Гипофизарные гормоны — Гипофизарные гормоны

Гипофизарные гормоны

Гипофизарные гормоны

Гипофизарные гормоны

гормоны, синтезируемые в аденогипофизе и нейрогипофизе. В аденогипофизе синтезируются адренокортикотропный гормон (АКТГ), меланоцито-стимулирующий гормон (МСГ), предположительно — липотропный гормон (ЛПГ), соматотропный гормон (СТГ), пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). АКТГ, МСГ и ЛПГ являются пептидными гормонами, СТГ и пролактин — белки; ТТГ, ФСГ и ЛГ — гликопротеины. В нейрогипофизе синтезируются пептидные гормоны, из которых наиболее изучены вазопрессин и окситоцин.

Адренокортикотропный гормон (синоним: адренокортикотропин, кортикотропин) представляет собой полипептид с молярной массой 4500, состоящий из 39 аминокислотных остатков. Первые 23 аминокислоты в молекуле АКТГ одинаковы у всех видов животных и у человека, эти аминокислоты составляют активное ядро молекулы АКТГ. Синтезирован полипептид, включающий это активное ядро и содержащий еще один аминокислотный остаток (АКТГ1-24, или синактен). Синактен сохраняет полную биологическую активность нативного гормона, в клинической практике он используется для диагностических и лечебных целей. Из аденогипофиза человека выделен АКТГ с молекулярной массой 20000 (так называемый большой АКТГ), гликопротеин, характеризующийся выраженной иммунореактивностью и низкой биологической активностью. Радиоиммунологическими методами присутствие большого АКТГ установлено в ткани некоторых злокачественных опухолей, в основном относящихся к апудомам (см. Апуд-система). Отсутствие клинических проявлений Иценко — Кушинга синдрома у большинства таких больных обусловлено низкой биологической активностью большого АКТГ. С помощью трипсина от молекулы большого АКТГ можно отщепить фрагмент, состоящий из 39 аминокислот и обладающий высокой биологической активностью АКТГ.

Адренокортикотропный гормон стимулирует пролиферацию клеток пучковой и сетчатой зон коры надпочечников (Надпочечники), является главным стимулятором биосинтеза кортикостероидных гормонов (Кортикостероидные гормоны), в первую очередь кортизола. Он участвует также в регуляции секреции альдостерона и повышает интенсивность метаболизма в коре надпочечников. АКТГ связывается специфическими рецепторами на поверхности клеток коры надпочечников. Внутриклеточным медиатором биологического эффекта АКТГ служит циклический 3′,5′-АМФ (цАМФ). Помимо тропного действия на кору надпочечников АКТГ проявляет и периферический эффект, влияя прежде всего на меланофоры, в которых усиливается образование гранул пигмента, что вызывает гиперпигментацию кожи, особенно в условиях избытка АКТГ в крови (например, при аддисоновой болезни, синдроме Нелсона и др.). В этом процессе участвует и МСГ. АКТГ обладает липотропным эффектом; оказывает липолитическое действие на подкожную клетчатку. Воздействуя на ц.н.с., этот гормон участвует в сложном механизме памяти. Возможно, что АКТГ обладает дигиталисоподобной активностью.

Выраженность биологических эффектов АКТГ зависит от концентрации этого гормона в крови. При недостатке АКТГ кора надпочечников, особенно ее пучковая и сетчатая зоны, атрофируется с соответствующим снижением функциональной активности, а при избытке АКТГ кора надпочечников гипертрофируется, что приводит к развитию гиперкортицизма. Гиперстимуляция коры надпочечников сопровождается снижением концентрации холестерина в крови (в результате повышения его утилизации). Синтез и секреция АКТГ регулируются содержанием кортизола в крови. Взаимозависимая секреция АКТГ и кортизола обнаруживает отчетливые суточные колебания. У здоровых людей максимальная интенсивность секреции АКТГ отмечается между полуночью и рассветом, а минимальная — после полудня и ранним вечером. Влияние АКТГ на секрецию кортизола корой надпочечников проявляется очень быстро; так, повышение концентрации кортизола в крови происходит уже через 2—3 мин после введения АКТГ.

Препарат АКТГ — кортикотропин (Corticotropinum) применяют в лечебных целях в основном в тех же случаях, что и препараты кортикостероидных гормонов (Кортикостероидные гормоны), т.е. при ревматоидном артрите, бронхиальной астме, гипокортицизме и др. Однако обязательным условием назначения препаратов АКТГ является функциональная полноценность коры надпочечников. Применение препаратов АКТГ противопоказано при беременности, тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, недостаточности кровообращения III степени, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете и др. В клинической практике предпочтение обычно отдается глюкокортикоидам. Однако при гипоталамо-гипофизарной недостаточности для заместительной гормональной терапии, напротив, используют препараты АКТГ. При применении препаратов АКТГ и его синтетических аналогов возможны аллергические реакции, гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, иногда отмечают развитие водно-электролитного дисбаланса и связанные с ним отеки, повышение АД, потерю калия и др.; у женщин — гирсутизм и акне, нарушение менструального цикла.

Форма выпуска кортикотропина: герметически укупоренные флаконы, содержащие 10, 20, 30, 40 ЕД биологической активности АКТГ. Хранение в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20°. Форма выпуска: суспензии цинк-кортикотропина по 5 мл в герметически укупоренных флаконах. Хранение в сухом, защищенном от света месте при температуре от 1° до 10°; не допускается замораживание препарата.

Синактен — синтетический аналог АКТГ, или АКТГ1-24, соответствует 25 ЕД биологической активности АКТГ, содержащегося в высокоочищенном экстракте из гипофиза. В связи с непродолжительностью действия этого гормона созданы препараты пролонгированного действия, так называемые депо-препараты (суспензия цинк-кортикотропина, синактен-депо и др.). Длительность их действия зависит от типа пролонгации и может достигать 48 ч после введения; 0,5—1 мг синактена-депо (комплекс синактена с цинком) поддерживает высокую концентрацию кортизола в крови в течение 24—36 ч. Лечение взрослых синактеном-депо начинают с 1 мг 1 раз в день, при наличии клинического эффекта через несколько дней интервалы между введением препарата увеличиваются с 2—3 дней до 6 дней.

Для дифференциальной диагностики патологии коры надпочечников применяют быстрый тест с препаратом синтетического аналога АКТГ (АКТГ-тест) с определением концентрации в крови кортизола или 17-оксипрогестерона (по показаниям) до введения и через 60 мин после внутривенного введения 0,25 мг синактена.

Меланоцитостимулирующий гормон (синоним: меланотропный гормон, меланотропин) образуется главным образом в промежуточной части аденогипофиза. У человека и других млекопитающих синтезируются два пептида, обладающие меланоцитостимулирующей активностью, — так называемый — и -МСГ. Первичная структура -МСГ у человека точно не установлена; -МСГ является пептидом, состоящим из 18 аминокислотных остатков и характеризующимся выраженной видовой специфичностью; последовательность соединения аминокислотных остатков в этом пептиде идентична последовательности соединения аминокислотных остатков во фрагменте молекулы липотропинов с 41-го по 58-й остаток. Наиболее вероятным биологическим эффектом -МСГ является его участие в развитии гиперпигментации кожи и слизистых оболочек при гиперкортицизме и синдроме Нелсона, а также при эктопическом синтезе -МСГ злокачественными новообразованиями. МСГ обладает липотропной активностью. Препарат МСГ интермедии (Intermedinum) применяют при лечении дистрофических изменений сетчатки, гемералопии, пигментного ретинита, миопического хориоретинита. Назначают в виде 5% раствора по 3 капли в конъюнктивальный мешок каждого глаза. Используют также подконъюнктивальные инъекции интермедина и его электрофоретическое введение. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 0,05 г и 0,01 г в комплекте с растворителем. Хранение: в темном месте при температуре 15—17°.

Липотропный гормон (синоним липотропин) обладает липолитическим действием на периферическую жировую ткань. СООН-конец молекулы ЛПГ (с 61-го по 91-й аминокислотный остаток) является -эндорфином — опиоидным пептидом, поэтому ЛПГ как биосинтетический предшественник -эндофина играет важную роль в механизмах восприятия боли и процессах передачи нервного раздражения. Синтез ЛПГ аденогипофизом не доказан.

Соматотропный гормон (синоним: гормон роста, соматотропин) вырабатывается ацидофильными клетками аденогипофиза. СТГ представляет собой белок с молярной массой 22000, содержащий в полипептидной цепи 191 аминокислоту и имеющий 2 дисульфидных мостика (S—S-связи). Первичная структура СТГ напоминает первичную структуру пролактина. В крови человека содержатся мономерная (молярная масса 21500) и гетерологичные формы СТГ, так называемые «большие» формы с молекулярной массой 40000—60000. Они составляют около 25% от общего количества СТГ. Гормон роста обладает выраженной видовой специфичностью, оказывает прямое действие на клетки-мишени, обладающих специфическими рецепторами к гормону роста. Он влияет на процессы роста и интенсивность азотистого, жирового и углеводного обменов, поддерживает рост и дифференцировку скелета, анаболические процессы в организме, общий синтез белков, транспорт и утилизацию аминокислот, обладает липолитическим действием, наряду с этим СТГ снижает утилизацию глюкозы: повышенные количества этого гормона оказывают диабетогенное действие.

Ростовой эффект СТГ опосредуется через группу пептидов — соматомединов, образующихся под влиянием этого гормона в периферических тканях (главным образом в печени и почках). Эти пептиды, обладающие инсулиноподобной активностью, с молекулярной массой около 7000, по-видимому, играют роль посредников медленных ростовых эффектов СТГ, быстрые же ростовые эффекты этого гормона опосредуются через аденилатциклазную систему, особенно в клетках жировой ткани — адипоцитах.

Синтез и выброс в кровь СТГ регулируется соматотропин — рилизинг-фактором, или соматолиберином (см. Гипоталамические нейрогормоны), и соматостатином, или СТГ-ингибирующим фактором (см. Гастроинтестинальные гормоны). Синтез СТГ обнаруживает отчетливый суточный ритм, ночью его секреция в 3 раза интенсивнее, чем днем. Полупериод циркуляции в кровотоке экзогенного СТГ составляет 20—30 мин, а соматомедина —18 ч. Метаболический эффект СТГ продолжается 24—40 ч.

Соматотропин человека (Somatotropinum humanum) используется в качестве лекарственного средства при нарушениях развития организма, связанных с недостаточностью гормона роста (нанизме и др.). Соматотропин оказывает анаболический эффект, положительно влияет на минеральный обмен. Препарат может вызвать аллергические реакции, которые требуют его временной отмены. Лечение длительное, целесообразны прерывистые курсы для того, чтобы избежать снижения чувствительности тканей к этому гормону. Применение соматотропина противопоказано при злокачественных новообразованиях. Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы с 5 мл раствора гормона (2 или 4 ЕД биологической активности). Хранение: при температуре не выше 10°.

Пролактин (синоним лютеомаммотропный гормон) — белковый гормон, молекула которого состоит из 198 аминокислотных остатков, в трех местах соединенных дисульфидными мостиками. Вырабатывается специфическими клетками — лактотрофами аденогипофиза. В крови содержатся гетерологичные формы пролактина. Этот гормон характеризуется прямым тканевым действием, проявляя лютеотропный эффект и прямое влияние на молочную железу, оказывая маммотропное и лактогенное действие. Маммотропное действие заключается в стимуляции пролиферации железистых клеток молочной железы. У всех млекопитающих пролактин наряду с эстрогенами является главным регулятором лактации. Пролактин оказывает антигонадотропное действие на уровне гипоталамуса и яичников, ингибируя циклическое выделение и физиологическое действие ЛГ, чем объясняют аменорею в период лактации. Лютеотропный эффект пролактина заключается в поддержании гормональной активности желтого тела. У мужчин пролактин является фактором роста предстательной железы. По некоторым данным, пролактин стимулирует секрецию альдостерона. Увеличение концентрации пролактина в крови у женщин вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Концентрация пролактина в крови зависит от стадии менструального цикла и только несколько повышается в лютеиновую фазу. Секреция пролактина аденогипофизом регулируется гипоталамусом (она находится под тормозящим дофаминергическим воздействием).

Из аденогипофизов крупного и мелкого рогатого скота выделяют препарат лактин (Lactinum), обладающий способностью стимулировать лактацию в послеродовом периоде. Его используют при недостаточном выделении молока в послеродовом периоде, вводя внутримышечно 1—2 раза в сутки по 70—100 ЕД в течение 5—6 дней. Противопоказанием к назначению лактина является склонность к аллергическим реакциям. Форма выпуска: по 100 и 200 ЕД биологической активности в герметически укупоренных флаконах. Хранение: в темном месте, при температуре 15—20°.

Тиреотропный гормон (синоним: тиреотропин, тиротропин) — гликопротеин с молекулярной массой 28000, молекула которого состоит из -субъединицы и -субъединицы, определяющей видовую специфичность гормона. ТТГ стимулирует рост и пролиферацию фолликулярных клеток щитовидной железы, усиливает ее кровоснабжение, метаболизм, стимулирует образование тиреоидных гормонов тироксина (T₄ и трийодтиронина (Т₃). Дефицит ТТГ (при выпадении тиреотропной функции гипофиза) сопровождается снижением секреции тиреоидных гормонов, при этом масса щитовидной железы хотя и уменьшается, но нерезко; для увеличения массы щитовидной железы требуется количество ТТГ, в 100 раз превышающее его количество, необходимое для стимуляции ее функциональной активности. Специфичность действия ТТГ заключается в ускорении метаболизма йода в щитовидной железе, его задержке и органификации и воздействии на собственно секрецию синтезированных тиреоидных гормонов, т.е. на их высвобождение из комплекса с тиреоглобулином. Одновременно ТГГ повышает интенсивность обмена веществ в самой железе. Действие ТТГ опосредуется через специфические рецепторы на мембранах фолликулярных клеток щитовидной железы, в результате чего активируется их аденилатциклазная система.

Определение концентрации ТТГ в крови важно для диагностики нарушений функции щитовидной железы, прежде всего для выявления гипотиреоза, особенно в доклинической стадии развития патологического процесса. В качестве лекарственного средства ТТГ практически не применяется, но его препарат тиротропин (тиратроп), представляющий собой высокоочищенный экстракт из гипофизов телят, используют для диагностических целей при установлении типа гипотиреоза и др.

Гонадотропные гормоны (синоним гонадотропины) — фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны являются гликопротеинами, синтезируемыми в аденогипофизе. Их молекулы состоят из — и -субъединиц, связанных между собой нековалентными связями. У животных -субъединицы идентичны и «взаимозаменяемы», видовая специфичность молекул гонадотропинов определяется их -субъединицами. ФСГ имеет молекулярную массу, равную 32000, -субъединица построена из 96 аминокислот, -субъединица — из 119 аминокислот; есть сведения о гетерогенности ФСГ, обусловленной степенью и характером неферментативного гликолизирования молекул гормона в процессе посттрансляционной модификации (см. Белки). ФСГ действует на рост и созревание фолликулов в яичниках начиная со стадии формирования полости фолликула. Под влиянием ФСГ секретируется фолликулярная жидкость, пролиферируют клетки гранулезы и дифференцируется внутренняя тека в процессе созревания фолликула. Зрелые фолликулы под влиянием ФСГ и ЛГ выделяют эстрогены, главным образом эстрадиол (см. Половые гормоны). ФСГ участвует также в индуцировании овуляции. У мужчин ФСГ стимулирует рост и пролиферацию семенных канальцев яичек, а в допубертатном периоде — рост яичек. Завершение процесса сперматогенеза осуществляется под влиянием ФСГ и андрогенов, вырабатываемых клетками Сертоли (сустентоцитами, расположенными в извитых семенных канальцах яичек) под влиянием ЛГ.

Молекулярная масса ЛГ составляет 31000. Молекулы ЛГ также гетерогенны: -субъединица содержит 96 аминокислот, как и -субъединица ФСГ, а -субъединица — 117 или 119 аминокислот. Клетками-мишенями для ЛГ являются клетки стенок фолликулов яичников, подготовленных ФСГ. Гормон вызывает овуляцию зрелых доминантных фолликулов с после дующим формированием из них желтых тел, т.е. лютеинизацию клеток гранулезы. У мужчин ЛГ оказывает воздействие на интерстициальные клетки яичка, вызывая их дифференцировку в клетки Лейдига (гландулоциты яичка) и стимулируя образование ими андрогенов, главным образом тестостерона. При дефиците ЛГ клетки Лейдига атрофируются, однако масса яичка существенно не меняется, поскольку определяется она главным образом массой семенных канальцев. В механизме действия ЛГ в яичниках и яичках принимает участие клеточная аденилатциклазная система. Влияние этого гонадотропина на овуляцию по крайней мере частично опосредуется и через Простагландины, под влиянием которых разрушается стенка фолликула и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Циклический преовуляторный выброс ЛГ непродолжителен, он вызывается высвобождением больших количеств гонадолиберина в ответ на увеличение концентрации эстрадиола в крови.

В медицинской практике в качестве препарата, обладающего активностью ФСГ, используют гонадотропин менопаузный, получаемый из мочи женщин, находящихся в менопаузе, а в качестве препарата, обладающего активностью ЛГ, применяют гонадотропин хорионический, получаемый из мочи беременных женщин.

Гонадотропин менопаузный (Gonadotropinum menopausticum) применяют у женщин при бесплодии с гипофункцией яичников, первичной или вторичной аменореей центрального генеза, при гипоменструальном синдроме, синдроме Шихена (при появлении признаков гиперстимуляции яичников — увеличение их размеров, боль в области таза — введение препарата прекращают); у мужчин — при бесплодии эндокринного генеза: гипогонадотропном гипогонадизме. Форма выпуска: по 75 ЕД биологической активности в хорошо укупоренных флаконах в комплекте с ампулами растворителя. Хранение: при температуре не выше 20°.

Гонадотропин хорионический (Gonadotropinum chorionicum) назначают женщинам и мужчинам при гипофункции половых желез, обусловленной гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, адипозогенитальной дистрофией, нанизмом, ановуляторной дисфункцией яичников, поздним половым развитием и т.п. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности препарат назначают после применения ФСГ в первую фазу менструального цикла. При применении хорионического гонадотропина возможны аллергические реакции, чрезмерное увеличение яичек, находящихся в паховом канале, что может препятствовать их опусканию в мошонку; передозировка препарата может привести к гиперстимуляции яичников с увеличением их размеров. Гонадотропин хорионический противопоказан при опухолях и воспалительных заболеваниях половых органов. Форма выпуска: по 500, 1000, 1500 и 2000 ЕД биологической активности в хорошо укупоренных флаконах в комплекте с растворителем. Хранение: при температуре не выше 20°.

Нейрогипофизарные гормоны вазопрессин и окситоцин образуются в ядрах крупных клеток переднего гипоталамуса, накапливаются в задней доле гипофиза (нейрогипофизе) и секретируются оттуда в кровь. У человека L-аргинин-вазопрессин (L-АВП) является антидиуретическим гормоном. Механизм его действия заключается в обеспечении проницаемости дистальных отделов почечных канальцев для воды и тем самым поддержании осмотического равновесия между содержимым канальцев и мозговым слоем почки, в результате действия L-АВП уменьшается диурез.

Человеческий L-АВП, экстрагированный из задней доли гипофиза, синтетический его аналог, а также химический препарат дезамино-8-D-арганин-вазопрессин (адиуретин) применяют для лечения несахарного диабета. Препарат назначают в виде капель в нос по 2—8 капель в день.

Адиурекрин (сухой питуитрин; Adiurecrinum, Pituitrinum siccum) — препарат, получаемый из задней доли гипофизов рогатого скота и свиней, содержит гормоны задней доли гипофиза, главным образом вазопрессин, также используют в качестве антидиуретического средства при несахарном диабете и ночном недержании мочи, однако применение его ограничено из-за аллергизирующего и раздражающего действия.

Окситоцин (Oxytocinum) и его синтетический аналог дезаминоокситоцин (Desaminooxytocinum) применяют для вызывания и стимулирования родовой деятельности при преждевременном отхождении вод, слабости родовой деятельности, связанной с атонией матки, при гипотонических маточных кровотечениях и др. Окситоцин и его аналог вводят внутримышечно (для возбуждения родовой деятельности) по 0,5—2 ЕД: при необходимости инъекции повторяют через 30—60 мин. Для стимуляции схваток внутримышечно вводят по 0,25—1 ЕД окситоцина. Для профилактики гипотонических кровотечений вводят по 3—5 ЕД окситоцина внутримышечно 2—3 раза в сутки в течение 2—3 суток. Для внутривенного введения 1 мл окситоцина (5 ЕД биологического действия) разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вливают капельно до установления энергичной родовой деятельности. При использовании окситоцина необходимо учитывать индивидуальную чувствительность к нему. Применение окситоцина противопоказано при несоответствии размеров таза и плода, при поперечном и неправильном положении плода, угрожающем разрыве матки, наличии рубцов на матке. Форма выпуска: ампулы по 1 мл раствора окситоцина (5 ЕД биологической активности), таблетки дезаминоокситоцина по 50 ЕД, по 10 таблеток в банках оранжевого стекла. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

В качестве лекарственного средства, назначаемого для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки, при гипотонических кровотечениях в раннем послеродовом периоде, для нормализации инволюции матки в послеродовом периоде, а также при несахарном диабете, ночном недержании мочи и др., используют питуитрин для инъекций (Pituitrinum pro injectionibus) — гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофизов крупного рогатого скота и свиней. Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин. Окситоцин вызывает сокращение мускулатуры матки, вазопрессин — сужение просвета капилляров и повышение АД, нормализует осмотическое давление крови, уменьшает диурез. Препарат вводят подкожно или внутримышечно по 0,2—0,25 мл (1 мл содержит 5 ЕД биологической активности) каждые 15—30 мин 4—6 раз. Разовая доза 0,5—1 мл вводится во втором периоде родов при отсутствии препятствий к родоразрешению. Для профилактики и остановки гипотонических кровотечений питуитрин иногда вводят внутривенно капельно (1 мл на 500 мл 5% раствора глюкозы) или очень медленно (0,5—1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы). При несахарном диабете и ночном недержании мочи препарат вводят подкожно и внутримышечно взрослым по 1 мл, детям до 1 года — по 0,1—0,15 мл, 2—5 лет — 0,2—0,4 мл, 6—12 лет — по 0,4—0,6 мл 1—2 раза в день. Питуитрин противопоказан при выраженном атеросклерозе, миокардите, гипертонической болезни, тромбофлебите, сепсисе, нефропатии беременных, рубцах на матке, угрозе ее разрыва, неправильном положении плода. Большие дозы питуитрина, особенно при его быстром внутривенном введении, могут вызвать спазм сосудов головного мозга, нарушения гемодинамики вплоть до коллапса. Форма выпуска: ампулы с 1 мл раствора, соответствующим 5 ЕД биологической активности. Хранение: в защищенном от света месте при температуре +1 — +10°.

Библиогр.: Гормонотерапия, под ред. X. Шамбаха и др., пер. с нем., М., 1988; Розен В.Б. Основы эндокринологии, М., 1984; Шрейбер Б. Патофизиология желез внутренней секреции, пер. с чешск., Прага, 1987; Эндокринология и метаболизм, под ред. Ф. Фелига и др., пер. с англ., т. 1, М., 1985.

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ-1982-84, ПМП : БРЭ-94 г., ММЭ : МЭ.91-96 г.

Читайте также в Медицинской энциклопедии :

Гипофизарный карман => Гипофизэктомия лучевая Гипофизарный карман., Гипофизиновая проба Шендубе., Гипофизит., Гипофизэктомия., Гипофизэктомия лучевая., .

Гипофория => Гипофосфатурия Гипофория., Гипофосфатазия., Гипофосфатемия., Гипофосфатурия., .

Гипофрения => Гипохолестеринемические средства Гипофрения., Гипофункция., Гипохилия., Гипохлоргидрия., Гипохлоремия., Гипохлорурия., Гипохолестеринемические средства., .

Значение гормонов гипофиза для человека

1. Что представляет собой гипофиз? 2. Функции 3. Краткая характеристика гормонов передней доли 4. Гормоны, вырабатываемые задней долей

Нервная и эндокринная системы человека до сих пор не изучены до конца. Что общего между ними? Какое значение имеют они для организма человека, и какие функции выполняют?

Что представляет собой гипофиз?

Гипофиз расположен в костном образовании – турецком седле, состоит из нейронов и эндокринных клеток, координирует взаимодействие этих двух важнейших систем организма. Вырабатываются гормоны гипофиза под действием нервной системы, именно они объединяют все железы внутренней секреции в одну общую систему.

По своему строению гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза. Существует так же средняя часть гипофиза, но из-за схожего строения и функций ее принято относить к аденогипофизу. Процентное соотношение нейрогипофиза и аденогипофиза не одинаково, большую часть железы составляет аденогипофиз (по некоторым данным — до 80 %).

Гипофиз – маленькая железа, по форме напоминает бобовые, она находится в турецком седле (костное образование черепа), ее вес едва ли превышает 0,5 г. Она относится к центральным железам.

Различаются и гипофизарные гормоны:

• гормоны аденогипофиза секретируются в железе и выделяются в кровь;
• гормоны задней доли гипофиза только хранятся в ней и выделяются в кровь по необходимости;
• гормоны нейрогипофиза вырабатываются нейросекреторными ядрами в гипоталамусе, а затем направляются в гипофиз по нервным волокнам, где и сохраняются, пока не будут востребованы другими железами;

Гипоталамус – сочетает в себе функции эндокринной и нервной систем. Гормоны гипоталамуса и гипофиза тесно связаны.

Функции

Гормоны гипофиза способствуют выделению их щитовидкой, корой надпочечников, половыми железами.

Гормоны аденогипофиза – это тропные вещества (за исключением β-эндорфина и мет-энкефалина), биологически активные вещества, действие которых направлено на ткани и клетки либо стимулирует другие эндокринные железы для достижения необходимого результата. Гормоны передней доли гипофиза включают в себя:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ).
2. Адренокортикотропный (АКТГ).
3. Фолликулостимулирующий (ФСГ).
4. Лютеинизирующий (ЛГ).
5. Соматотропный (СТГ).
6. Пролактин.
7. Липотропные гормоны.
8. Меланоцитостимулирующий (МСГ).

В задней доле гипофиза вырабатываются вазопрессин и окситоцин.

Вряд ли можно переоценить значение этих биологически активных веществ для организма, они отвечают за большинство жизненно важных функций.

Краткая характеристика гормонов передней доли

Тиреотропный

Тиреотропный гормон – это белок, который состоит из двух структур α и β. Активностью обладает только β. Основной функцией тиреотропина является стимуляция щитовидной железы для секреции тироксина, трийодтиронина и кальцитонина в адекватном количестве. Тиреотропный гормон значительно колеблется в течении суток. Максимальная концентрация тиреотропного гормона наблюдается в 2-3 часа ночи, минимальная в 17-19 часов. По мере старения нарушается секреция тиреотропного гормона, его становится меньше.

Однако избыток тиреотропного гормона приводит к нарушению функции и строения щитовидной железы, ее ткань постепенно замешается коллоидной. Подобные изменения обнаруживают при УЗИ диагностике щитовидки.

Адренокортикотропный

Адренокортикотропный гормон является основным стимулятором коры надпочечников. Под его воздействием вырабатывается основная масса кортикостероидов, так же он влияет на секрецию минералокортикоидов, эстрогена и прогестерона. Он воздействует на организм человека или животного опосредованно, воздействуя на метаболические процессы, которые регулируют кортикостероиды. Еще одна его функция — участие в секреции пигментов, зачастую это приводит к образованию пигментных пятен на коже. Адренокортикотропный гомон одинаков у человека и животных.

Соматропин

Соматтропин – один из важнейших факторов роста. Нарушение секреции доставки или чувствительности к нему в детском возрасте ведет к непоправимым последствиям. Он отвечает за:

• рост скелета, в особенности за рост трубчатых костей;
• отложение жировой ткани и ее распределение в организме;
• образование белков и их метаболизм;
• рост и силу мышц.

Функцией его является то, что он участвует в обменных процессах и влияет на метаболизм инсулина и на сами клетки поджелудочной железы.

Гонадотропины

Гонадотропные гормоны гипофиза включают в себя фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они состоят из аминокислот и являются белками по своей структуре. Их основной функцией является обеспечить полноценную репродуктивную функцию у мужчин и женщин. ФЛГ отвечает за созревание фолликулов у женщин и сперматозоидов у мужчин. Лютеинизирующий гормон способствует разрыву фолликулов, освобождению яйцеклетки, формированию желтого тела у женщин, и стимулирует секрецию андрогенов у мужчин.

Уровень гонадотропинов у мужчин и женщин репродуктивного возраста не одинаков. У мужчин он примерно постоянен, а у прекрасного пола значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу цикла доминирует фолликулостимулирующий гормон, ЛГ в этот период минимален, и, наоборот, во вторую активизируется. Их действие непрерывно взаимосвязано, они дополняют друг друга.

Пролактин

Пролактин также играет огромную роль в реализации детородной функции. Он отвечает за развитие молочных железа в последующем и лактацию, выраженность вторичных половых признаков, отложение жира в организме, созревание желтого тела, рост и развитие внутренних органов, функции придатков кожи.

Действие пролактина двояко. С одной стороны, именно его считают ответственным за формирование материнского инстинкта, поведения беременной и молодой мамы. А с другой стороны избыток пролактина приводит к бесплодию. В период беременности и лактации максимальный эффект лактогенного гормона наблюдается в комплексе с соматотропином и плацентарным лактогеном. Их взаимодействие обеспечивает полноценный рост и развитие плода и здоровье самой беременной.

Меланоцитостимулирующий

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за производство пигмента в клетках кожи. Также считают, что именно он ответственен за неадекватный рост меланоцитов с последующим их перерождение в злокачественные образования.

Гормоны, вырабатываемые задней долей

Окситоцин и вазопрессин

Гормоны задней доли гипофиза окситоцин и вазопрессин совершенно разные по своим функциям. Вазопрессин отвечает за водно-солевой баланс организма, его действие направленно на трубочки нефронов почек. Он стимулирует проницаемость стенки для воды, тем самым контролирует диурез и объем циркулирующей крови. При нарушении секреции антидиуретического гормона развивается такое грозное заболевание, как несахарный диабет.

Окситоцин имеет важное значение для беременной и кормящей женщины, так как стимулирует родовую деятельность, а также экскрецию молока. Но точка приложения и действие окситоцина у кормящей и беременной отличаются. На поздних сроках беременности эндометрий матки становится более чувствительным к воздействию окситоцина, его секреция в этот период значительно увеличивается и продолжает расти вплоть до самых родов под воздействием пролактина. Сокращения матки способствуют продвижению плода к шейке матки, что провоцирует родовую деятельность и продвижение ребенка по родовым путям. При лактации окситоцин вырабатывается при сосании ребенком груди, это стимулирует выработку молока.

Очень важно для молодой мамы раннее прикладывание ребенка к груди. Чем чаще и больше малыш будет пытаться сосать грудь, тем быстрее нормализуется лактация у матери.

Гипоталамо-гипофизарная система и ее гормоны.

Связи между гипофизом и гипоталамусом функционируют:

а) через сеть капилляров

б) морфологические: прямая анатомическая связь между крупными нейронами гипоталамуса и задней частью гипофиза (окситоцин и вазопрессин).

Гипофизуправляющие гормоны гипоталамуса и гормоны гипофиза :

® МСГ (в промежуточной доле у новорожденного и животных, у взрослых – в передней доле)

1.1 Кортиколиберин (кортикотропин-рилизинг гормон, КРГ)

1.2 Тиреолиберин (ТРГ)

1.3 Гонадолиберин (люлиберин, ГРГ)

2.2. Пролактостатин (дофамин)

1. АДГ (антидиуретический, вазопрессин) – нонапептид, белково-пептидный. Образуется в крупноклеточных нейронах СОЯ и ПВЯ гипоталамуса, путем аксонального транспорта доставляется в нейрогипофиз и выделяется в кровь нейронами гипофиза. Количество в мл 0,5-5 нг, транспортируется в свободной форме, длительность полужизни 5-10 мин. Механизм действия гормона: через V2 и V1 рецепторы клеточной мембраны и систему вторичных посредников.

1) увеличение реабсорбции воды в дистальных канальцах и в собирательных трубочках, действуя на эпителиальные клетки: АДГ ® V2-р (Rs) ® Gs ® АЦ ® цАМФ ® ПК А ® аквапорин II ® аквапорин II собирается в трубочку ® увеличение реабсорбции H₂O.

2) в ГМК сосудов вызывает сокращение ® повышение тонуса сосудов ® повышение АД. Этот эффект проявляется в условиях гипотензии (сАД 2+ в цитоплазме + кальмодулин ® активация киназы легких цепей миозина ® сокращение ГМК

3) в аденогипофизе вместе с кортиколиберином стимулирует выход АКТГ через V1-рецептор.

Регуляция синтеза и выделения:

а) прямая регуляция: нейроны гипоталамуса обладают сенсорной чувствительностью уровня NaCl и осмотического давления. Чем выше ОД, уровень NaCl, тем активнее выделение АДГ (норма ОД= 290 ± 10 ммоль/л)

б) рефлекторная регуляция от волюморецепторов сосудов печение, сердца, легкого, предсердия. Уменьшение ОЦК на 6% и более к исходной величине стимулирует выделение АДГ. Этанол тормозит АДГ.

Избыток гормона: олиго- или анурия, моча концентрируется, вода задерживается в организме, осмотическое давление понижается – наблюдается клеточный отек (нервные кл: головная боль, тошнота, рвота, повышение АД – синдром Парфона).Недостаток гормона: несахарный диабет.

Сравнительная характеристика основных проявлений сахарного и несахарного диабета:

Гормоны гипофиза: их функция и значение для организма

Гипофиз — маленькая эндокринная железа, находящаяся в черепе. Однако от этого маленького органа, размером не более ногтя ребёнка, зависит очень многое в деятельности организма. Можно сказать, что это центральная железа эндокринной системы, которая регулирует работу многих других желёз. Поэтому следует знать о гормонах гипофиза и их функциях.

Где находится гипофиз?

В центральной части основания черепа есть клиновидная кость. В этой кости находится небольшое углубление, которое называется турецкое седло или седельная сумка. А внутри турецкого седла есть ещё одно углубление — гипофизарная ямка. В этой ямке и расположен гипофиз. Гипофиз является мозговым придатком, с помощью ножки он связан с полушариями головного мозга. Эта железа напоминает овальное образование (его размеры 10 на 12 миллиметров). Вес гипофиза от 5 до 7 мг.

Работа гипофиза находится под контролем части промежуточного мозга — гипоталамуса. Поэтому при нарушениях работы этой железы врачи говорят об отклонениях в работе гипоталамо-гипофизарной области мозга.

Гипофиз состоит из двух частей: аденогипофиза и нейрогипофиза. Аденогипофиз, в свою очередь, состоит из передней и промежуточной доли железы. Нейрогипофизом называют заднюю долю гипофиза.

За что отвечает гипофиз?

Какие гормоны вырабатывает гипофиз? Разные доли гипофиза имеют разное назначение. Если аденогипофиз может самостоятельно выделять вещества, то нейрогипофиз несёт накопительную функцию.

Клетки аденогипофиза выделяют следующие гормоны:

• тропные;
• эффекторные.

Тропные гормоны передней доли гипофиза влияют на работу других эндокринных органов. Этот вид гормонов воздействует на организм опосредованно, через другие железы.

Эффекторные гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное воздействие на органы и ткани, не относящиеся к гормональной системе. Аденогипофиз продуцирует следующие тропные гормоны:

• тиреотропин или тиреотропный гормон (ТТГ);
• кортикотропин или адренокортикотропный гормон (АКТГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Эффекторные гормоны аденогипофиза:

• гормон роста или соматотропный гормон (СТГ);
• пролактин или лютеотропный гормон (ПРЛ);
• липотропин или липотропный гормон (ЛТГ);
• меланоцитостимулирующий гормон (МСГ).

Секреция происходит в специальных клетках аденогипофиза, а затем гормоны поступают в кровь. Нейрогипофиз не имеет секреторных клеток и не обладает способностью вырабатывать гормонально-активные вещества. Он может лишь накапливать гормоны гипоталамуса, которые передаются по нервным волокнам. В кровь они поступают тогда, когда в организме появляется потребность в их действии. В нейрогипофизе накапливаются следующие вещества:

• вазопрессин;
• окситоцин.

Гормоны аденогипофиза

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин, АКТГ)

Кортикотропин представляет собой белковое соединение. Он стимулирует синтез глюкокортикоидов корой надпочечников. Когда уровень глюкокортикоидов в организме достигает достаточно высокого уровня, то выработка АКТГ снижается. Опосредованно этот гормон влияет и на синтез минералокортикоидов, и на уровень андрогенов.

Выработка АКТГ зависит от вещества, образующегося в гипоталамусе — кортиколиберина. Так как кортиколиберин вырабатывается гипоталамусом в разном количестве в разное время суток, то и синтез АКТГ тоже из-за этого подвержен суточным колебаниям.

Обычно анализ крови на АКТГ назначают при подозрении на гормональные заболевания гипофиза или надпочечников.

Признаки низкого уровня кортикотропина:

• апатия, усталость, вялость;
• гипотония;
• гипогликемия;
• повышение калия и кальция в крови;
• плохой аппетит.

У детей снижение АКТГ проявляет себя следующими симптомами:

1. Наблюдается раннее половое созревание.
2. У девочек раннее созревание сопровождается усиленным оволосением лица и тела по мужскому типу (гирсутизм).

Явления снижения АКТГ могут наблюдаться при вторичной надпочечниковой недостаточности, при опухолях надпочечников, а также при чрезмерном приёме глюкокортикоидных препаратов.

Признаки повышенного содержания АКТГ:

• ожирение;
• лунообразное красное лицо;
• растяжки на коже (стрии);
• излишнее оволосение у женщин;
• угри на коже;
• нарушения регулярности месячных и овуляции у женщин, нарушения потенции у мужчин;
• частые кожные инфекции;
• повышение сахара в крови;
• повышенное артериальное давление.

АКТГ может быть повышен при опухоли передней доли гипофиза, при врождённой гиперплазии надпочечников, при Аддисоновой болезни, а также при сильном стрессе.

Тиреотропный гормон

ТТГ оказывает стимулирующее влияние на продукцию гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Иногда при болезнях щитовидной железы уровень Т3 и Т4 остаётся в норме, и изменения в уровне ТТГ становятся первым признаком скрытой болезни.

Из-за чрезмерного синтеза ТТГ могут возникать следующие болезненные проявления:

• утолщается шея, особенно спереди;
• вялость, медлительность, заторможенность мышления;
• общая слабость, снижение жизненной активности;
• отёки и бледность кожных покровов;
• низкая температура тела;
• плохой сон ночью и сонливость днём;
• лишний вес, ожирение.

Такие явления могут быть при гипотиреозе, остром недостатке йода в организме, лечении некоторыми эндокринными препаратами, а также при аденомах и других нарушениях тиреотропной функции гипофиза.

Если же у больного ТТГ вырабатывается в недостаточном количестве, то человека беспокоят следующие явления:

• нервозность;
• дрожь в теле;
• тахикардия;
• высокое артериальное давление;
• повышенная температура;
• головная боль.

Такое состояние называется тиреотоксикоз. Оно может наблюдаться при Базедовой болезни, аутоиммунном тиреоидите, токсическом зобе и опухолях щитовидки.

Гонадотропины

Эти гормоны гипофиза влияют на работу половых желёз у мужчин и женщин. К ним относят ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). ФСГ способствует росту яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин. А ЛГ стимулирует разрыв фолликула и рост жёлтого тела во второй фазе цикла у женщин. У мужчин ЛГ влияет на секрецию андрогенов.

Если у мужчин выработка ЛГ остаётся практически неизменной, то у женщин она сильно подвержена изменениям в течение месячного цикла. В первую фазу цикла вырабатывается в основном ФСГ, а во вторую — ЛГ. Поэтому при сдаче крови на ФСГ и ЛГ у женщин обязательно учитывают день менструального цикла.

Отклонения в уровне гонадотропных гормонов гипофиза вызывают нарушения месячных и отсутствие овуляции у женщин. У мужчин нарушения уровня ФСГ и ЛГ тоже ведёт к бесплодию и нарушениям половой функции. Это встречается как при болезнях гипофиза, так и при патологии непосредственно в половых железах — яичниках и яичках. В период климакса, а также у беременных женщин уровень ФСГ всегда высок. Это считается физиологической нормой.

Соматотропин или гормон роста (СТГ)

СТГ влияет на рост ребёнка. Под его влиянием клетки усиленно производят белок, который способствует росту костей в длину.

Во взрослом возрасте рост организма заканчивается, и ткани перестают отвечать на воздействие СТГ. Однако соматотропин необходим и взрослому организму. Если у детей он способствует росту, то у взрослых людей СТГ помогает сохранить прочность костей и мышц, предотвращает лишнее накопление холестерина и жиров, а также предупреждает старение кожи.

Что произойдёт при отклонениях от нормы в уровне соматотропина? Здесь многое зависит от возраста пациента.

Если это произошло в детском возрасте, когда организм ещё растёт, то отклонения в уровне СТГ будут сказываться на росте человека. Если у ребёнка возникает дефицит СТГ, то это проявляется в очень маленьком росте, при этом пропорции тела сохраняются. Возникает заболевание — гипофизарный нанизм (карликовость). А избыток СТГ у детей приводит к гигантизму. При этом заболевании рост человека чрезмерно высок, он может достигать 2,5 метров.

У взрослых людей повышенный синтез СТГ приводит к акромегалии. При этом заболевании происходит непропорциональное увеличение кистей, ступней, подбородка. Возможно и разрастание внутренних органов. Обычно причиной акромегалии становится аденома гипофиза.

Снижение соматотропина у взрослых обычно никакими клиническими симптомами не проявляется.

Пролактин (ПРЛ)

Наряду с гонадотропинами, пролактин влияет на менструальный цикл и детородную функцию женщины. Он способствует выработке прогестерона и формированию жёлтого тела. Беременным женщинам пролактин создаёт условия для благоприятного вынашивания ребёнка. В период грудного вскармливания ПРЛ стимулирует образование молока в грудных железах.

У мужчин ПРЛ регулирует синтез сперматозоидов, андрогенов и секрета простаты. При повышенном пролактине мужчины и женщины жалуются на боль в голове, возможны также расстройства зрения. Часто наблюдается бесплодие. У женщин высокий уровень пролактина приводит к выделению молока из сосков (у некормящих женщин), редким менструациям, а у мужчин может быть нарушена эректильная функция и могут быть увеличены грудные железы. Такие явления называются гиперпролактинемией и могут наблюдаться при опухоли гипофиза (пролактинома), гипотиреозе, анорексии, синдроме поликистозных яичников.

Снижение пролактина обычно не проявляет себя никакими клиническими симптомами. Низкий пролактин считается вариантом нормы в результатах анализа. Однако всё же стоит пройти обследование, чтобы исключить нарушения функции гипофиза.

Липотропный гормон (ЛТГ)

Лишь недавно учёными-медиками было установлено, что гипофиз выделяет гормон липотропин. Он влияет на процесс расщепления жиров (липидов). Липотропный гормон не даёт жирам в излишних количествах образовываться и накапливаться в тканях. Липотропин подразделяется на бета-липотропин и гамма-липотропин. Оба вещества образуются в средней доле гипофиза, их действие сходно.

Недостаток липотропина может привести к ожирению, а избыток — к истощению. Аналоги липотропинов используют в диетах для снижения веса.

Меланоцитостимулирующий гормон (МСГ)

Этот гормон влияет на цвет кожи. МСГ стимулирует образование кожного пигмента — меланина. МСГ может окрашивать кожу в более тёмный цвет и делать её устойчивой к воздействию солнечных лучей. Этот гормон вызывает бронзовую окраску кожи у больных Аддисоновой болезнью и образование пигментных пятен у беременных женщин.

Есть предположение, что избыток МСГ может привести к злокачественному перерождению меланоцитов и образованию опухоли — меланомы.

Гормоны нейрогипофиза

Вазопрессин

Основная функция вазопрессина — влияние на работу почек и обмен жидкости в организме. Этот гормон задерживает жидкость. Поэтому другое название вазопрессина — антидиуретический гормон. Когда организм теряет много жидкости, происходит выброс вазопрессина в кровь. Это может быть при следующих состояниях:

• обезвоживание;
• приём мочегонных лекарств;
• кровотечение;
• падение артериального давления.

При дефиците вазопрессина возникает болезнь — несахарный диабет. Главный симптом этого заболевания — обильное мочеиспускание, в день почки могут выделять до 10—20 литров мочи. Причиной такого состояния могут стать опухоли или повреждения гипофиза.

Избыток вазопрессина вызывает редкое заболевание — синдром Пархона. При этой болезни происходит потеря натрия и задержка жидкости, что приводит к водной интоксикации организма. К такому состоянию приводят опухоли лёгких, муковисцидоз, болезни головного мозга, а также приём некоторых препаратов.

Окситоцин

Окситоцин облегчает родоразрешение у женщин, способствуя усиленным сокращениям матки во время родов. Вместе с пролактином этот гормон стимулирует синтез молока у кормящих матерей. В последние годы было открыто влияние окситоцина на психоэмоциональную сферу. Учёные считают, что именно окситоцин отвечает за чувство привязанности и душевный комфорт человека.

Избыток этого гормона может вызвать выкидыш у беременной женщины или спровоцировать преждевременные роды. А недостаток окситоцина приводит к слабой родовой деятельности и массивному кровотечению при родах. Поэтому синтетический аналог этого гормона применяют в акушерстве для стимуляции родовой деятельности.