Умеренные физические нагрузки способствуют снижению уровня гомоцистеина при гипергомоцистеинемии. Потребление небольших количеств алкоголя может снижать уровень гомоцистеина, а большие количества спиртного способствуют росту гомоцистеина в крови (ингибиция метионин-синтетазы ацетальдегидом, снижение уровня фолатов, витамина В12 и/или В6).

На уровень гомоцистеина влияет прием целого ряда лекарств. Механизм их действия может быть связан с влиянием на действие витаминов, на продукцию гомоцистеина, на функцию почек, и на уровень гормонов. Особенное значение имеют метотрексат (антагонист фолиевой кислоты, часто применяется для лечения псориаза), противосудорожные препараты (фенитоин и др., опустошают запасы фолиевой кислоты в печени), закись азота (препарат, использующийся при наркозе и при обезболивании родов, инактивирует витамин В12), метформин (препарат, использующийся для лечения сахарного диабета и синдрома поликистозных яичников) и антагонисты Н2-рецепторов (влияют на всасывание витамина В12), эуфиллин (подавляет активность витамина В6, часто применяется в акушерских стационарах для лечения гестозов). На уровень гомоцистеина может неблагоприятно влиять прием гормональных контрацептивов, но это бывает не всегда. Еще одним фактором, способствующим повышению уровня гомоцистеина, являются некоторые сопутствующие заболевания. Самыми важными из них являются витаминодефицитные состояния и почечная недостаточность. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, псориаз и лейкозы могут способствовать значительному росту уровня гомоцистеина в крови. Одной из главных причин витаминодефицитных состояний, приводящих к гипергомоцистеинемии, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания витаминов (синдром мальабсорбции). Это объясняет более высокую частоту сосудистых осложнений при наличии хронических заболеваний ЖКТ, а также то, что при В12-витаминодефиците частой причиной смерти служит не анемия, а инсульты и инфаркты.

Участие гомоцистеина в запуске тромбозов

При функциональной недостаточности фермента или снижении количества витамина В12 гомоцистеин еще не элиминируется за пределы клетки, а подвергается воздействию фермента СВS при каталитическом участии витамина В6 и через промежуточный продукт цистатионин необратимо трансформируется в цистеин. Если обе реакции не протекают внутри клетки, то гомоцистеин элиминируется в межклеточное пространство и кровоток. Это своеобразная защитная реакция от токсического влияния гомоцистеина на клетку. Повышенный уровень гомоцистеина вызывает повреждение сосудистой ткани, нарушая коагулянтный баланс. При этом гомоцистеин может оказывать как непосредственное цитотоксическое влияние на эндотелий, так и повреждать его посредством других молекул. Одновременно усиливается потребление оксида азота, который используется для нейтрализации гомоцистеина. Неутилизироваиный гомоцистеин подвергается аутоокислению с образованием Н2О2, супероксидных и гидроксильных радикалов, повреждающих эндотелий. Кроме того, под влиянием гомоцистеина происходит чрезмерная пролиферация гладкомышечных клеток сосудистой системы.

Повышенный уровень гомоцистеина вызывает активацию и гиперагрегацию тромбоцитов. Характерным является повышение уровня агониста агрегации тромбоцитов и вазоконстриктора тромбоксана А2.

Гомоцистеин сам по себе обладает прокоагулянтный свойствами, вызывая активацию XII фактора, V фактора и тканевого фактора. Другими возможными механизмами является снижение активности антитромбина III и эндогенного гепарина, как в циркуляции, так и на эндотелии, а также уменьшение содержания на поверхности внутренней выстилки сосуда тромбомодулина.

Учитывая особенности физиологической адаптации системы гемостаза к беременности, абсолютное большинство генетических и приобретенных форм тромбофилии клинически проявляются именно в течение гестационного процесса, и как оказалось, не только в форме тромбозов, но и в форме типичных акушерских осложнений. Процесс имплантации, инвазии трофобласта и дальнейшее функционирование плаценты представляется многоступенчатым процессом эндотелиально-гемостазиологических взаимодействий со сложной регуляцией, который объективно нарушается при тромботической тенденции и в случае генетических дефектов свертывания. И проявляться эти нарушения могут на всех сроках беременности, начиная с момента зачатия. Микротромбообразование и нарушения микроциркуляции при гипергомоцистеинемии приводят к целому ряду акушерских осложнений. Нарушение плацентарной функции при этом возникает в результате микротромбозов в межворсинчатом пространстве и сосудах плаценты и сопутствующего тромбофилии дисбаланса между тромбоксаном А2 и простациклином, приводящим к спазму спиральных артерий и резкому повышению резистентности сосудистого русла матки.

Нарушение плацентации и фетоплацентарного кровообращения (изменение качества спиральных артерий и нарушение процесса инвазии их в трофобласт) могут быть причиной репродуктивной недостаточности на ранних сроках: невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного и развития целого ряда осложнений периода новорожденности.

Гипергомоцистеинемия может быть одной из причин развития генерализованной микроангиопатии во второй половине беременности, проявляющейся в виде позднего токсикоза (гестоза): нефропатии, преэкламсии и экламсии. Для гипергомоцистеинемии характерно развитие тяжелых, часто неуправляемых состояний, которые могут приводить к досрочному прерыванию беременности по медицинским показаниям. Рождение незрелого недоношенного ребенка в таких случаях сопровождается высокой детской летальностью и большим процентом неонатальных осложнений.

Гомоцистеин свободно переходит через плаценту и может оказывать тератогенное и фетотоксическое действие. Было доказано, что гипергомоцистеинемия является одной из причин анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Анэнцефалия приводит к стопроцентной летальности, а «spina bifida» — к развитию серьезных неврологических проблем у ребенка, включая моторный паралич, пожизненную инвалидность и преждевременную смерть. Нельзя исключить прямое токсическое действие избыточного уровня гомоцистеина на нервную систему плода. Часто наблюдается сочетание наследственных или приобретенных форм гипергомоцистеинемии с повышением уровня антител к фосфолипидам (кардиолипину). В этом случае образование таких антител может рассматриваться как вторичная аутоиммунная реакция. В части случаев образование антител к фосфолипидам (кардиолипину) не связано с гипергомоцистеинемией (заболевания соединительной ткани, прием некоторых лекарственных средств, вирусная и бактериальная инфекция, злокачественные новообразования). Показана роль гомоцистеина в нарушении репродуктивной функции у женщин, а также влияние гипергомоцистеинемии сочетанной с повышением уровня антител к фосфолипидам (кардиолипину), на увеличение риска проявления плацентарной недостаточности по сравнению с воздействием собственно гипергомоцистеинемии или антифосфолипидного синдрома. Это говорит о возможном потенцировании патологического воздействия гомоцистеина и антител к кардиолипину. Таким образом, гипергомоцистеинемия является самостоятельным многофакторным состоянием риска развития осложнений беременности с элементами каскадного самоусиления. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, рекомендуется проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности. В обязательном порядке следует проверять уровень гомоцистеина у пациенток с бывшими ранее акушерскими осложнениями и у женщин, у родственников которых были инсульты, инфаркты и тромбозы в возрасте до 45-50 лет. Традиционные методики ведения тромбофилических состояний при беременности (в том числе и снижение уровней гомоцистеина) значительно улучшают прогноз беременности у женщин с факторами риска невынашивания беременности. Наши исследования показывают, что своевременная коррекция гипергомоцистеинемии позволяет резко снизить агрессию организма беременной женщины по отношению к плацентарной функции и в ряде случаев полностью устранить тромбофилическое состояние. Профилактическое назначение дополнительных доз фолиевой кислоты и витаминов группы В позволяет повысить порог активации системы гемостаза и снизить риск нарушения плацентарной функции. Это показывает, что необходимость и качество исследования гомоцистеинового профиля больных с клиникой сосудистой патологии является реальным шансом диагностического, лечебного и прогностического успеха в борьбе с акушерскими осложнениями, а также с большинством сосудистых патологий.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Мои коллеги акушеры-гинекологи хорошо знают, что перед тем, как направить ко мне пациентку, необходимо определить у нее уровень гомоцистеина крови. Ведь если этого не сделать, то сдавать данный анализ я отправлю ее сама (если, конечно, он никогда ранее не выполнялся). Потому что – да, это важно. Генетические тромбофилии, обследование на антифосфолипидный синдром или тромботическую пурпуру – для этих анализов все же существуют определенные показания, всем подряд они не назначаются. А вот знать свой гомоцистеин, как и уровень глюкозы или холестерина, не будет лишним для всех, а уж если имеются проблемы в репродуктивной сфере – тем более.

А ЧТО ЭТО ТАКОЕ

Гомоцистеин – это аминокислота, но в состав белков, как другие аминокислоты, он не входит. Весь гомоцистеин образуется в клетках организма, с пищей мы его не получаем. В норме образовавшийся гомоцистеин быстро превращается в другие, безвредные, вещества – для этих превращений необходимы витамины В6, В12 и фолиевая кислота. Поэтому основной причиной накопления гомоцистеина и повышения его уровня в крови является дефицит фолатов и витаминов группы В.

ЧЕМ ВРЕДНО ПОВЫШЕНИЕ

В повышенных концентрациях гомоцистеин оказывает целый спектр неблагоприятных эффектов.

Во-первых, он напрямую повреждает внутреннюю выстилку кровеносных сосудов, вызывая активацию свертывающей системы крови и приводя к развитию атеросклероза, артериальных и венозных тромбозов.

Во-вторых, дефицит фолиевой кислоты, почти всегда сопровождающий повышение гомоцистеина, может приводить к грубым порокам развития нервной системы плода при беременности – анэнцефалии (отсутствию головного мозга), незаращению нервной трубки. Именно для профилактики этих пороков всем беременным назначают препараты фолиевой кислоты. Однако пациенткам с повышенным гомоцистеином, как правило, требуется более высокая, индивидуально подобранная дозировка фолатов.

В-третьих, гомоцистеин в высоких концентрациях оказывает прямое токсическое действие на клетки трофобласта, из которого в дальнейшем формируется плацента, вызывая их гибель и снижение выработки ХГЧ – гормона беременности. Это может приводить к прерыванию беременности (как правило, в 1 триместре) либо к нарушениям развития плаценты, что в дальнейшем повышает риск плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преэклампсии, отслойки плаценты, гипертензии беременных и поражения почек.

ПОЧЕМУ ОН ПОВЫШАЕТСЯ

Как уже было сказано, с пищей гомоцистеин не поступает. Чаще всего нарушение его обмена связано с генетическими причинами. Анализ, подтверждающий наличие тех или иных генетических полиморфизмов в генотипе пациента, доступен и широко назначается докторами. Однако какого-то высокого смысла в исследовании этих генов нет: иногда у пациента обнаруживается сразу несколько так называемых мутаций фолатного цикла, а гомоцистеин у него абсолютно нормальный. И наоборот: далеко не у всех людей, имеющих высокий гомоцистеин, подтверждается присутствие генетических полиморфизмов.

Также к повышению может привести грубое нарушение питания, когда в рационе наблюдается выраженный дефицит фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12. Кроме того, высокий гомоцистеин может стать следствием курения, приема оральных контрацептивов, аутоиммунных заболеваний.

