Гипотиреоз анализы на гормоны — Анализы при гипотиреозе

Автор: | 20.05.2021

Гипотиреоз анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся недо­статочной продукцией гормонов щитовидной железы. Раз­личают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз, но только первичный характеризуется поражением самой щитовидной железы, тогда как в других случаях причиной является заболевание гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз возникает вследствие аномалии развития железы, эндемического зоба, воспалительных заболева­ний, удаления железы, наследственных дефектов в синте­зе тиреоидных гормонов.

Анализ мочи — без специфических изменений.

Анализ крови на гормоны показывает снижение уровня гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина), связанного с белками и бутанолом экстрагируемого йода.

Уровень тиреотропина (ТТГ) варьирует в зависимости от типа гипотиреоза : при первичном гипотиреозе ТТГ по­вышен, а при вторичном — снижен. Повышение содержа­ния ТТГ при гипотиреозе — наиболее ранний и чувствительный признак первичного гипотиреоза.

Иммунологический анализ крови при гипотиреозе — понижа­ется количество и функция Т-лимфоцитов и возрастает уро­вень иммуноглобулинов.

Гипотиреоидная кома — наиболее тяжелое осложне­ние гипотиреоза. Развитию гипотиреоидной комы способ­ствуют инфекции, травмы, переохлаждение, гипогликемия, гипоксия и другие причины.

Диагностика гипотиреоидной комы основывается на клинических про­явлениях и лабораторных данных. Отмечается — анемия, увеличение СОЭ, олигурия, в крови выраженный респи­раторный ацидоз, резко снижается уровень трийодтиронина и тетрайодтиронина, тироксина, воз­можна гипогликемия. Часто выявляется понижение содержания натрия, хлоридов, калия и повышение уровня мо­чевины.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

При таком патологическом состоянии эндокринной железы, как гипотиреоз, диагностика должна проводиться исключительно врачом-эндокринологом. Если говорить о гипотиреозе как таковом, то данное заболевание представляет собой хроническую форму недостаточной выработки гормонов щитовидки. Вследствие указанных процессов наблюдается снижение интенсивности метаболических процессов и некоторых функции человеческого организма.

Виды, причины и симптоматика гипотиреоза

Если говорить о классификации патологических процессов, происходящих в щитовидке, то ее проводят, принимая во внимание первичные причины, приведшие к нарушению работы органа.

Под первичным гипотиреозом понимают заболевания, связанные с патологиями самой эндокринной железы. Сюда следует включить:

  • нарушения в процессе формирования и развития щитовидки врожденного характера;
  • имеющиеся отклонения генетического характера;
  • развитие процессов воспалительного и аутоиммунного характера в эндокринной железе;
  • нехватка йода в организме.

Вторичным гипотиреозом специалисты называют такое нарушение, вызванное поражением гипофиза, вследствие чего последний перестает производить гормон ТТГ. К таким поражениям гипофиза относят:

  • врожденная недоразвитость органа;
  • перенесенные травмы мозга, приведшие к повреждению гипофиза;
  • обширные кровотечения;
  • злокачественные образования в гипофизе;
  • инфекции головного мозга.

Что касается симптоматики заболевания, то на начальном этапе его развития проявляются общие признаки патологии:

  • состояние вялости и сонливости;
  • апатичность;
  • ослабленная память;
  • возникновение запоров, что связано со снижением сенситивности гладких мышечных тканей системы пищеварения к стимулирующим сигналам нервной системы;
  • при гипотиреозе происходит снижение полового влечения;
  • у женщин происходит нарушение менструального цикла.

Подозрения на гипотиреоз могут появиться и в том случае, если наблюдаются изменения в работе центральной нервной системы, вследствие которых:

  • у человека происходит нарушение сна в ночное время и возникает состояние сонливости в дневное время суток;
  • снижаются интеллектуальные способности и память;
  • развивается депрессивное состояние;
  • снижаются рефлексы.

