Глюкокортикоиды гормоны — Глюкокортикоиды в надпочечниках

Глюкокортикоиды гормоны

Глюкокортикоиды в надпочечниках

Оставьте комментарий 2,044

• 1 Общие сведения
• 2 Функции глюкокортикоидов
  • 2.1 Гипофункция
  • 2.2 Гиперфункция
• 3 Регуляция секреции гормонов пучковой зоны надпочечников
• 4 Препараты глюкокортикоидов

В медицинской практике, при оказании первой помощи, при шоковых состояниях, травмах, ожогах часто применяется синтетический гормон коры надпочечников преднизолон, аналог естественных гормонов — глюкокортикоидов. Именно эта группа отвечает за адаптацию организма в стрессовых и травматических ситуациях. Гормоны активно участвуют в обменных процессах организма, обеспечивают жизнедеятельность важных систем, влияют на психическое состояние. Поэтому в разных направлениях медицины многочисленные исследования посвящены этой группе гормонов.

Общие сведения

Глюкокортикоиды входят в подкласс кортикостероидов, поэтому иногда их называют глюкокортикостероидами. Эту группу составляют кортизол (гидрокортизон), кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон. Это стероидные гормоны, которые синтезирует пучковая зона коры надпочечников, и в небольших количествах клубочковая зона. Содержат 21 углеродный атом, регулируют углеводный обмен, накопление и распределение энергетических ресурсов организма в виде гликогена в печени и мышечных тканях.

Язва желудка возникает вследствие увеличение уровня кортизола.

Основным из глюкокортикоидов считается кортизол, его количество составляет до 80% всех глюкокортикоидов. Кортизол крайне важен для жизнедеятельности всего организма и выживания в целом, но его переизбыток представляет угрозу для жизни. Из-за такого влияния на организм кортизол называют «гормон смерти». Именно с его действием связано распространенное утверждение, что язва возникает на нервной почве. Действительно, при стрессе происходит увеличение уровня кортизола, что вызывает изъязвление стенок желудка и ряд других нарушений. В организме заложены механизмы, уравновешивающие такое воздействие, но они могут нарушиться при частых или сильных стрессах, неудовлетворительном состоянии здоровья. Последствиями могут стать тяжелые заболевания, нарушения функциональной деятельности глюкокортикоидов.

Функции глюкокортикоидов

Гормоны надпочечников активно участвуют в обмене веществ, регулируют уровень глюкозы, процесс ее накопления в печени и утилизации в тканях. Воздействуют на углеводный обмен и обмен жиров и белков. Снимают воспалительные процессы, подавляя выработку простагландинов, стимулируют красный костный мозг, снижают чувствительность тканей к инсулину, андрогенам и гормонам щитовидной железы. Обладают минералокортикоидным действием, регулируют выведение катиона кальция и калия, сохранение жидкости, аниона хлора и катиона натрия.

В стрессовых ситуациях выработка гормона увеличивается в 20 раз.

При стрессе и шоковом состоянии гормон вырабатывается в 20 раз больше нормы, что запускает механизм адаптации, восполнения кровопотерь, выработку адреналина и норадреналина в сетчатой зоне коры надпочечников и повышает восприимчивость стенок сосудов к этим гормонам, стимулирует артериальное давление. Если кора надпочечников повреждена, а также при отклонениях в других органах гормональной системы, при заболеваниях, влияющих на гормональный фон, возникают нарушения выработки глюкокортикоидов.

Гипофункция

При понижении уровня гормонов чувствительность к инсулину повышается, при этом в крови падает уровень сахара, выводится жидкость и натрий, нарушается функция центральной нервной системы. Из-за наличия рецепторов глюкокортикоидов в головном мозге, их недостаток влияет на органы чувств. Низкий уровень гормонов проявляется в виде следующих заболеваний и патологических состояний:

• Аддисонова болезнь (артериальня гипотония, бронзовый оттенок кожи, головокружения, адинамия, диарея, боль в животе);
• обезвоживание;
• мышечная слабость;
• уменьшение мышечной массы;
• гипокалемия;
• ослабление сердечной мышцы;
• увеличение лимфатических узлов;
• нарушения восприятия вкуса;
• расстройства обоняния и звуковосприятия.

Вернуться к оглавлению

Гиперфункция

Избыток гормона провоцирует рост показателя сахара в крови.

При избытке глюкокртикостероидов происходит увеличение сахара в крови, распад белков, подавление клеточного иммунитета, накопление жировой ткани в области тела и распад жиров на конечностях, удержание натрия и жидкости в организме, потеря калия, снижение всасывания и повышение потери кальция, увеличение выработки соляной кислоты, повышение активности мозга. Все эти процессы сопровождаются такими нарушениями:

• артериальная гипертензия;
• отечность;
• развитие стероидного сахарного диабета;
• накопление жира в лицевой части, шее, туловище, истощение конечностей;
• снижение иммунитета;
• повышение кислотности желудка и образование язв;
• угревая сыпь;
• себорея;
• разрушение коллагена и обезвоживание кожи;
• появление растяжек и стрий;
• остеопороз;
• психозы и депрессия.

Вернуться к оглавлению

Регуляция секреции гормонов пучковой зоны надпочечников

Секреция глюкокортикоидов не зависит от биологического ритма организма.

Секрецию глюкокортикоидов регулирует несколько механизмов. Биологическое равновесие поддерживает циркадианный ритм, обеспечивающий возрастание уровня кортизола ночью, к утру уровень кортизола максимальный и в течение дня постепенно снижается. В стрессовых и травматических ситуациях секреция запускается независимо от биологических ритмов. Получая сигналы организма, центральная нервная система запускает механизм выработки кортиколиберина, запускающего секрецию АКТГ в гипоталамусе. С кровотоком АКТГ доставляется в пучковую зону и под его воздействием начинается секреция гормонов. Процесс работает по принципу обратной отрицательной связи — избыток уровня кортизола подавляет высвобождение кортиколиберина в гипоталамусе и секрецию АКГТ.

Препараты глюкокортикоидов

Назначают при шоковых состояниях, бронхиальной астме, ревматических заболеваниях, гепатите, аллергических реакциях, воспалительных процессах, при лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях при сильных стрессах, когда пучковая зона опустошается и естественные гормоны не вырабатываются, применение этой группы лекарств может быть жизненно важным. Препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций и для местного воздействия в виде мазей. Имеют выраженные побочные эффекты, среди которых кожные заболевания, ломкость сосудов, расстройства нервной деятельности, психические нарушения, остеопороз, сахарный диабет, пептическая язва, ожирение. Основные глюкокортекоидные препараты:

• «Дексаметазон»;
• «Преднизолон»;
• «Триамцинолон «;
• «Кортизон»;
• «Гидрокортизон».

При длительном применении разрушается связь эндокринных органов с гипоталамо-гипофизарной системой, кора надпочечников в пучковой зоне атрофируется и прекращает выработку гормонов. При резкой отмене препаратов организм не может самостоятельно вырабатывать гормоны, и это приводит к тяжелым и опасным для жизни нарушениям, таким как острая надпочечниковая недостаточность, оттек мозга и эпилептический приступ, сильные боли в области кишечника, психические нарушения. Из-за сильного влияния на организм, прием и отмена гормональных препаратов может происходить только под контролем специалиста.

Глюкокортикостероиды — что это такое? Препараты глюкокортикостероидов: показания, противопоказания

Глюкокортикостероиды — что это такое? Синтезируемые корой надпочечников гормоны, а также группа синтетических препаратов с большим потенциалом в терапии носят данное название. В обиходе их определяют как стероиды. Возможность местного применения этих гормонов значительно уменьшила риск возникновения общих побочных эффектов. Синтетические глюкокортикостероиды тормозят развитие воспалительного процесса в организме.

Виды глюкокортикостероидов

Глюкокортикоиды, такие как кортизол, кортизон и кортикостерон, — природные стероидные гормоны коры надпочечников. Основная их выработка осуществляется в соответствии с суточным ритмом. Большее количество выделяется при повышенной потребности организма в этих гормонах. Они возникают из прогестерона в пучковом и сетчатом слое коры надпочечников. В крови транспортируются через транскортин. Глюкокортикоиды действуют через внутриклеточные рецепторы. Они влияют на метаболизм углеводов, белков и жиров. Эти гормоны тормозят также воспалительные процессы, поэтому называются противовоспалительными стероидами. Они необходимы для преодоления тяжелых стрессовых ситуаций в организме человека.

Синтетические виды гормонов

Синтетические глюкокортикостероиды — что это такое? В качестве лечебных средств используются глюкокортикостероиды (кортикостероиды) синтетические, называемые в просторечии также просто стероидами. Они имеют большую силу противовоспалительного действия, чем природные соединения.

В фармакологической терапии — в основном в качестве противовоспалительных препаратов, реже — как противоаллергическое или иммуносупрессивное лекарство используются глюкокортикостероиды. Применение их в терапии широко распространено при недостаточности коры надпочечников. Их основное действие заключается в торможении воспалительных реакций, т. е. в блокировании фосфолипазы А₂, что приводит к снижению выработки медиаторов воспаления.

Как правило, в гормональной терапии применяются стандартные дозы препарата, что не вызывает появления серьезных побочных эффектов. Лучше всего принимать эти лекарства в одной дозировке и в соответствии с физиологическим ритмом секреции кортизола в организме, то есть в первой половине дня. Терапия глюкокортикостероидами включает в себя постепенное уменьшение дозы вводимых гормонов на последнем этапе лечения (для избегания атрофии коры надпочечников).

Стероиды могут применяться перорально, а в острых состояниях (при наличии угрозы жизни) – в виде инъекций или инфузий внутривенно. Использование их должно быть под контролем, т. е. применяться только тогда, когда есть четко определенные к этому показания, с учетом возможных побочных эффектов. Дозы должны быть подобраны индивидуально для каждого пациента, их следует изменять в зависимости от тяжести развития заболевания.

Глюкокортикостероиды, применяемые в дерматологии

Гормоны коры надпочечников обладают противовоспалительным, иммуносупрессивным и противозудным действием. Они широко применяются в дерматологии при кожных заболеваниях. Топические глюкокортикостероиды – средства, относящиеся к наиболее часто используемым препаратам для лечения дерматологических болезней. Они могут быть использованы, в частности, в лечении:

• экземы;
• дерматита;
• эритемы.

Мазь с глюкокортикостероидами используется в лечении псориаза. Также для снятия симптомов воспаления и зуда кожи применяются гели, крема, лосьоны. Жидкости с содержанием стероидных гормонов рекомендуются для применения на волосистой части кожи головы. Как при непрерывном лечении, так и в редких случаях использования стероидных средств, предпочтительным является применение более слабых препаратов (для предупреждения побочных эффектов).

Стероиды в лечении дыхательной системы

Гормональные средства из всех применяемых препаратов для лечения воспаления бронхов имеют наиболее сильное действие. После их введения происходит снижение отека слизистой оболочки и секреции слизи, восстанавливается нормальный эпителий бронхов. Введение стероидов в организм подавляет позднюю фазу аллергии, а также повышенную реакцию бронхов. Различают:

1. Глюкокортикостероиды в виде ингаляционных анестетиков. Они являются наиболее предпочтительной формой лекарств для применения в лечении всех форм бронхиальной астмы.
2. Глюкокортикостероиды, применяемые в виде системных вливаний в кровь. Этот вид используется только при тяжелых формах бронхиальной астмы, когда другие лечебные методы не дают результатов.
3. Стероиды для орального применения, также могут быть использованы для кратковременного лечения в периоды обострений заболевания.

Стероиды в лечении ревматоидных болезней

К средствам, используемым в борьбе с ревматизмом, относятся глюкокортикостероиды. Что это такое, и какие препараты используются для лечения ревматизма, рассмотрим более подробно. Ревматоидная болезнь имеет ограничения в процессе лечения. Стероидные лекарства могут применяться только в течение короткого промежутка времени. Однако они довольно часто используются в борьбе с проявлениями лихорадки (во время активизации болезни). Препараты этой группы используются также в лечении воспаления суставов позвоночника. Глюкокортикостероиды с наиболее частым применением в лечении ревматоидных заболеваний:

• преднизон, преднизолон, реже — дексамитазон (перорально);
• метилпреднизон, бетаметазон.

Глюкокортикоиды и их значение при гематологических заболеваниях

Глюкокортикостероиды (кортизон, преднизон, преднизолон, дексаметазон) относятся к группе наиболее часто используемых иммуносупрессивных препаратов при заболеваниях кроветворной системы. В ее патогенезе возможны воспалительные реакции и аутоиммунные явления. Преднизолон, а в тяжелых случаях – метилпреднизон, применяется внутривенно в терапии анемии, связанной с тромбоцитопенией. Стероиды можно применять при склонности к кровотечениям, так как они приводят к увеличению количества тромбоцитов.

Стероидные препараты при недостаточности коры надпочечников

В случае заболевания «гипофункция надпочечников» используются синтетические глюкокортикостероиды. Что это такое, какие симптомы проявляются при болезни? Она прежде всего связана со снижением выработки кортикоидных гормонов (болезнь Аддисона). Кортикостероиды используются в лечении острой или хронической недостаточности надпочечников. Из применяемых препаратов — кортизол (или гидрокортизол).

Глюкокортикостероиды при аллергических реакциях

В терапии аллергических проявлений также применяются глюкокортикостероиды. Такое лечение может проводиться при умеренных симптомах сезонного аллергического ринита, конъюнктивита, а также при крапивнице или воспалительных реакциях, связанных с укусами насекомых. Для предотвращения рецидива анафилактических реакций используются, как правило, гидрокортизон (200 мг внутривенно) или преднизолон (20 мг внутривенно). А из самых популярных лекарств, принимаемых при насморке, вызванном аллергией, являются: флунисолид и флутиказон, которые способствуют более быстрому снятию заложенности носа.

Побочные эффекты от применения стероидов

Различные реакции возникают из-за действия на нервную систему и обмен веществ в организме, когда принимаются гормоны коры надпочечников. Риск возникновения побочных действий повышается, когда препараты этой группы применяются длительно или в больших дозах. Их тип, частота и тяжесть зависят в наибольшей степени от вида препарата.

Из побочных эффектов от применения кортикостероидов можно выделить:

• повышение содержания глюкозы в крови (стероиды могут ослаблять действие инсулина);
• повышение риска развития диабета;
• повышение риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• остеопороз и замедление роста детей;
• синдром Кушинга;
• психические расстройства (бессонница, изменения настроения, маниакально-депрессивные состояния, шизофрения);
• припадки у больных эпилепсией;
• недостаточность надпочечников;
• гипертония.

Также применение глюкокортикоидных препаратов в больших дозах содействует развитию кандидоза полости рта и носовых пазух, сухости во рту, охриплости, кашлю, кровотечению слизистых оболочек.

Глюкокортикоиды: эффекты, классификация, побочное действие

Пациентам с тяжелыми поражениями суставов, с ревматологическими заболеваниями врачи нередко назначают препараты на основе глюкокортикоидов. Многих пугает возможность такого лечения, ведь они наслышаны о неприятных побочных действиях гормональных лекарств. Так ли это на самом деле? Что представляют собой такие препараты?

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные препараты, или ГКС (глюкокортикостероиды) – это гормоны. Они вырабатываются в специальной зоне надпочечников – коре – под влиянием центральной нервной системы и гипофиза.

В качестве лекарства эти гормоны начали применяться с середины XX века. Самым известным и активным ГКС, который вырабатывается человеческим организмом, является кортизол.

Какие еще бывают глюкокортикоиды?

Классификация

ГКС бывают природные и синтетические. Также иногда выделяют группу полусинтетических препаратов. К природным глюкокортикоидам относят:

• Кортизон.
• Гидрокортизон (кортизол).

Синтетические гормоны были созданы человеком для лечения болезней. Они не вырабатываются в организме, но по силе действия не уступают природным. Синтетическими ГКС являются:

1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

Также глюкокортикоиды делят на группы по продолжительности их действия. Меньше всего время действия у природных гормонов – кортизона и гидрокортизона. Средней продолжительностью работы обладает группа преднизолона. А дексаметазон, бетаметазон и триамцинолон действуют наиболее длительно.

Какие эффекты оказывают эти гормоны?

Эффекты

Эффекты глюкокортикоидов чрезвычайно разнообразны. Они влияют на организм как положительно, так и отрицательно. Однако такое действие не повод отказываться от глюкокортикоидной терапии, ведь польза от лечения практически всегда перевешивает вред. К тому же существуют методы защиты от неприятных последствий ГКС.

Глюкокортикостероиды оказывают на организм человека следующие клинические эффекты:

1. Противовоспалительный.
2. Иммуномодулирующий.
3. Антиаллергический.

Кроме этого, они активно изменяют обмен многих веществ. Гормоны способны влиять на метаболизм:

Не обходят они своим вниманием и работу практически всех органов человеческого организма. Особенно подвержены действию гормонов сердечно-сосудистая и эндокринная системы.

Противовоспалительное действие

Именно благодаря сильному противовоспалительному действию гормоны нашли и прочно заняли свою нишу в медицине. Особенно часто их используют в ревматологии.

Высокая активность ГКС в отношении воспаления позволяет им успешно бороться с такими болезнями, как:

1. Ревматоидный артрит.
2. Реактивный артрит.
3. СКВ, или системная красная волчанка.
4. Болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные процессы.

Глюкокортикоиды тормозят процессы воспаления и разрушения в области суставов, без которых не обходится ни одно ревматологическое заболевание. Также назначают их и травматологи-ортопеды – при артрозах с выраженным болевым синдромом и осложненных воспалительным процессом.

Каким образом ГКС осуществляют противовоспалительный эффект?

Механизм

Свое противовоспалительное действие гормоны осуществляют путем подавления работы специального фермента – фосфолипазы A2. Опосредованно они влияют и на функции других веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

Кроме того, ГКС значительно уменьшают выход жидкости из сосудистого русла за счет сужения капилляров, то есть устраняют отек.

На фоне их действия усиливается микроциркуляция в очаге поражения, и быстрее наступает восстановление функции поврежденного органа.

При ревматоидном артрите глюкокортикоиды защищают хрящи и кости от разрушения, позволяя сохранить структуру и работу суставов.

Иммуномодулирующее действие

Особенностью глюкокортикоидов является угнетение клеточного иммунитета. Также они тормозят разрастание лимфоидной ткани. Этим объясняется повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям при лечении ГКС.

Однако у лиц с уже существующим иммунодефицитом эти гормоны могут, напротив, восстанавливать необходимый уровень иммуноглобулинов-антител.

Эффект угнетения иммунитета глюкокортикоидами широко используется в трансплантологии, чтобы предупредить у пациента отторжение пересаженных тканей.

Антиаллергическое действие

Механизм развития любой аллергической реакции достаточно сложен. При попадании в организм чужеродного вещества иммунная система начинает синтезировать специфические антитела – иммуноглобулины.

Они взаимодействуют с определенными структурами – тучными клетками. В результате этого процесса происходит высвобождение ряда биологически активных веществ, одним из которых является гистамин. Именно он обусловливает возникновение неприятных и опасных симптомов, характерных для аллергии.

Глюкокортикоиды блокируют взаимодействие иммуноглобулинов с тучными клетками и тормозят развитие аллергической реакции. ГКС используют для борьбы с анафилактическим шоком, отеком Квинке, крапивницей и другими формами аллергий.

Влияние на обмен веществ

Стероидные гормоны влияют на все виды обмена веществ. Однако особую опасность представляет их участие в метаболизме углеводов. Они оказывают следующие эффекты:

1. Повышают уровень глюкозы в крови – приводят к развитию гипергликемии.
2. Способствуют появлению сахара в моче – глюкозурии.
3. Приводят к возникновению сахарного диабета, который еще называют стероидным.

Влияние гормонов на обмен белков также небезопасно для пациентов. Они подавляют их синтез и ускоряют распад. Особенно выражены эти процессы в мышцах и коже.

Исходом такого катаболического действия глюкокортикоидов является атрофия мышц, растяжки, похудание, дряблость кожи, медленное заживление ран.

Из-за отрицательного воздействия ГКС на жировой обмен происходит ассиметричное распределение подкожно-жировой клетчатки по телу. У таких пациентов она практически отсутствует в области конечностей, но откладывается в избытке в области лица, шеи, груди.

Стероидные гормоны задерживают в организме воду и натрий, но при этом стимулируют выделение кальция и выведение его из костей. Наряду с нарушением белкового обмена, гипокальциемия приводит к развитию остеопороза.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Воздействие глюкокортикоидов на сердечно-сосудистую систему – процесс сложный и многообразный. Но для пациента важна их способность сужать сосуды с повышением артериального давления. Этот прессорный эффект может служить как на благо больного, так и во вред.

При резком падении артериального давления, расширении сосудов, шоке именно введение гормонов нередко спасает жизнь. Но в то же время их систематический прием способствует развитию гипертонической болезни и поражению сердца.

Влияние на эндокринную систему

Длительный прием гормональных препаратов по поводу заболеваний суставов или других патологий запускает механизм обратной связи. В головном мозге тормозится синтез стимулирующих гормонов, надпочечники перестают выполнять свои функции.

Из-за дисбаланса в работе эндокринных желез нарушаются все обменные процессы в организме. Кроме того, ГКС угнетают продукцию половых гормонов. Это может стать причиной различных нарушений в сексуальной и репродуктивной жизни. Сниженный уровень половых гормонов также приводит к остеопорозу.

Как бороться с нежелательными эффектами ГКС?

Борьба с отрицательными эффектами

Несмотря на внушительный список опасных побочных эффектов гормоны продолжают оставаться востребованным средством лечения многих болезней – суставов, кожи, иммунной системы.

Иногда ГКС – это препарат выбора. Это часто отмечается при аутоиммунных болезнях, когда другие лекарства не справляются.

Уменьшить частоту и выраженность побочных действий позволяет тщательный подбор дозы и вид самой терапии. Существует лечение большими дозами, но непродолжительное – пульс-терапия. И наоборот, гормональные препараты можно принимать в течение всей жизни, но в уменьшенной дозировке.

Важно, чтобы лечение проходило под контролем врача, который регулярно будет оценивать состояние сердца и мышц, уровня сахара и кальция крови, внешний вид пациента.

Как правило, при адекватно подобранной дозе препарата терапия глюкокортикоидами не наносит больному особого вреда, но существенно улучшает его самочувствие и состояние здоровья.

Здравствуйте,у меня такая проблема.Диагноз поставили хроническая крапивница,на фоне описторхоза.На протяжении 8 месяцев,меня постоянно обсыпает всё тело красными пятнами,и отекает лицо( губы, глаза) .Пролечились бильтрицидом.Врачи ничем не могут помочь .

Здравствуйте! Описторхоз вылечен? Лабораторное подтверждение было?