Чтобы определить уровень гомоцистеина, необходимо сдать кровь из вены «на гомоцистеин». В общем, ничего сложного. Но есть ряд нюансов:

сдавать анализ нужно строго натощак, не принимать пищу и не пить воду в день сдачи крови;
накануне сдачи крови вечером не рекомендуется принимать пищу, богатую белком. Вечером – это примерно после 19.00 – можно поужинать, как обычно, но после семи часов не есть мясо, рыбу, птицу, молочные продукты, яйца, соевые продукты. По некоторым данным, избыточное потребление белка накануне может привести к завышению показателя на следующий день.

Что касается нормальных значений гомоцистеина, то здесь среди специалистов присутствуют некоторые разногласия. Различные лаборатории дают разные диапазоны нормальных значений, но приблизительно – для женщин менее 12, для мужчин менее 15 мкмоль/л.

Однако в клинической практике, особенно в акушерстве, приняты свои нормальные, безопасные значения гомоцистеина. Для беременных и планирующих беременность – менее 8 мкмоль/л (при этом, в идеале, во 2-3 триместре он становится еще ниже и не должен превышать 4-6 мкмоль/л). Особенно важно, чтобы гомоцистеин находился в целевом диапазоне в период зачатия и в 1 триместре, когда его высокая концентрация особенно неблагоприятно сказывается на процессах имплантации и плацентации.

Всем остальным пациентам условно рекомендуется поддерживать свой гомоцистеин на уровне менее 10 мкмоль/л. Повышение от 10 до 20 считается легким, от 20 до 29 – умеренным, от 30 и выше – тяжелым. Однако эти границы также весьма условны. У меня были пациенты с венозными тромбозами, у которых были исключены все возможные тромбофилии и единственное, за что можно было «зацепиться» в поиске причины – это слегка повышенный гомоцистеин, на уровне 13-15 мкмоль/л, тогда как, помним, эти значения самими лабораториями трактуются как нормальные. «Легкая» же степень повышения, в частности, цифры порядка 17-19 мкмоль/л, на практике приводят к нелегким последствиям в виде развития преэклампсии, невынашивания беременности.

КАК С НИМ БОРОТЬСЯ

К счастью, высокий гомоцистеин – это устранимый фактор риска. Назначение высоких доз фолиевой кислоты позволяет снизить его до нормальных значений. Однако на практике нередко мы сталкиваемся со сложностями в процессе снижения.

Большинству пациентов помогает стартовая терапия препаратами фолиевой кислоты, назначаемыми нередко в комбинации с витаминами группы В. В ряде случаев индивидуальные особенности обмена веществ не позволяют усваиваться фолиевой кислоте – тогда, видя отсутствие эффекта, врач может заменить препарат на другую метаболическую форму фолиевой кислоты, метафолин. Дозы препаратов, режим и продолжительность приема в каждом случае индивидуальны. Иногда даже смена препарата не позволяет достигнуть нужного эффекта, но и для этих случаев есть резервные средства. Главное – добиться, в конечном итоге, целевого уровня гомоцистеина. Обычно после достижения результата препараты отменяются, и периодичность дальнейшего лабораторного контроля обговаривается с лечащим врачом.

Важно помнить, что диагностика и лечение повышенного гомоцистеина должны – в идеале – проводиться до зачатия! Ведь на лечение может уйти несколько месяцев, и, если впервые узнать о проблеме с гомоцистеином уже на фоне беременности, можно просто не успеть предотвратить неблагоприятный исход. Мужчинам, особенно курящим, также рекомендуется определять гомоцистеин при планировании в семье рождения ребенка. Известны случаи, когда аномально высокий гомоцистеин у мужчины препятствовал наступлению беременности в паре много лет, а после его нормализации благополучно был рожден здоровый малыш.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Нова Клиник успешно осуществляет свою деятельность в области экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), диагностики и лечения гинекологических и урологических заболеваний, а также ведения беременности.

Использование самого современного оборудования и материалов, применение наиболее эффективных методов выявления и терапии нарушений в репродуктивной сфере, а также персонифицированный подход гарантируют высокое качество оказываемых услуг. Более подробная информация: nova-clinic.ru

Гипергомоцистеинемия (ГГЦ, повышение гомоцистеина в крови) может приводить к гиперкоагуляционным изменениям в кровотоке в организме женщины. Известно, что ГГЦ во время беременности приводит к таким осложнениям, как: привычная потеря плода, гестозы, плацентарная недостаточность, задержка развития плода.
Гипергомоцистениемия выявляется во время обследования после выкидыша или замершей беременности. Для превентивного выявления ГГЦ рекомендуется сдача специального анализа крови — теста на содержание гомоцистеина.

Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определённые заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

По итогам анализа врач назначает как витамин В12 и фолиевую кислоту (дозировки подбираются индивидуально), так и диету.

Диета при гипергомоцистеинемии

Ограничить: крупы и каши (не более столовой ложки сухой крупы), остальные сорта сыра.

Увеличить потребление: шпинат, салат, стручковая фасоль, брокколи, цветная капуста, тыква, хурма, морковь, рыба, мясо птицы.

Гомоцистеїн утворюється в організмі при метаболізмі амінокислоти «метіоніну». У вагітних рівень гомоцистеїну знижений, що дуже добре для розвитку дитини. Зниження спостерігається в період 1-2 триместру, а звичайні показники повертаються через кілька днів після пологів.

Норма гомоцистеїну по триместрах:

  • 1-й триместр. Від 4,6 до 12,4
  • 2-й триместр. Від 5,7 до 12,4
  • 3-й триместр. Від 6 до 12,4

Підвищений гомоцистеїн при вагітності: ускладнення

Гомоцистеїн має на організм жінки і на плід токсичний вплив. Рівень вищий за норму допускати не можна, тому що можливі найнегативніші наслідки як для мами, так і для дитини:

  • Передчасні пологи
  • Самовільний аборт (викидень)
  • Нестача маси тіла у малюка
  • Неврологічні порушення у малого
  • Смерть новонародженої дитини

Читайте також: Завмерла вагітність: ознаки, причини і наслідки

  • Низький імунітет у карапуза
  • Погана робота серцево-судинної системи у матері
  • Утворення тромбів у жінки

При дуже високому рівні гомоцистеїну лікарі можуть наполягати на штучному перериванні вагітності, щоб не допустити розвитку ускладнень і народження розумово чи фізично неповноцінного малюка.

Причини підвищення гомоцистеїну

За метаболізм метіоніну відповідають вітаміни В1, В6 і В12, а також фолієва кислота. Якщо є дефіцит хоча б одного з цих компонентів, можливий розвиток гіпергомоцистеїнемії.

Нижче перелічені фактори, які викликають тимчасове або постійне підвищення гомоцистеїну:

  • Паління
  • Зловживання алкоголем
  • Вживання кофеїну
  • Малорухливий спосіб життя
  • Цукровий діабет
  • Незбалансований раціон

Читайте також: Що не можна їсти вагітним?

  • Генетична схильність
  • Нестача вітамінів з групи В
  • Нестача фолієвої кислоти
  • Серцево-судинні захворювання
  • Проблеми з щитоподібною залозою
  • Порушення роботи нирок
  • Ферментативна недостатність
  • Погана засвоюваність вітамінів
  • Приймання деяких ліків

Низький рівень гомоцистеїну

Низька концентрація речовини зазвичай не несе небезпеки для мами і дитини. Навіть навпаки — вона сприяє поліпшенню кровообігу в плаценті і, відповідно, добре позначається на харчуванні малюка в маминому животику. Але занадто низькі показники гомоцистеїну в організмі вагітної — теж не дуже хороший показник. Він може свідчити, в першу чергу, про початок розсіяного склерозу — захворювання, при якому порушується робота головного мозку і нервової системи.

Підготовка і здача аналізу

Щоб контролювати рівень гомоцистеїну і залишатися спокійною під час вагітності, лікарі рекомендують здати аналіз крові (кров береться з вени).

Коли може знадобиться аналіз на гомоцистеїн:

  • Визначення ризиків захворювання серцево-судинної системи
  • Діагностика гомоцистинурії
  • Оцінка рівня фолієвої кислоти і вітамінів з групи В
  • Для пацієнтів з групи ризику
  • Визначення наявності порушення плацентарного кровообігу
  • Обстеження з метою профілактики

Підготовка до здачі аналізу:

  • Три доби до аналізу не їсти жирне, смажене, пряне, копчене
  • За один-два дні не вживати енергетики і алкоголь, обмежити кофеїн
  • За добу знизити фізичну активність до мінімуму
  • По можливості за день до аналізу уникати стресових ситуацій
  • За 8-10 годин до прийому у лікаря нічого не їсти, пити тільки звичайну воду
  • За 30-60 хвилин до забору крові не палити

Аналіз робиться на голодний шлунок, вранці.

Звертатися за результатами аналізу можна до гінеколога, терапевта, сімейного лікаря або ендокринолога.

Як знизити рівень гомоцистеїну

Ось кілька основних способів знизити рівень гомоцистеїну:

  • Мінімізуйте кількість продуктів, багатих метіоніном, зокрема, червоне м’ясо
  • Слідкуйте за вагою (ожиріння сприяє підвищенню гомоцистеїну при вагітності)
  • Регулярно виконуйте легкі фізичні вправи: йога, прогулянки, плавання
  • Виключіть з повсякденного життя кофеїн, алкоголь і сигарети

Більше про гомоцистеїн при вагітності і про те, як не допустити його підвищення, ви можете дізнатися у свого лікаря-терапевта або гінеколога.

Інші статті:

Ознаки початку пологів: сигнали тіла

Як харчування жінки впливає на розвиток плода?

Гомоцистеин повышен

Гомоцистеин

Гомоцистеин – важная аминокислота, влияющая на многие процессы в организме. Она синтезируется в результате метаболизма метионина – вещества, которое содержится в мясе, яйцах и некоторых других продуктах животного происхождения.

Уровень гомоцистеина повышается во время беременности. Это очень опасно и иногда заканчивается трагически для матери и вынашиваемого ею плода. У людей же пожилого возраста эта аминокислота становится катализатором тяжелых заболеваний сосудов.

Стоит ли бояться повышенного уровня гомоцистеина?

Гомоцистеин – очень токсичное вещество. Его избыток в крови (гомоцистеинемия) вызывает повреждение сосудов, что в свою очередь ведет к развитию многих тяжелых заболеваний. Взять, к примеру, атеросклероз. Именно гомоцистеинемия – один из главных факторов развития этого трудноизлечимого недуга. Механизм его появления таков: стенки сосудов, по которым течет кровь, повреждаются по причине избытка гомоцистеина. Затем в тех местах, где произошло повреждение, начинают формироваться бляшки из холестерина. Они со временем превращаются в тромбы. Так и появляется атеросклероз.

Кроме него, повысить уровень гомоцистеина может большое количество тяжелейших недугов сердечно-сосудистой системы. Из-за роста аминокислоты развивается болезнь Альцгеймера, возникают старческая деменция, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Так что бояться гомоцистеинемии очень даже стоит.

Чем высокая концентрация гомоцистеина в крови опасна для беременных женщин

Сегодня у многих женщин происходят выкидыши из-за гомоцистеинемии. Если она возникнет на 3–9-м месяцах беременности (2-3-й триместры), то существует опасность асфиксии (удушья) плода или образования позднего токсикоза (гестоза).

Также у беременных с повышенным уровнем гомоцистеина высока вероятность появления проблем с сердцем и сосудами, из-за чего роды могут окончиться трагически.

Женщин с этим расстройством беда поджидает и после родов, поскольку их новорожденный ребенок может страдать дистрофией и иметь ослабленный иммунитет.

Что вызывает высокий уровень гомоцистеина

Его вызывают чрезвычайно много факторов, а вовсе не только беременность или старость. Перечислим лишь самые распространенные из них:

  • Зависимость от вредных веществ (наркотиков, спиртного, сигарет и кофе). Впрочем, следует заметить, что маленькие дозы спиртного и не больше одной чашечки кофе в день даже снижают уровень гомоцистеина.
  • Послеоперационный период (у людей, которым была произведена операция на органах ЖКТ).
  • Проблемы с лишним весом (даже начальные стадии ожирения).

Авитаминоз – еще одна причина поднятия уровня гомоцистеина. Он повышается, если в организме не хватает витаминов групп B1, B6 и B12. Недостаточное усвоение фолиевой кислоты заканчивается тем же. Чтобы избавиться от такого авитаминоза, нужно заняться своим желудком и кишечником, ведь именно проблемы с всасыванием вышеперечисленных веществ ведут к возникновению гомоцистеинемии.

Существует ряд заболеваний, провоцирующих повышение уровня гомоцистеина. К ним относятся:

  • врожденные генетические патологии (мутации ферментов, чья задача синтезировать метионин);
  • гормональный дисбаланс;
  • проблемы с почками (в первую очередь речь о почечной недостаточности);
  • эндокринные заболевания (главным образом диабет);
  • сердечные и сосудистые болезни;
  • лейкозы;
  • заболевания кожи (псориаз и некоторые другие).

Бывает и так, что появление гомоцистеинемии вызвано употреблением лекарств. Особенно это касается антиконвульсантов, средств для лечения аутоиммунных расстройств (иммунодепрессантов), антиметаболитов и антагонистов фолиевой кислоты, которые назначают при наличии псориаза.

Беременным женщинам часто советуют принимать метионин в таблетках, чтобы печень лучше справлялась с дополнительными нагрузками. Но делать это нежелательно, поскольку может закончиться возникновением гомоцистеинемии.

Недавние исследования показали, что гомоцистеин повышают и гормональные контрацептивы.

Диагностика

Чтобы узнать уровень гомоцистеина в организме, берут из вены кровь на анализ. Врач также может предписать ее сдачу с так называемой нагрузкой метионином. Здесь имеется в виду сравнение двух анализов крови: взятого натощак и после приема пищи (она-то и «нагружает» организм метионином).

Анализ, определяющий уровень гомоцистеина, не помешает сделать всем тем, кто предрасположен к сердечно-сосудистым заболеваниям. Также его желательно сдать диабетикам.

Проверка уровня гомоцистеина особенно важна для беременных, у которых были проблемы во время предыдущих родов. Женщинам, ожидающим ребенка, чьи родственники перенесли инфаркты, инсульты или страдали от тромбозов, также нужно сдать анализ на гомоцистеин.

Способы нормализации уровня гомоцистеина

Если гомоцистеин повышен незначительно, то достаточно изменить свои жизненные привычки, чтобы уровень этой опасной аминокислоты опустился до нормальных показателей. Просто нужно:

  • отказаться от употребления вредных, вызывающих зависимость веществ (алкоголь, никотин, кофе);
  • начать вести активный образ жизни (много ходить пешком на свежем воздухе, регулярно заниматься щадящими упражнениями, посещать бассейн и бегать трусцой).

Также придется кардинально пересмотреть свое меню и резко уменьшить количество пищи с большим содержанием метионина. К ней относится любое мясо, яйца и сыр.

Нужно будет больше кушать продуктов с омегой-3 и витамином B. Им богаты рыба, овощи, орехи и пивные дрожжи. Что же касается омеги-3, то ее много в любых морепродуктах, особенно в рыбьем жире, который продается в аптеке.

Если же превышение норм гомоцистеина в крови большое, то тогда вышеперечисленных мер будет недостаточно и без лечения не обойтись. Оно строго индивидуальное и зависит от множества сопутствующих факторов.

Обычно врач предписывает употреблять витамин B или же фолиевую кислоту. Если у пациента авитаминоз, то есть его желудок и кишечник нормально не абсорбируют витамины и кислоты, то введение вышеназванных веществ производится с помощью внутримышечных инъекций.

Кроме витамина B и фолиевой кислоты могут назначаться средства, разжижающие кровь и не дающие формироваться тромбам. Чаще всего в этом случае врач предписывает употребление аспирина.

Высокий уровень гомоцистеина в крови чреват коварным атеросклерозом и другими опасными для жизни заболеваниями. Потому нужно держать его в норме и для этого соблюдать специальную диету, не злоупотреблять вредными веществами и не забывать о физических упражнениях.

Гомоцистеин: функции, диагностика и лечение патологий

Содержание
  • 1. Биосинтез вещества
  • 2. Влияние на организм человека
  • 3. Причины повышения
  • 4. Изменение уровня при беременности
  • 5. Диагностика
  • 6. Лечение патологии
  • 7. Cписок препаратов и отзывы экспертов
  • 8. Видеосюжет по теме
  • 9. Читать комментарии

Гомоцистеин — что же это? Этот медицинский термин приходилось слышать немногим, а оказывается, это аминокислота, которая содержится в плазме крови. В последнее время врачи рекомендуют сдавать анализ крови на определение уровня этой кислоты. Как оказалось, от ее содержания зависит нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим более подробно значение гомоцистеина.

Биосинтез вещества

Кровь

Чтобы контролировать гомоцистеин в крови, необходимо знать процесс его образования. Что такое гомоцистеин? Это аминокислота, образующаяся в процессе переработки метионина. Это продукт биосинтеза, поэтому в чистом виде в организм он не поступает. Его уровень постоянно меняется, но значительное повышение приводит к проблемам со здоровьем.

При избытке гомоцистеина часть его преобразовывается в метионин. В этом процессе участвует фолиевая кислота, B6, B1 и В12.

Метионин попадает в организм человека с едой, он находится в таких продуктах:

  • мясные изделия;
  • кисломолочка;
  • яйца.

Гомоцистеин есть в плазме, он состоит из свободного и связанного вещества.

В норме гомоцистеин накапливается в организме и выводится из него. Для мужчин норма составляет 6,2—15 мкмоль/мл, а для женщин — 4,6—12,4 мкмоль/мл.

Норма гомоцистеина в крови со временем меняется: в течение жизни уровень вещества увеличивается, причем у женщин быстрее, нежели у мужчин. Обосновывают увеличение гомоцистеина возрастными нарушениями, например, снижением функционирования почек, которые выводят вещество из организма.

Что случается, если уровень этой аминокислоты повышается?

Влияние на организм человека

Кровообращение Если норма гомоцистеина повышается, то он оказывает токсическое воздействие на клетки.

Накапливается вещество в основном на стенках сосудов, из-за этого повреждаются эндотелиальные клетки, которые выстилают поверхность кровеносных сосудов.

Это приводит к следующим проблемам со здоровьем:

  • образованию тромбов;
  • нарушению кровообращения;
  • сердечным заболеваниям;
  • болезни Альцгеймера;
  • слабоумию.

Стенки сосудов становятся рыхлыми, поэтому на поверхности откладывается холестерин и кальций. Образовываются атеросклеротические бляшки, а процесс тромбообразования усиливается.

При увеличении вещества на 5 мкмоль/л у женщин повышается вероятность атеросклероза на 80%, а у мужчин — на 60%.

Повышение концентрации вещества обязательно приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от болезней сердца возрастает в 1,5 раза. Именно заболевания сердца занимают лидирующее место среди причин смертности населения. Гомоцистеин сравним с высоким артериальным давлением, которое также повышает риск смертности.

Тромбоз При повышении уровня этого вещества возникают такие сердечно-сосудистые осложнения:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца и сосудов нижних конечностей;
  • инсульт;
  • тромбоз;
  • стенозы артерий.

Только понижение вещества в крови является лучшей профилактикой осложнений сердечных заболеваний.

Если после диагностики было обнаружено повышение гомоцистеина, то необходимо выявить уровень следующих веществ:

  • фолиевой кислоты;
  • креатинина;
  • тиреотропного гормона;
  • витамина В12.

Это поможет обнаружить причину ГГЦ (гипергомоцистеинемии).

Причины повышения

Рука с сигаретой На повышение уровня этого вещества влияет множество факторов. Чаще всего основной причиной является авитаминоз, то есть дефицит витаминов. Чувствителен организм к недостатку витаминов группы B и фолиевой кислоты.

Кроме недостатка этих веществ, на появление ГГЦ влияют:

  1. Курение. Эта вредная привычка является самым мощным стимулятором повышения гомоцистеина.
  2. Чрезмерное употребление кофе. Если каждый день выпивать по пять чашек кофе, то уровень аминокислоты может повыситься на 3 мкмоль/мл.
  3. Заболевания почек, в особенности — почечная недостаточность. При нарушении функционирования этого органа гомоцистеин выводится в недостаточном объеме.
  4. Сидячий образ жизни. Умеренные физические нагрузки являются профилактикой ГГЦ.
  5. Употребление некоторых лекарственных средств. Повышают содержание аминокислоты в крови Циклоспорин, Метотрексат, Фенитоин, закись азота и другие.
  6. Гипотиреоз (дефицит тиреоидных гормонов). Возникает это заболевание вследствие нарушения работы щитовидной железы.
  7. Генетическая предрасположенность. Часто ГГЦ появляется у больных с врожденными генетическими заболеваниями, например, гомоцистинурией. Эта болезнь связана с нарушением метаболизма гомоцистеина.
  8. А также провоцируют развитие ГГЦ гормональные заболевания и псориаз.

Изменение уровня при беременности

Беременность Норма гомоцистеина у женщин в период беременности снижается. В третьем триместре гомоцистеин остается пониженным, но через два дня после рождения ребенка приходит в норму.

Снижение вещества у женщин в период вынашивания ребенка положительно сказывается на состоянии здоровья, ведь улучшается плацентарное кровообращение.

Но повышение гомоцистеина у беременных женщин является патологическим состоянием. Чаще это происходит из-за дефицита витаминов группы B (В12, B6, B1) и фолиевой кислоты.

При повышении содержания аминокислоты нарушается имплантации плода, возникают такие проблемы:

  • прерывание беременности;
  • венозная тромбоэмболия;
  • преэклампсия;
  • нарушение фетоплацентарного кровообращения;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • острая фетоплацентарная недостаточность.

Все перечисленные выше нарушения чаще всего приводят к выкидышу или гибели плода. А также развиваются осложнения периода новорожденности. Дети рождаются с низкой массой тела и сниженными резервами жизненных сил.

На более поздних сроках повышение уровня аминокислоты приводит к экстренному родоразрешению для спасения жизни ребенка. У женщины ГГЦ на поздних сроках проявляется поздним токсикозом, который привносит тяжелые осложнения в течение беременности.

К сожалению, большинство ранних родоразрешений при ГГЦ заканчивается летальным исходом малыша или тяжелыми неонатальными осложнениями.

Особенно тщательно необходимо контролировать уровень этого вещества в крови женщинам, которые ранее имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка.

Девушка держит себя за бок Признаками повышения гомоцистеина являются:

  • набор веса;
  • отеки;
  • сниженный диурез.

Только своевременное лечение защитит беременность.

На сегодня ГГЦ является одной из причин антифосфолипидного синдрома, который рассматривают как аутоиммунную реакцию организма человека на повышение уровня аминокислоты. Не стоит забывать, что гомоцистеин проникает через плаценту и оказывает токсическое воздействие непосредственно на сам плод.

Какая же норма аминокислоты в период беременности?

В группе риска ГГЦ находятся такие группы рожениц:

  • женщины с генетической предрасположенностью;
  • беременные во второй раз;
  • женщины, которые имеют осложнения в период беременности.

Контролировать гомоцистеин необходимо всю беременность.

ГГЦ влияет и на возможность зачать ребенка. Нарушение приводит к бесплодию.

Диагностика

Емкости с кровью в руке Уровень гомоцистеина нужно проверять следующим группам населения:

  1. Всем людям, которые страдают повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца или склонностью к образованию тромбов.
  2. Всем больным в возрасте после 40 лет, которые имели инсульт, инфаркт либо тромбозы, а также людям в таком возрасте, родственники которых страдали сердечными заболеваниями.
  3. В обязательно порядке проверяют уровень этого вещества у беременных, которые ранее имели акушерские проблемы или осложнения во время беременности.
  4. Диабетикам, которые имеют сосудистые осложнения.
  5. Женщинам, которые планируют беременность.

Дополнительно могут назначить обследование на гомоцистинурию, если есть признаки этой генетической болезни.

При повышенном уровне гомоцистеин выводят из крови для защиты клеток от токсического воздействия.

Сдача крови с вены Как диагностируют этот недуг? Гомоцистеин и его норма — важные показатели. Для этого сдают кровь на уровень гомоцистеина. В некоторых случаях используют пробы с метионином. Для этого проводят обследование дважды: натощак и после поступления метионина в организм.

Стоит отметить, что обследование могут проходить абсолютно здоровые люди для определения вероятности появления заболевания сосудов и сердца, чтобы вовремя принять профилактические меры.

Чем раньше выявить нарушение, тем проще привести уровень аминокислоты в норму и избежать тяжелых проблем со здоровьем.

Лечение патологии

Витамины

Что делать больным, у которых диагностировали ГГЦ? После постановки диагноза обязательно выясняют причину такого состояния. Если дело в недостатке витаминов, то назначают высокие дозы веществ группы B и фолиевую кислоту.

Часто авитаминоз связан с нарушениями пищеварительного тракта. В таком случае одновременно с приемом витаминосодержащих препаратов назначают обследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Если гомоцистеин не понижается, то витамины вводят внутримышечно.

При достижении нормы дозы витаминов снижают, но не прекращают их введение.

Перед планированием беременности женщины проходят обследование на содержание гомоцистеина. Если он повышен, назначают витаминотерапию.

Обязательно снижают воздействие неблагоприятных факторов:

  • необходимо отказаться от употребления кофе;
  • избавляются от вредных привычек;
  • меняют малоподвижный образ жизни на активный.

Обязательно придерживаются сбалансированного питания, которое содержит витамины группы B и фолиевую кислоту. В некоторых случаях назначают препараты для разжижения крови.

При наступлении беременности необходимо регулярно посещать лечащего врача, следить за рационом и проходить все необходимые обследования.

Для нормального течения беременности женщины, которые ранее имели отклонения от нормы аминокислоты, должны все девять месяцев бережно относиться к своему здоровью и регулярно наблюдаться у своего врача-гинеколога.

Зачем нужен гомоцистеин и почему изменяется его концентрация в крови

Гомоцистеин – это одна из аминокислот, которая не образует белков. Она является продуктом обмена веществ, получаемым из метионина – образующей белки незаменимой аминокислоты, т.е. она не вырабатывается в человеческом организме.

Действие в организме

Сам по себе в норме гомоцистеин ни на что в организме не влияет. Обычно из него либо обратно образуется метионин, либо такое вещество, как таурин. Таурин – это вещество, подобное всем известному кофеину, но встречающееся в чае. Однако в каких-то количествах гомоцистеин накапливается в организме, и норма его содержания колеблется в зависимости от возраста и пола. К сожалению, это соединение считается токсичным, так что врачи рекомендуют проверять его уровень в крови всем.

Для нормальной его переработки требуется достаточная доля фолиевой кислоты и витаминов группы B.

Нормальная концентрация

В детстве вне зависимости от пола норма его содержания около 5 мкмоль/л, дальше с взрослением для мальчиков норма его содержания повышается сильнее, чем для девочек. В итоге для женщин нормой будет 4,6-12,4 мкмоль/л, в случае с мужчинами – 6,3-15,0. Чтобы определить содержание гомоцистеина, сдают кровь из вены. Предварительная подготовка состоит в том, чтобы отложить прием лекарств и пищи.

Кроме того, полезно проверить вместе с гомоцистеином уровень фибриногена, липопротеидов и холестерина, так как это позволит лучше увидеть картину и оценить, насколько вероятно развитие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

Другими важными причинами проверить его уровень являются подозрение на гомоцистинурию, сахарный диабет и акушерские патологии. Кроме того при его повышении стараются выявить, каков уровень тиреотропного гормона и креатинина, что помогает установить причину изменения содержания гомоцистеина в крови. Для профилактики разного рода осложнений, проверка его уровня важна для тех, кто:

  • Старше 60 лет;
  • Перенесли операции на желудке;
  • Беременна или планирует завести ребенка.

А также для людей, имеющих следующие проблемы:

  • Тромбозы;
  • Изменение работы сердца;
  • Проблемы с сосудами;
  • Генетические заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Почечная недостаточность.

Другой причиной назначения врачом анализа на гомоцистеин может быть жалоба на непроходящие длительное время тахикардию, слабость, снижение аппетита, диарею, бледность, головокружение, отеки и дискомфорт конечностей в виде жжения или покалывания, онемения.

Гомоцистеин в моче

Немаловажным будет отметить, что существует такое заболевание, как гомоцистинурия. В норме в моче человека не обнаруживается гомоцистеин, но не при данном редком заболевании. Эта болезнь является наследственной и связана с отсутствием одного важного фермента. В результате наблюдаются следующие симптомы:

  • Аномалии скелета;
  • Психическая заторможенность;
  • Тромбозы, склонность к тромбоэмболии;
  • Умственная отсталость;
  • Гипертензия;
  • Судорожные припадки;
  • Разного рода проблемы с глазами;
  • Покраснение щек.

Обычно для лечения используют фолиевую кислоту и бетаин (содержится в свекле, морепродуктах, злаках, вине, шпинате и т.д.), а также ограничивают поступление метионина в организм.

Если гомоцистеин понижен

Снижение его уровня является редкостью. Небольшое понижение является нормой при беременности, так как это улучшает плацентарное кровообращение. Насторожиться необходимо в случае, если есть другие признаки рассеянного склероза. В ином случае данное состояние объясняется либо нарушением ферментативных функций, либо недостаточным потреблением метионина в пищу. Чтобы его было достаточно, важно увеличить потребление животных белков, но такое состояние не является опасным.

Если гомоцистеин повышен

Подобное состояние зовется гипергомоцистеинемия, и это состояние является опасным, так как вызывает множество болезней сердца и сосудов. Обусловлено это тем, что под действием гомоцистеина внутренние стенки сосудов повреждаются. Как итог, организм исправляет положение в еще худшую сторону, и на стенках появляются отложения кальция и холестериновые бляшки, и как следствие, образуются тромбы.

Помимо тромбозов, повышение концентрации гомоцистеина может привести к таким заболеваниям:

  • ИБС;
  • Сердечная недостаточность;
  • Атеросклероз;
  • Инфаркт миокарда;
  • Стенозы артерий;
  • Слабоумие;
  • Остеопороз;
  • Инсульт;
  • Депрессии;
  • Синдром хронической усталости;
  • Болезнь Альцгеймера.

Причинами заболевания, помимо излишнего потребления продуктов животного происхождения и проблем с ферментами, участвующими в обмене метионина, могут быть:

  • Гипотиреоз;
  • Другие гормональные заболевания;
  • Псориаз;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Злоупотребление кофе;
  • Сниженный диурез;
  • Курение, алкоголизм;
  • Низкая подвижность;
  • Генные мутации, ввиду которых нарушается выработка организмом фолиевой кислоты;
  • Почечная недостаточность (и заболевания почек в целом);
  • Отеки;
  • Набор веса.

Изменение концентрации при беременности

Если у женщины повышается уровень гомоцистеина во время беременности, необходимо контролировать состояние ее и плода. Данное состояние – патология, для плода исход может быть летальным, ведь это может быть и выкидыш, и преждевременные роды, и гипоксия плода, и многое другое. Обычно в таком случае назначают внутримышечно витамины группы B и небольшие дозы препаратов, разжижающих кровь, но только в случае, когда проблема не поддается решению диетой. Важно наблюдать и за теми, кто рожает во второй раз.

Снижение же его, как уже говорилось, не рассматривается как патология.

Обычно норма его содержания в крови зависят от триместра: в первом триместре концентрация в микромолях на литр должна составлять 4,6-12, во втором – 5,7-12,4, а на третьем 6-12,4.

Чем выше его количество в крови, тем больше шансов рождения ребенка с пониженной относительно нормы массой тела и сниженным иммунитетом.

Профилактика

Исходя из приведенных выше данных, прежде всего, необходимо следить за нормальным потреблением продуктов, содержащих метионин. Далее необходимо следить за тем, чтобы оставались в норме количество фолиевой потребляемых кислоты и витаминов группы B. Не помешает также отказаться от курения, частого употребления кофе и начать заниматься спортом. Таким образом получится сохранить хорошую память и работоспособность.

Среди продуктов, которые следует ограничить для контроля уровня в крови гомоцистеина, выделяются следующие:

  1. Как уже говорилось выше, самым важным будет ограничить потребление мяса животных, рыб, а также других животных продуктов – яиц, икры, молока и т.п. (яйца желательно вообще исключить при его повышении)
  2. По возможности исключить чай, кофе и алкоголь.
  3. Майонез, нерафинированные масла, сливочное масло и сыр.
  4. Исключить шоколад, белковый крем и безе; но разрешены мармелад, варенье и мед.
  5. Важно будет тоже убрать бобовые, перловую и ячневую кашу, пшено, ограничиваются рис и гречка.
  6. Супы разрешены только на слабом бульоне, рыбном или мясном.

Но зато разрешаются оливковое масло, сметана, горчица, фрукты и овощи в любом виде и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.