Диагностика состояния пациента

При проявлении перечисленных выше признаков пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Такая поспешность обусловлена тем, что быстрый визит к врачу позволит избежать развития осложнений в состоянии пациента, которые могут возникнуть при гипотиреозе.

Сбор истории болезни и осмотр пациента

Следует отметить, что сбор доказательств того, что произошло снижение функций эндокринной железы, или диагностика гипотиреоза начинается с того, что лечащий врач собирает историю болезни больного и проводит его осмотр.

В рамках сбора анамнеза лечащий врач при общении с пациентом получает сведения о перенесенных заболеваниях, о случаях заболеваний эндокринной железы среди членов семьи, месте проживания, сфере деятельности и рационе питания.

После этого проводится осмотр пациента, при котором акцент делается на внешнем виде больного, массе его тела, состоянии кожных покровов, волос и ногтей. Помимо того, лечащий врач прощупывает щитовидную железу.

Только после внешнего обследования и сбора анамнеза врач направляет пациента на лабораторные исследования. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Ведь только врач знает, какие анализы необходимо сдать при гипотиреозе.

Исследования крови при гипотиреозе

Анализ крови при гипотиреозе специалисты считают одним из самых главных методов исследования, который позволяет выявить нарушения в работе эндокринной железы и адекватность процесса выработки гормонов. Исследования крови при данной патологии позволяют оценить содержание ТТГ, Т4 общего и Т4 свободного, общего и свободного Т3, а также уровень аутоантител щитовидной железы.

Общее исследование крови

Первое, что сдает пациент при подозрении на гипотиреоз, является общий анализ крови. Данное исследование позволяет определить повышение уровня СОЭ, относительный уровень лимфоцитоза и эозинофилию. Помимо общего исследования крови больной должен сдать и ряд других анализов.

Анализы на ТТГ

Раскрывая вопрос о том, какие анализы при гипотиреозе необходимо сдавать больному, нельзя не упомянуть и исследование на содержание гормонов ТТГ, а также общий и свободный Т3 и Т4 гормоны. Такие анализы на гормоны позволяют понять, страдает ли человек указанным заболеванием. Ведь под гипотиреозом понимается состояние, при котором производится недостаточное количество гормонов либо не производится вовсе.

Нормальный уровень гормона ТТГ варьируется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Для американских докторов нормальные показатели ТТГ колеблются в интервале от 0,3 до 3,0 мМЕ/л. Уровень ТТГ при гипотиреозе соответствует значению ниже установленной нормы. Если полученное значение тиреотропных гормонов ниже нормы, то это говорит о том, что гипофиз не в состоянии стимулировать работу щитовидной железы. В результате, тиреоидные гормоны тоже падают. Таким образом, при гипотиреозе полученные результаты и установленная норма не совпадают. При этом отклонение происходит в меньшую сторону. Для получения объективных результатов сдавать анализы рекомендуется натощак до 11 часов утра.

Оценка уровня Т3 и Т4

Рассуждая на тему о том, что при подозрении на гипотиреоз, какие анализы должен сдать пациент, нельзя не упомянуть и о том, что диагностика нарушений функции щитовидки проводится и по общему и свободному Т3. Эти анализы не подходят для определения точного диагноза. Однако, посредством их проводится комплексная оценка состояния больного.

Следует отметить, что норма Т3 общего зависит от пола и возраста больного. Так, у женщин и мужчин в возрасте старше 19 лет норма Т3 общего соответствует значению 0,9-1,8 нг/мл. Что касается Т3 свободного, то тут норма варьируется в пределах от 3,5 до 8,0 пг/мл.

Анализ на общий Т4 не так давно очень активно применялся для диагностики гипотиреоза. Однако, на сегодняшний день его не считают такими полезными и информативными, как это было ранее. В подавляющем числе случаев гормональная недостаточность по Т4 общему не является показателем гипотиреоза.

Более полезным с диагностической точки зрения в данном случае считают анализ на Т4 свободный. Именно по нему определяют и именно его нужно сдать для выявления гипотиреоза. Следует отметить, что для Т4 общего норма составляет 5,5-11 нг/мл, а для Т4 свободного – 0,8-1,8 нг/мл. Состояние пациента определяется, отталкиваясь именно от этих цифр.

Для оценки уровня Т3 и Т4 гормонов анализы нужно, как и в случае с ТТГ, сдавать утром натощак. Только при выполнении указанного условия их результаты будут информативными.

Исследование на наличие антител к ТПО

Помимо указанных анализов пациенты сдают кровь для оценки уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО). ТПО является ферментом и необходим для того, чтобы синтезировать гормоны Т3 и Т4 (тироксин). Антитела же, в свою очередь, уничтожают данный фермент. Поэтому при развитии аутоиммунного процесса, который спровоцировал гипотиреоз, выявляется наличие антител к ТПО. В свою очередь, под аутоиммунным процессом понимают развитие воспалительных явлений в крови.

Как и при любых других патологиях, диагностика и лечение при таком состоянии, как гипотиреоз, очень связаны между собой. Ведь только после того, как врач поставит диагноз, пациенту может быть назначено лечение. Без правильной диагностики никакие терапевтические меры не принесут ожидаемого результата. Таким образом, при таком патологическом процессе, как гипотиреоз, диагностика в обязательном порядке предшествует лечению.

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах
Детский гипотиреоз

Какие анализы сдают при гипотиреозе: исследование крови на гормоны

В последние годы медицинская статистика не особо радует, ведь все чаще наши соотечественники стали страдать проблемами щитовидной железы.

Как правило, речь идет о нарушении функций этого органа и неадекватном продуцировании гормонов. Основная причина явления – существенный дефицит йода и стремительно ухудшающаяся экологическая обстановка.

Одним из самых распространенных недугов можно назвать гипотиреоз. При этом заболевании гормоны долгое время вырабатываются в недостаточном объеме.

Несмотря на плавность и скрытость развития болезни, врачи констатируют запущенные ее формы не так часто ввиду яркой симптоматики, вынуждающей как можно скорее обратиться за помощью.

Кто рискует заболеть?

Подобные проблемы со щитовидной железой могут возникать независимо от пола и возраста человека. В группу риска входят те пациенты, кто перенес или болеет:

  1. эндемическим зобом;
  2. аутоиммунным тиреоидитом;
  3. подострым тиреоидитом.

Гипотиреоз существенно усиливается при сбоях в работе гипоталамуса и гипофиза. Если в ходе медицинского обследования был установлен спад показателей гормонов, то следует установить причину этого состояния и сдавать дополнительные анализы крови на гормоны.

Предпосылки развития гипотиреоза

Медицина знает первичный и вторичный гипотиреоз.

Первичный

Первичный гипотиреозВ этом случае происходят разрушения только в щитовидной железе. Этот патологический процесс запускает постепенное снижение продуцирования гормонов.

Причин может быть сразу несколько.

В первую очередь следует отметить различные виды новообразований, инфекционные болезни, туберкулез и воспаление в органе.

Кроме этого, предпосылками гипотиреоза становятся осложнения лечебных мероприятий в результате:

  • хирургической операции;
  • терапии токсического зоба с использованием радиоактивного йода;
  • применения слишком большого количества препаратов на основе йода;
  • использования лучевой терапии при раковых поражениях тех органов, какие расположены около шеи.

Очень часто гормоны вырабатываются недостаточно из-за гипоплазии. Заболевание характеризуется недоразвитостью щитовидки из-за дефектов еще во время внутриутробного развития. Такая патология встречается у малышей от рождения до возраста 2 лет.

Гипотиреоз может стать предпосылкой сахарного диабета!

Вторичный

Говоря о вторичном гипотиреозе, подразумевают сбои в активности тиреотропного гормона. Он может приобретать неадекватную структуру или не вырабатываться в принципе. В любом случае анатомически неизмененный орган не в состоянии обеспечить организм тироксином.

Причиной поражения клеток гипофиза могут быть внутримозговые нарушения:

  • травмы;
  • новообразования;
  • недостаточное кровообращение;
  • аутоимунные разрушения.

Основное отличие первичного гипотиреоза от вторичного – присоединение к клинической картине симптоматики поражения иных органов внутренней секреции, например, надпочечников и яичников. Ввиду этого наблюдаются более грубые нарушения:

  1. снижение интеллекта;
  2. расстройства со стороны половой сферы;
  3. чрезмерное оволосение;
  4. электролитные нарушения.

вторичный гипотиреозВажно знать, что гипотиреоз может прятаться за множеством «масок». При дефиците гормонов женщины, например, впадают в депрессивное состояние, их мучит бессонница и иные расстройства сна.

Если не лечить недуг, то со временем развивается синдром внутричерепной гипертензии и наблюдаются постоянные мигрени.

Скрытый гипотиреоз часто протекает под видом грудного и шейного остеохондроза.

Максимально часто возникают сердечные «маски» болезни: существенное повышение низкоплотного холестерина крови и артериального давления.

Какие нужны анализы?

Как правило, гипотиреоз связан с недостаточностью тиреоидных гормонов. Это состояние становится причиной быстрого истощения энергетического запаса. Поэтому в первую очередь нужно сдать анализы на гормоны.

Такие медицинские исследования помогают установить верный диагноз и начать полноценное лечение. Последнее будет зависеть от следующих факторов:

  • общего состояния пациента;
  • возрастной категории;
  • запущенности недуга.

Не лишним будет провести специальный тест, который поможет определить степень функционирования щитовидной железы и уровень ее поражения.

Для начала врач рекомендует сдачу венозной крови на анализ. Если патология есть, то гормоны в ней будут значительно ниже уровня допустимой нормы. Для здорового мужчины приемлемый показатель от 9 до 25 мл, а для женщины от 9 до 18.

Не менее информативным будет ультразвуковое исследование (УЗИ). По его результатам врач сможет выявить степень отклонения щитовидной железы от нормы и установить запущенность гипотиреоза.

узи при гипотиреозеПри этом следует учитывать, что орган может быть немного увеличен во время полового созревания и менопаузы. Такой показатель принято считать нормой.

Анализы на гормоны могут отличаться в каждом конкретном случае. Больному может быть назначена сдача крови на ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). При его повышенном показателе можно говорить о сниженной функции щитовидки. В этой ситуации пациенту нужно будет дополнительно пройти исследование на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

На основе полученных данных эндокринолог назначит соответствующую медикаментозную терапию, которую больной должен соблюдать в точности. В противном случае гормональная недостаточность приобретет хронический характер. В запущенных стадиях может развиться микседематозная кома.

Когда анализ будет достоверным?

Для получения максимально точного результата за 30 дней до дня забора крови на анализы следует исключить прием гормонов, если нет других рекомендаций доктора. Кроме этого, нужно хотя бы за 2-3 суток отказаться от:

  • употребления лекарств, содержащих йод;
  • активных физических нагрузок;
  • курения и алкоголя.

Следует помнить, что кровь на гормоны сдают на голодный желудок. Причем пациент должен пребывать в состоянии покоя не менее получаса.

В чем опасность гипотиреоза?

От адекватной работы щитовидной железы зависит нормальное функционирование многих органов и практически всех систем организма. Именно поэтому крайне важно регулярно следить за щитовидкой и при возникновении тревожной симптоматики своевременно обследоваться у эндокринолога.

Опасен гипотиреоз для тех, кто имеет предрасположенность к сахарному диабету и сердечной недостаточности. Особенно внимательными следует быть беременным женщинам.

Снижение гормонального фона пагубно сказывается на развитии плода и даже может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Кроме этого, нарушения в щитовидной железе могут вызывать бесплодие.

Чем продолжительнее течение этого эндокринного недуга, тем выше вероятность необратимости перемен в организме, связанных с дисбалансом гормонов в крови. По этой причине важно вовремя сдавать анализ крови на гормоны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.