Физиологическая роль пролактина заключается в — Биологическая роль пролактина

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Физиологическая роль пролактина заключается в

Биологическая роль пролактина

В последние 20 лет биологическую роль пролактина активно изучают во всем мире. Доказано, что, в отличие от других гипофизарных гормонов, пролактин не специализирован на регуляции какой-либо конкретной функции. В организме животных и человека он вовлечен во многие физиологические процессы, включая морфогенез, обеспечение адекватного коллоидно-осмотического и водно-электролитного баланса, формирование репродуктивного поведения и т.д..

Физиологическое действие гормона столь многообразно, что С. Nicoll (1979) предложил переименовать его в «версатилин» (от англ. versatile — многосторонний). Однако до настоящего времени наиболее изученными остаются эффекты воздействия пролактина на органы репродуктивной системы, прежде всего на молочную железу: стимуляция маммогенеза, инициация и поддержание секреции молока, регуляция его биохимического состава. Доказано, что пролактин способствует формированию материнского инстинкта, кроме того, высокие концентрации гормона оказывают защитное действие на клетки молочной железы, уменьшая риск малигнизации.

На уровне гипоталамо-гипофизарной системы пролактин тормозит созревание рецепторов люлиберина, снижает секрецию фоллитропина, блокирует положительное влияние эстрадиола на секрецию лютеинизирующего гормона: при увеличении содержания гормона в крови подавляется овуляция не только в послеродовом периоде, но и при патологической лакторее.

До сих пор значение пролактина в регуляции овариальной функции у женщины расшифровано не до конца. Доподлинно известно, что гиперпролактинемия может привести к нарушению нормальной функции яичников. Предположительно пролактин принимает непосредственное участие в регуляции овариального стероидогенеза: инактивируя ароматазную систему гранулезных клеток, он угнетает продукцию эстрогенов и пермиссивно изменяет (снижает?) секрецию прогестерона, одновременно стимулируя ЛГ-рецепторы желтого тела.

Столь же многообразны и значимы нюансы взаимодействия пролактина с гормонами периферических эндокринных желез, не имеющих прямого отношения к репродуктивной системе женщины. Так, оказывая влияние на функцию щитовидной железы, пролактин увеличивает продукцию и секрецию кальцитонина, нарушает существующую связь между Т4 и ТТГ, а также переход Т4 в ТЗ. Гиперпролактинемия может наблюдаться у больных как с гипо-, так и с гипертиреозом. Обнаружены повышение скорости метаболического клиренса пролактина у больных с гипертиреозом и снижение ее по сравнению с нормой при гипотиреозе. Механизмы подобного влияния не уточнены до настоящего времени. Предполагается заинтересованность в этом процессе различных фракций эстрогенов, уровень которых несколько повышен при нарушениях функции щитовидной железы.

В надпочечниках пролактин стимулирует синтез и/или выделение норадреналина, адреналина, кортизола, альдостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона. Практически у каждой второй больной с гиперпролактинемией отмечено нарушение секреции и метаболизма андрогенов (надпочечникового происхождения), при этом лишь у небольшого числа женщин удается обнаружить очевидные клинические признаки гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне. Вероятно, это несоответствие клинических и лабораторных данных можно объяснить увеличением суммарного уровня андрогенов преимущественно за счет биологически малоактивных фракций. Кроме того, отсутствие заметного повышения концентрации свободного дигидротестостерона может быть следствием подавления пролактином активности 5-ос-редуктазы — фермента, обеспечивающего переход тестостерона в дигидротестостерон. Последний, в частности, необходим для реализации андрогенного воздействия на волосяной фолликул. Очевидно, инактивация 5-ос-редуктазы является достаточно убедительным объяснением того факта, что гирсутизм относительно редко развивается у больных с гиперпролактинемией различного генеза. Правда, механизмы, посредством которых неадекватная секреция пролактина стимулирует секрецию андрогенов надпочечниками (непосредственно или опосредованно), до настоящего времени не установлены.

У женщин гиперпролактинемия нередко сочетается с базальной гиперинсулинемией и нормогликемией. Предполагают, что пролактин оказывает прямое стимулирующее действие на бета-клетки поджелудочной железы и может быть причастен к развитию печеночной и периферической резистентности к инсулину.

Одним из наиболее физиологически значимых эффектов пролактина является его влияние на иммунную систему. В настоящее время доказано, что пролактин усиливает миграцию лейкоцитов в патологический очаг, активирует фибробласты, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Вместе с тем именно гиперпролактинемию рассматривают как один из реальных механизмов формирования иммунной толерантности при беременности.

Значительное увеличение концентрации пролактина в амниотической жидкости и плазме плода в последние несколько недель его внутриутробного развития позволило высказать предположение об участии гормона в процессе созревания легочной ткани и синтезе сурфактанта.

Предполагаемое влияние пролактина на формирование некоторых патологических и физиологических состояний до настоящего времени не доказано. В подавляющем большинстве случаев о роли гипер-пролактинемии в генезе того или иного заболевания судят априори на основании высокой частоты развития гиперпролактинемии при данной патологии. К таковым относится возможное ее участие в развитии катаракты, эссенциальной артериальной гипертензии, мигрени, болезни Альцгеймера, эпилепсии, суицидального поведения, послеродовых психозов, галлюцинаций при шизофрении.

С нашей точки зрения, при всех перечисленных выше состояниях гиперпролактинемия является не столько причиной заболевания, сколько следствием нарушения обмена биогенных аминов, прежде всего основного пролактинингибирующего фактора — дофамина, участие которого в генезе многих нервно-психических заболеваний в настоящее время не вызывает сомнений.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

«Биологическая роль пролактина» и другие статьи по маммологии.

Пролактин

Пролактин – это пептидный гормон, который вырабатывается передней доли гипофиза. Данный гормон относится к группе пролактинподобных белков, в которой также соматотропин, плацентарный лактоген и пролиферин.

Физиологическая роль этого гормона так окончательно и не выяснена, однако все известные эффекты пролактина так или иначе имеют связь с размножением. Органом мишенью данного гормона являются молочные железы, так как он крайне необходим для лактации, повышения секреции молозива, превращению его во взрослое молоко, созреванию молозива. Кроме того пролактин отвечает за стимуляцию развития и роста молочных желез, увеличения количества проток и долек молочных желез. Были обнаружены рецепторы этого гормона и во многих других системах и органах (иммунной системе, центральной нервной системе, плаценте), однако из действие на такие органы пока остается неизвестным.

Выработка гипофизом пролактина находится по регуляцией гипоталамуса. Регуляция связана с принципом угнетения специального фактора, который в находится гипоталамусе. Одним из таких факторов является амин дофамин. При прекращении его выработки происходит возрастание в крови концентрации пролактина. Недавно было высказано мнение, что снижение выработки дофамина не является единственным механизмом увеличения уровня пролактина в организме. Повышение уровня гормона эстрогена стимулирует выработку пролактина за счет стимуляции роста клеток, которые выделяют пролактин, а также секретируют его. Некоторые пептиды человека также регулируют выработку пролактина.

Когда ребенка прикладывают к груди, он сосет сосок, в результате чего происходит раздражение рецепторов, которые находятся на соске. Эти рецепторы отправляют сигнал в мозг, а именно – в гипоталамус. Получив сигнал, гипоталамус начинает выделение пролактин-релизинг-факторов. Они, в свою очередь, и стимулируют выработку самого пролактина. Но несмотря на высокое содержание пролактина и во время беременности, лактация не начинается. Связано это с тем, что гормон прогестерон тормозит выделение молока. При рождении плаценты концентрация прогестерона резко падает, и лактация тогда становится возможной.

Некоторые клетки гипофиза, которые выделяют пролактин, помимо него способны выделять и соматотропный гормон. По мнению ученых, это связано с общими клетками-предшественниками.

Стрессовые состояния, психозы, сильные боли, депрессии, тревоги способны значительно увеличивать выработку данного гормона. Наибольшая секреция пролактина отмечается во время беременности и периода лактации, то есть выделения молока. Во время беременности увеличение уровня пролактина увеличивается из-за повышенной концентрации эстрогена. В результате повышенная концентрация пролактина происходит созревание молочных желез, а также их увеличение и подготовка к лактации. Также уровень данного гормона увеличивается при принятии больших доз алкоголя, наркотиков, некоторых антидепрессантов, нормотимиков, транквилизаторов, психотропных средств, особенно антипсихотиков, а также при приеме противозачаточных таблеток, эстрогенов, некоторых препаратов против рвоты. Снижение секреции пролактина происходит при приеме антогонистов, глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы.

Основная цель пролактина заключается в поддержании образовании молока у женщин. После родов уровень последнего резко падает, и тогда уровень пролактина поддерживается рецепторами соска. Сосание ребенком груди также приводит к активации гормона окситоцина, который вырабатывается в задней доли гипофиза. Именно он обеспечивает выведение грудного молока. Таким образом, пролактин отвечает за образование молока, заполнение им груди до начала следующего кормления, но он не связан с его выделением. Иногда случается, что у новорожденных наблюдается выделение из сосков молочной субстанции, которую нередко называют «молоко ведьм». Циркулирующий в молоке матери пролактин до рождения ребенка имел некоторое влияние на ребенка, что и привело к его выделению. Обычно выделение такого молока у новорожденных наблюдается в первые дни после рождения, после чего изчезает.

Также пролактин влияет на торможение цикла овуляции и наступления новой беременности, способствует продлению жизни желтого тела яичников, снижает выработку эстрогенов яичниками и прогестерона желтым телом. Такой физиологический механизм в норме предотвращает наступление беременности в период грудного вскармливания, а также в некоторых случаях наступление менструаций.

Также некоторые исследования показывают, что пролактин обладает некоторым обезболивающим воздействием. Снижение выработки пролактина при помощи специальных веществ приводит к усилению чувства боли при проведении опытов на животных. Предположительно, один их механизмов действия обезболивающих опиатных анальгетиков, а так обезболивающего действия некоторых антидепрессантов, транквилизаторов, антипсихотиков является повышение секреции пролактина, ими вызываемое. Возможно, данное действие пролактина связано с тем, чтобы кусание ребенком соска не приводило к чрезмерной боли у матери. Еще одна важная способность пролактина заключается в обеспечении оргазма, он тормозит эффект домафина, отвечающего за половое возбуждение. Таким образом, уровень пролактина может свидетельствовать о сексуальном расслаблении и удовлетворении.

Кроме того, существует мнение, что данный гормон участвует в процессах иммунной системы. Увеличение его секреции лейкоцитами и лимфоцитами происходит при воспалительных процессах, активации иммунитета, инфекциях, а снижение – при иммуносупрессии (противоопухолевыми химиопрепаратами, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами). Поверхность множества клеток, которые принимают участие в иммунных процессах, имеет специальные рецепторы, чувствительные к пролактину.

Также пролактин снижает концентрацию половых гормонов – тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин.

Уровень пролактина колеблется в течение суток , в норме его максимум наблюдается в стадии «быстрого сна», а также рано утром. Повышение уровня гормона может вызываться половым актом, приемом пищи, физической нагрузкой. Повышенный уровень может свидетельствовать о:

  • Синдроме аменореи
  • Синдроме галактореи
  • Гипертериозе
  • Заболеваниях гипоталамуса
  • Аденоме, дисфункции гипофиза
  • Нарушение работы яичников
  • Почечной недостаточности
  • Аутоиммунных заболеваниях
  • Циррозе печени
  • Гиповитаминозе В6
  • Повреждении грудной клетки
  • Стрессе

Прием эстрогенов, антигистаминных препаратов, некоторых других лекарств.

Гиперпролактинемия – это патологически повышенный уровень пролактина в организме. Такое состояние может быть патологическим и физиологическим. Второй вид не связан с какими-либо нарушениями или заболеваниями, увеличение происходит во время сна, кормления грудью и т.д. Патологическая гиперпролактинемия может функциональной и органической. Функциональная развивается в результате различных заболеваний, таких как синдром склерокистозных яичников, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, гипотериоз.

Данное состояние может сопровождаться нарушением менструального цикла. Повышенный уровень может приводить к раку молочной железы, аденоме молочных желез, макромастии, увеличению молочных желез, повышению уровня сексуального влечения, возникновению фригидности, аноргазмии, развитию бесплодия. Сильное повышение концентрации может приводить к галактореи.

Понижение уровня пролактина может быть показателем:

  • Приема некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных препаратов: вальпроевая кислота, карбамазепин; дофаминергических средств; морфина; секретина);
  • Переношенной беременности, когда падает концентрация эстрогенов, а значит и концентрация пролактина;
  • Апоплексии гипофиза (синдроме Шихана) – функциональной недостаточности аденогипофиза. Апоплексия развивается при сильных кровопотерях при родах.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Пролактин (физиология, функции, роль, синтез, патофизиология, патология, регуляция, подавление)

Введение

Пролактин является важным белковым гормоном , который отвечает за выработку молока, а также способствует развитию молочной железы. Химически пролактин похож на гормон роста, состоит из 199 аминокислот и образуется после того, как сигнальный пептид из 28 аминокислот протеолитически отщепляется от прогормона (пре-пролактина).

Физиология и функции пролактина

Во время беременности и кормления грудью уровни пролактина физиологически повышаются в соответствии с гормональной функцией для роста тканей молочной железы и выработки молока. Секреция пролактина передней частью гипофиза тонически ингибируется дофамином, вырабатываемым гипоталамусом, для поддержания базального уровня пролактина. Другие факторы, которые стимулируют выработку пролактина, включают:

  • тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ)
  • эстроген (беременность)
  • сосание
  • антагонисты дофамина (антипсихотики)
  • стресс
  • сон

Уровень пролактина низок у мужчин и небеременных женщин без лактации.

Проблемные моменты относительно регуляции и синтеза пролактина

Пролактин играет важную роль в физиологии молочной железы, особенно у женщин. Как недостаток секреции пролактина, так и избыточная секреция пролактина приводят к клиническим проявлениям. Уровень гормона пролактина отрицательно влияет на способность женщины к лактации. Таким образом, дисбаланс в уровне данного гормона может поставить под угрозу эту способность. Кроме того, нарушение баланса пролактина может оказать существенное влияние на менструальный цикл. У женщин слишком много пролактина приводит к аменорее (отсутствие менструации). Физиологическая причина этого связана с ролью пролактина в репродуктивной оси гипоталамус-гипофиз, которая будет подробно обсуждаться позже. Однако у мужчин дисбаланс уровня пролактина имеет различные клинические проявления. Слишком много пролактина у мужчин приводит к головным болям и снижению либидо. Снижение либидо у мужчин связано со снижением сперматогенеза в результате повышения пролактина, влияющего на репродуктивную ось гипофиза гипоталамуса.

Устройство и функции гормона пролактина на клеточном уровне

Пролактин синтезируется лактотрофами в передней части гипофиза. Количество лактотрофов будет увеличиваться во время беременности в ответ на физиологическую потребность в развитии тканей молочной железы и подготовке к выработке молока. Производство данного гормона регулируется на уровне транскрипции гена. Факторы, которые стимулируют секрецию пролактина для усиления регуляции транскрипции гена пролактина, в то время как факторы, которые ингибируют секрецию пролактина, подавляют транскрипцию гена пролактина. Двумя наиболее важными факторами, которые регулируют секрецию пролактина, являются:

  • тиреотропин-рилизинг-гормон (TРГ)
  • дофамин

Данные факторы секретируются гипоталамусом. TРГ оказывает стимулирующее действие на тиреотропный гормон (ТТГ), а также пролактин; тогда как дофамин оказывает ингибирующее действие на пролактин. В отсутствие беременности (т.е. высокого эстрогена) или лактации пролактин тонически ингибируется дофамином и эффект дофамина усиливает действие TРГ. Данный гормон имеет отрицательную обратную связь с собственным производством, стимулируя высвобождение дофамина в гипоталамусе. Лекарства, которые противодействуют выработке дофамина, например, антипсихотический блок, тоническое ингибирование дофамина приводят к появлению симптомов избыточного пролактина.

И наоборот, лекарства, являющиеся агонистами допамина, такие как бромокриптин или каберголин, ингибируют секрецию пролактина. Таким образом, эти препараты используются при лечении пролактиномы. Высокий уровень эстрогена, как и при беременности, стимулирует выброс пролактина непосредственно из передней доли гипофиза.

Интересно, что сосание стимулирует сенсорные нервы в соске, который передает сигнал через спинной мозг в дугообразное ядро, которое ингибирует высвобождение дофамина, устраняя ингибирующее действие дофамина на пролактин. В то же время, афферентный сигнал от соска активирует супраоптическое и паравентрикулярное ядра, увеличивая выработку окситоцина, что обеспечивает выброс молока. Пролактин также оказывает ингибирующее действие на высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), продуцируемого гипоталамус-ингибирующим выбросом ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза. Это приводит к ингибированию овуляторного цикла у женщин, что объясняет лактационную аменорею. Этот механизм служит естественным противозачаточным средством и может играть роль в распространении беременности. Аналогично, пролактин у мужчин ингибирует высвобождение ГнРГ, что приводит к снижению сперматогенеза и бесплодия.

Функции пролактина

Основные две функции пролактина — стимулировать выработку молока и развивать ткани молочной железы. Пролактин играет роль в развитии молочной железы с помощью эстрогена и прогестерона, стимулируя дальнейший рост груди и увеличение альвеол при подготовке к лактации. В дополнение к развитию тканей молочной железы пролактин играет важную роль в производстве молока. Пролактин стимулирует выработку молока, вызывая образование фермента, который синтезирует составляющие молока, такие как лактоза (углевод молока), казеин (белок молока) и липиды. Данный гормон участвует в биосинтезе компонентов молока, связываясь с клеточной мембраной и вызывая каскад транскрипции, чтобы получить необходимые ферменты для производства молока. Лактогенез не происходит, однако; до завершения родов, потому что высокий уровень эстрогена и прогестерона во время беременности снижает регуляцию рецепторов пролактина в молочных железах. После родов уровень эстрогена и прогестерона резко падает. Таким образом, затормаживающее воздействие на грудь снимается. До тех пор, пока сохраняется сосание, уровень пролактина остается повышенным после беременности с каждым эпизодом кормления, приводящим к пиковым уровням пролактина. Если мать не кормит грудью своего ребенка, уровень пролактина падает до небеременного уровня через 1-2 недели.

Тестирование пролактина и лабораторная диагностика

Если подозревается избыток или дефицит пролактина, уместно измерять его уровень в сыворотке. Измерение ТТГ и обзор лекарств указаны в исследовании проблем пролактина, чтобы исключить гипотиреоз или побочный эффект лекарств как основную причину симптомов избытка пролактина. У мужчин уровень пролактина в сыворотке колеблется от 2 до 18 нг / мл, у женщин от 2 до 30 нг / мл и в третьем триместре от 10 до 210 нг / мл. При пролактиноме уровень данного гормона в сыворотке обычно превышает 200 мг / мл. МРТ является методом визуализации выбора при лечении пролактинемии, для визуализации секретирующей пролактин опухоли или пролактиномы.

Патофизиология пролактина в организме

Патофизиология пролактина может включать либо недостаточную выработку данного гормона, либо избыточную его выработку. Дефицит пролактина приводит к неспособности к лактации, в то время как избыточный пролактин приводит к галакторее и бесплодию. Разрушение передней доли гипофиза может вызвать дефицит пролактина. С другой стороны, причины избытка пролактина включают потерю угнетения дофамина под действием антипсихотических препаратов или разрушение гипоталамуса или гипоталамо-гипофизарного тракта. Пролактин-секретирующая опухоль также может вызывать избыток пролактина, как в случае с пролактиномой. Независимо от этиологии избытка пролактина, бесплодие возникает у обоих полов из-за ингибирования ГнРГ пролактином, а также галактореи или неправильного поступления грудного молока у мужчин и женщин. Препараты-агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, являются вариантами лечения избытка пролактина независимо от его этиологии. Важно знать, что гипотиреоз может проявляться галактореей. Как упоминалось ранее, TРГ оказывает стимулирующее действие на пролактин, таким образом, при низком уровне гормонов щитовидной железы при гипотиреозе отрицательная обратная связь с TРГ устраняется, что приводит к чрезмерному выделению пролактина и галакторее.

Клиническое значение оценки уровня пролактина

Как указывалось ранее, связанные с данным гормоном патологии связаны либо с дефицитом пролактина, либо с избытком пролактина.

Пролактинома

Пролактинома является наиболее распространенной секретирующей аденомой гипофиза. Он характеризуется пролиферацией лактотрофов гипофиза в передней части гипофиза. Большинство пролактином (90%) являются микроаденомами (менее 1 см в диаметре) и протекают бессимптомно. Классическим проявлением пролактиномы является молодая женщина с нарушениями менструального цикла, галактореей и бесплодием. Мужчины могут сообщать о снижении либидо и эректильной дисфункции в результате гипогонадизма, вызванного снижением секреции ЛГ и ФСГ. Если пролактинома велика (т.е. макроаденома больше 1 см), у пациента могут быть симптомы компрессии; такие как битемпоральная гемианопсия, поскольку опухоли сжимают зрительную хиазму. Как указывалось ранее, агонист дофамина, такой как бромокриптин или каберголин, является первой линией лечения пролактиномы. Каберголин предпочтительнее бромокриптина из-за его меньшего количества побочных эффектов и более длительного периода полувыведения. Кроме того, каберголин нормализует пролактин у 95% пациентов, уменьшает размер опухоли примерно на 90% и контролирует симптомы у большинства пациентов.

Пролактинемия, вызванная медикаментозным лечением

Антипсихотики, особенно первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, могут вызывать симптомы избытка пролактина, такие как галакторея и гинекомастия. Механизм антипсихотического средства, при котором возникает пролактинемия, включает неселективную блокировку рецепторов допамина D2 по нескольким дофаминергическим путям, включая тубероинфундибулярный тракт, где дофамин тонически ингибирует пролактин, что приводит к прекращению высвобождения данного гормона.

Синдром Шихана

Синдром Шихана характеризуется инфарктом передней доли гипофиза после родов. Патофизиология синдрома Шихана включает в себя значительную потерю крови во время родов, которая нарушает кровоснабжение увеличенного переднего гипофиза, вызывая его ишемический некроз. Это приводит к неспособности вырабатывать гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, такие как пролактин. Признаки и симптомы могут появиться только через несколько месяцев после потери крови. Наиболее распространенным симптомом синдрома Шихана является недостаточность лактата (агалакторея). Другие симптомы связаны с функциями гормонов, вырабатываемых передним гипофизом, таких как аменорея и снижение полового влечения. Синдром Шихана представляет собой один из сценариев патологии, при котором наблюдается дефицит пролактина.

Прочие патологии

Дефицит пролактина может быть вторичным по отношению к другим этиологиям , которые в первую очередь влияют на передний гипофиз. Функция переднего гипофиза по выработке гормона может быть нарушена из-за массового эффекта (опухоль) или инфекций, таких как туберкулез и гистоплазмоз, или инфильтративного процесса, такого как; саркоидоз и гемохроматоз. Наконец, о гиперпролактинемии сообщалось при нескольких аутоиммунных состояниях, таких как СКВ, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системный склероз, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и целиакия.

Литература по физиологии и функциям пролактина

  1. Jin Y, Fan M. Treatment of gynecomastia with prednisone: case report and literature review. J. Int. Med. Res. 2019 May;47(5):2288-2295.
  2. Li H, Huang Y, Li Y, Zheng B, Cui J, Liu M. Endocrine Manifestations in POEMS Syndrome: a case report and literature review. BMC Endocr Disord. 2019 Mar 22;19(1):33.
  3. Bernard V, Young J, Binart N. Prolactin — a pleiotropic factor in health and disease. Nat Rev Endocrinol. 2019 Jun;15(6):356-365.
  4. Vilar L, Vilar CF, Lyra R, Freitas MDC. Pitfalls in the Diagnostic Evaluation of Hyperprolactinemia. Neuroendocrinology. 2019;109(1):7-19.
  5. Matalliotakis M, Koliarakis I, Matalliotaki C, Trivli A, Hatzidaki E. Clinical manifestations, evaluation and management of hyperprolactinemia in adolescent and young girls: a brief review. Acta Biomed. 2019 Jan 23;90(1):149-157.
  6. Auriemma RS, Pirchio R, De Alcubierre D, Pivonello R, Colao A. Dopamine Agonists: From the 1970s to Today. Neuroendocrinology. 2019;109(1):34-41.
  7. Raut S, Deshpande S, Balasinor NH. Unveiling the Role of Prolactin and its Receptor in Male Reproduction. Horm. Metab. Res. 2019 Apr;51(4):215-219.
  8. Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. National Library of Medicine (US); Bethesda (MD): 2006. Apomorphine.
  9. Kumar MS. Peptides and Peptidomimetics as Potential Antiobesity Agents: Overview of Current Status. Front Nutr. 2019;6:11.
  10. Štelcl M, Vrublovský P, Machač Š. Prolactin and alteration of fertility. Ceska Gynekol. 2018 Winter;83(3):232-235.

Полезно знать

  • Физиология сокращения матки и регуляция родов у человека и животных (Функции, Физиологическая регуляция, Патофизиология, Клиническое значение)
  • Физиологическая роль пищевода (строение, анатомия, физиология, иннервация, регуляция функции, патофизиология, клиническое значение)
  • Гипоталамус (физиология, патология, патофизиология, анатомия, регуляция). Болезни, связанные с гипофизом. Гипоталамические синдромы и симптомы
  • Гемостаз (физиология, патофизиология, клиническое значение). Механизмы и функции системы свертывания крови в организме человека и животных
  • Секретин — подобное гормону вещество, регулирующее функцию пищеварения (Физиология, Патофизиология, Клиническая роль секретина в организме животных и человека)
  • Ингибиторы Гонадотропинов (Физиология и Патология): Гонадотропин Ингибирующий Гормон (Роль в Организме Животных и Человека)
  • Тоны Коротова — это звуки пульсирующего сосуда при проведении измерения кровяного давления. Почему исчезают тоны Короткова?
  • Желчь: Физиология, патофизиология, клиническое значение, диагностика. Состав желчи, механизмы ее секреции, регуляции, выведения из организма. Диагностические тесты — оценка функции желчи
  • Холинорецепторы (физиология, патофизиология, локализация, расположение, блокада, функции). М- и Н- холинорецепторы — фармакологическая блокада холинэргических рецепторов
  • Функции спинномозговой жидкости у животных и человека. Секреция и поддержание гомеостаза ликвора в организмы (физиология). Нарушения, связанные с секрецией, циркуляцией и отведением спинномозговой жидкости (патофизиология, патология, клиническое значения исследования ликвора при проведении люмбальной пункции)

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Роль пролактина в норме и патологии

ПРЛ обладает широким спектром биологического действия в организме как у женщин, так и у мужчин. ПРЛ стимулирует анаболические процессы в организме, а у низших животных участвует в процессах роста и метаморфоза.

В физиологических условиях У ЖЕНЩИН ПРОЛАКТИН:

• В период беременности подготавливает молочные железы к лактации (совместно с кортизолом, плацентарным лактогеном, эстрогенами и прогестероном стимулирует развитие секреторного аппарата молочной железы). Поскольку в это время высокие уровни эстрогенов и прогестерона блокируют действие ПРЛ на клетки-мишени молочных желез, то лактация отсутствует, а лактогенез минимален. После родов уровни эстрогенов и прогестерона резко снижаются и снимается их тормозящее действие на периферические влияния ПРЛ, количество ПРЛ-рецепторов увеличивается

и в железистой ткани молочной железы начинается лактогенез и лактация.

• В послеродовом периоде стимулирует образование молока в молочных железах, усиливая главным образом синтез белков молока (казеина, α-лактальбумина) и жира при содействии плацентарного лактогена, инсулина и кортизола.

• Поддерживает существование желтого тела и образование им прогестерона, скорее всего, за счет обеспечения достаточного уровня пула эфиров холестерина и предупреждения индукции ферментов, принимающих участие в катаболизме холестерина.

• Наряду с гонадотропными гормонами синхронизирует созревание фолликула и овуляцию (обнаружены наличие статистически достоверного пика ПРЛ в середине цикла и тенденция к увеличению содержания ПРЛ в раннюю фолликулярную фазу, повышение уровня ПРЛ в лютеиновую фазу с более высоким уровнем прогестерона в крови. В клетках гранулезы и гомогенатах фолликулов яичников имеется одинаковый тип рецепторов ПРЛ с высокой афинностью, причем сродство их к ПРЛ такое же, как в других органах-мишенях этого гормона);

• В амниотической жидкости контролирует транспорт воды и ионов через амнион и таким образом регулирует объем и состав амниотической жидкости. Плацентарное происхождение ПРЛ в амниотической жидкости подтверждает независимая от гипофиза регуляция продукции ПРЛ фетоплацентарным комплексом.

Роль ПРЛ в мужском организме долгое время оставалась неизвестной. Исследования последних лет показали, что ПРЛ является регулятором половой функции у мужчин и определенные уровни ПРЛ требуются для нормальной функции яичек и развития добавочных половых желез, поскольку ПРЛ действует синергически с тестостероном и ЛГ.

В физиологических условиях У МУЖЧИН ПРОЛАКТИН:

• потенцирует действие ЛГ и ФСГ, направленное на восстановление и поддержание сперматогенеза. В норме в яичках ПРЛ связывается со специфическими рецепторами в клетках Лейдига и оказывает прямое стимулирующее действие на количество рецепторов ЛГ в них, модулируя тем самым стероидогенез и опосредованно влияя на гормональную регуляцию сперматогенеза. Совместное назначение ЛГ и ПРЛ в эксперименте повышает содержание тестостерона в плазме крови значительно больше, чем при назначении только ЛГ;

• увеличивает массу яичек и семенных канальцев;

• усиливает обменные процессы в яичке;

• ПРЛ тормозит образование дигидротестостерона из тестостерона в предстательной железе за счет торможения активности 5α-редуктазы, в результате чего изменяется обмен андрогенов, что приводит к стимуляции секреции предстательной железы по сравнению с ее ростом;

• связывается на клеточных мембранах сперматозоидов, тем самым регулирует физиологические процессы и в первую очередь — подвижность сперматозоидов (регуляция энергетического метаболизма в сперматозоидах);

• влияет на углеводный обмен в сперматозоидах, способствует образованию цАМФ, окислению глюкозы и повышению активности мальтазы;

• потенцирует действие тестостерона на предстательную железу и семенные пузырьки;

• в семенных пузырьках выполняет роль ионофора кальция, который запускает метаболические процессы и увеличивает подвижность сперматозоидов после эякуляции;

• усиливает подвижность сперматозоидов и их таксис к яйцеклеткам.

ПРОЛАКТИН В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

• Роль ПРЛ в пубертатном периоде у девочек не установлена, хотя отмечено значительное увеличение его секреции, достигающее значений, характерных для взрослых.

• В ранних исследованиях на основе показателей исходного уровня ПРЛ в крови сложилось представление об относительно стабильной секреции его в периоде полового созревания у мальчиков. На начальных стадиях полового созревания было выявлено усиление связанного со сном повышения секреции ПРЛ. Показано, что в ответ на введение метоклопрамида секреция ПРЛ у

мальчиков была почти вдвое выше, чем у взрослых мужчин.

Увеличенная способность гипофиза к секреции ПРЛ в пубертатном периоде согласуется с экспериментальными данными, указывающими на способность ПРЛ существенно повышать количество рецепторов ЛГ в гландулоцитах (клетках Лейдига) неполовозрелых семенников крыс.

ПРЛ И ИММУННАЯ СИСТЕМА

• ПРЛ в физиологических концентрациях является трофогеном для Т- и В-лимфоцитов. Однако как снижение, так и повышение концентрации ПРЛ приводит к снижению иммунного ответа.

• ПРЛ значительно усиливает экспрессию рецепторов к интерлейкину-2, а также увеличивает продукцию иммуноглобулинов М и G.

• В эксперименте доказано влияние ПРЛ на увеличение продукции гамма-интерферона.

• Повышение концентрации ПРЛ в сыворотке крови является ранним маркером отторжения трансплантата при пересадке органов. Дофаминомиметики, ингибирующие продукцию ПРЛ, могут использоваться в медицине для предотвращения отторжения трансплантатов.

ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН

Одним из наименее изученных эффектов ПРЛ является его влияние на осморегуляцию. Известно, что ПРЛ подавляет транспорт натрия и увеличивает транспорт калия в эпителии молочных желез, обеспечивает переход жидкости, натрия, хлоридов и кальция через мембрану эпителия кишечника, усиливает транспорт воды в амнионе у млекопитающих, но подавляет его у человека.

УГЛЕВОДНЫЙ И ЖИРОВОЙ ОБМЕНЫ

• При увеличении концентрации ПРЛ возрастает содержание глюкозы и суммарной суточной секреции инсулина опосредованно через лептин.

• Изменение концентрации ПРЛ влияет на пищевое поведение, характеризующееся увеличением потребления пищи и соответственно прибавкой веса.

• У плода ПРЛ активизирует синтез фосфолипидов в легких и липопротеиновую липазу в печени.

• ПРЛ стимулирует процессы дифференцировки преадипоцитов.

НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

Поскольку и у женщин, и у мужчин, ПРЛ играет основную роль в регуляции репродуктивной функции, то гиперпролактинемия, как правило и в первую очередь, приводит к нарушениям этой системы — формированию синдрома гипогонадизма.

Возможными механизмами репродуктивной дисфункции у женщин при гиперпролактинемии являются:

• ингибирование пульсирующей секреции ГнРГ, что приводит к снижению частоты импульсов ЛГ;

• блокада рецепторов ЛГ в яичниках;

• вмешательство в позитивную обратную связь эстрогенов (гиперпролактинемия угнетает стимулирующее влияние эстрогенов на секрецию гонадотропинов);

• ингибирование ФСГ-зависимой овариальной ароматазы, что приводит к снижению продукции эстрогенов;

• ингибирование синтеза прогестерона в клетках гранулезы.

Кроме этого, ПРЛ может быть дополнительным фактором, регулирующим секрецию надпочечниковых андрогенов, поскольку у 40% больных с гиперпролактинемией имеется нарушение

В статье «Физиологическая роль пролактина заключается в» использованы материалы:

http://www.medactiv.ru/ygyn/mam-110008.shtml

http://medside.ru/prolaktin

http://vetconsultplus.ru/fiziologiya/prolaktin-funktsii-i-fiziologiya-rol-prolaktina-v-norme-i-patologii.html

http://studfile.net/preview/6160144/page:4/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *