Глобулин связывающий пол гормоны у женщин понижен — Глобулин, связывающий половые гормоны

Автор: | 20.05.2021

Глобулин связывающий пол гормоны у женщин понижен

Глобулин , связывающий половые гормоны

Опубликовано сб, 24/11/2018 — 17:32

Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) является циркулирующим гликопротеином, который транспортирует тестостерон и другие стероиды в крови. В последние годы интерес к SHBG усилился из-за его обратной связи с ожирением и резистентностью к инсулину, и поскольку многие исследования связывают более низкие уровни циркуляции SHBG с метаболическим синдромом, диабетом 2 типа , жировой болезнью печени ( не алкогольного генеза) , синдромом поликистоза яичников и ранним половым созреванием.

Глобулин , связывающий половые гормоны (SHBG) представляет собой гликопротеин, продуцируемый в печени, который транспортирует определенные половые стероиды в системе кровообращения и регулирует их доступ к клеткам-мишеням. Этот глобулин (SHBG) представляет собой гомодимерный гликопротеин 90-100 кДа, который кодируется одним геном на коротком плече хромосомы 17. Варьирующее гликозилирование объясняет изменение молекулярной массы и, как известно, усиливается эстрогенами, однако его значение неизвестно.

Циркулирующий SHBG продуцируется в основном гепатоцитами, однако ген также экспрессируется в головном мозге, матке, предстательной железе, грудных железах , яичниках и семенниках, а также при определенных онкологических заболеваниях яичников и предстательной железы.

SHBG переносит тестостерон и другие стероиды в плазме крови, снижает их метаболический клиренс и регулирует их доступ к тканям-мишеням. SHBG может секвестрировать стероиды из тканей-мишеней и есть некоторые свидетельства того, что связанный с лигандом SHBG связывается с мембранными рецепторами и стимулирует выработку циклического аденозинмонофосфата и / или проникает в клетки путем связывания с мембранным белком мегалином (megalin), чтобы инициировать биологический эффект. SHBG человека связывает дигидротестостерон (DHT)> тестостерон> эстрадиол, а также такие лекарственные средства, как левоноргестрел и флуоксиместерон.

В литературе сообщалось о гомозиготной мутации, приводящей к полному дефициту в плазме SHBG. SHBG функционирует для защиты беременной женщины от плацентарного гиперандрогена. Сообщалось о полиморфизмах, которые более тонко влияют на связывание SHBG тестостерона. SHBG связывает тестостерон с высоким сродством (

1 нмоль / л), и большая часть сайтов связывания SHBG во взрослой мужской сыворотке занята тестостероном, так что уровень SHBG является основным фактором, определяющим общий уровень тестостерона у взрослых мужчин. Взрослые мужчины с низким уровнем SHBG имеют и низкий общий уровень тестостерона, тогда как мужчины с высоким уровнем SHBG имеют более высокий уровень тестостерона. У препубертатных мальчиков отмечается гораздо более низкий уровень тестостерона и только небольшая часть SHBG в плазме занята тестостероном.

Уровни SHBG заметно увеличиваются в крови матери из-за эффекта плацентарных эстрогенов, тогда как уровни этого глобулина в пуповинной крови являются низкими и похожими на значения, фиксируемыми на 2-й день жизни. Некоторые исследования показывают, что уровни SHBG значительно возрастают с рождения до раннего детства. Андрогены , как известно, подавляют уровни SHBG. Однако, снижение содержания данного глобулина наблюдается также у мальчиков с идиопатическим гипопитуитаризмом, что предполагает метаболический, а не нейроэндокринный контроль. Уровни SHBG во взрослом возрасте выше у женщин, чем у мужчин, что, вероятно, связано с эстрадиолом, поскольку известно, что введение эстрогена увеличивает SHBG. Уровни глобулина, связывающего половые гормоны немного повышаются у пожилых людей, особенно у мужчин.

Существует 20-кратная вариабельность уровней SHBG среди отдельных индивидуумов, тогда как уровень SHBG у данного индивидуума относительно постоянный. Уровни SHBG не связаны с питанием или временем суток.

Метаболический синдром

Уровни SHBG уменьшаются с ожирением и повышаются с потерей веса. SHBG снижается при сахарном диабете 2 типа (T2DM), причем сила ассоциации ослабевает , но не устраняется после корректировки по возрасту и индексу массы тела. Примечательно, что низкий уровень SHBG является биомаркером для будущего развития метаболического синдрома (MetS), гестационного диабета и T2DM.

Резистентность к инсулину

Уровень SHBG представляет собой показатель резистентности к инсулину (IR), и многие исследования подтвердили этот результат. Традиционным объяснением низких уровней SHBG при резистентности к инсулину считалась гиперинсулинемия. Исследователи обнаружили обратную корреляцию между SHBG и голоданием , стимулированным глюкозой или 24-часовым инсулином или C-пептидом , причем уровни SHBG увеличиваются, когда резистентность к инсулину улучшается, уровни инсулина снижаются с потерей веса , резистентности или после лечения сенсибилизирующими его препаратами. Кроме того, добавление инсулина в клетки гепатокарциномы HepG2 уменьшало их продукцию SHBG ( сообщалось, что инсулин подавлял уровни рибонуклеиновой кислоты SHBG — мРНК). Экспрессия гена SHBG снижалась с помощью фактора некроза опухолей-цитокинов-альфа (TNFα) или интерлейкина-1 бета (IL1β) и у трансгенных мышей, которые экспрессируют SHBG после того, как они были сопряжены с ожирением, диабетическим, гиперлипидемическим db / db, с инактивирующей мутацией рецептора лептина.

Гипо — и гипертиреоидизм

Уровни SHBG резко возрастают при гипертиреозе пропорционально уровням тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) у детей, а также у взрослых. Высокие уровни SHBG приведут к повышению уровня тестостерона у мужчин и женщин и могут вызвать диагностические затруднения, привести к ненужной оценке гипофизарных, надпочечниковых или гонадных расстройств. Высокий SHBG приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола и может приводить к увеличению груди у мужчин. Высокие уровни SHBG являются результатом активации тиреоидного гормона промотора гена HNF4α, который, в свою очередь, стимулирует экспрессию SHBG. Таким образом, SHBG является маркером повышенной биологической активности щитовидной железы.

Синдром Кушинга и лечение глюкокортикоидами

Уровни SHBG снижаются у пациентов с синдромом Кушинга и у пациентов, получавших глюкокортикоиды. У детей, получавших преднизон или дексаметазон для терапии лейкемии, падение SHBG происходило медленно в течение 4 недель, за это время уровни индекса массы тела и лептина повышались, что предполагает связь с инсулинорезистентностью. Исследователям еще предстоит выяснить, является ли SHBG ценным биомаркером или, скорее, активно участвует в патогенезе метаболического заболевания.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Диапазон определения: 0,35 — 2000 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
  • Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
  • Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
  • Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
  • Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

  • Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.


У обоих полов

  • Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
  • Облысение.
  • Угревая сыпь.
  • Жирная себорея.
  • Выявление маркёров инсулинорезистентности.


У женщин

  • Гирсутизм.
  • Ановуляция.
  • Аменорея.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Прогнозирование развития гестоза (ГСПГ снижен).


У мужчин

  • Мужской климакс.
  • Хронический простатит.
  • Нарушение потенции.
  • Снижение либидо.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.


Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР:
нмоль/л.


Референсные значения


Возраст

Пол

нмоль/л
4дня-1 мес. оба 14,4-120,2
1 мес.- 1год оба 36,2-229
1год-8лет оба 41,8-188,7
8-11 лет оба 26,4-162,4
11-13 лет оба 14,9-107,8
13-15 лет оба 11,2-98,2
15-17лет жен 9,8-84,14
15-19лет муж 9,7-49,6
17-19лет жен 10,8-154,56
19-50 лет муж 16,2-68,5
жен 14,7-122,5
>50 лет муж 13,7-69,9
жен 16,7-124,4

Возраст

Пол

%
21-50 лет муж 24,5-113,3
жен 0,7-8,7
> 50 лет муж 19,3-118,4
жен 0,5-4,7


Повышение уровня ГСПГ:

  1. гиперэстрогения;
  2. конституциональные особенности;
  3. гипертиреоидное состояние;
  4. гепатит;
  5. ВИЧ-инфекция;
  6. приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.


Снижение уровня ГСПГ:

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.

Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.

Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется исследование?

  • Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
  • Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
  • Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
  • Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
  • Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это даёт возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается исследование?

  • Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

В статье «Глобулин связывающий пол гормоны у женщин понижен» использованы материалы:

https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/globulin-svyazyvayushchiy-polovye-gormony

https://helix.ru/kb/item/08-023

https://noginsk.studio/analyzes/152/867/2337/

https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/globulin-svyazyivayushhiy-polovyie-gormon/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *