Эстрадиол гормон норма у женщин — Норма гормона эстрадиола у женщин

Эстрадиол гормон норма у женщин

Норма гормона эстрадиола у женщин. Его роль, последствия недостатка и избытка, способы коррекции

Эстрогены называют женскими гормонами потому, что они вырабатываются у них в организме в большем количестве, чем у мужчин. Эти гормоны помогают женщине оставаться молодой и привлекательной. От них зависит ее общее самочувствие и работа системы деторождения. Наиболее активным представителем группы эстрогенов является эстрадиол. Его норма у женщин отличается в различных фазах цикла и связана с изменениями физиологического состояния. Отклонения проявляются нарушением работы систем организма. Выявить их помогает анализ крови. Зачастую требуется проведение коррекции.

Содержание:

• Роль эстрадиола в женском организме
• Функции эстрадиола
• Показатели содержания эстрадиола в крови
  • Нормы эстрадиола (таблица)
  • Эстрадиол у подростков
  • Эстрадиол при беременности
  • Эстрадиол во время климакса
• Отклонения от нормы, их причины и последствия
  • Причины и признаки нехватки гормона
  • Причины и признаки избытка эстрадиола
• Диагностика нарушений нормы содержания эстрадиола

Роль эстрадиола в женском организме

Эстрадиол представляет собой биологически активное вещество, которое наряду с другими разновидностями эстрогенов (эстроном и эстриолом) вырабатываются в яичниках из тестостерона. Продуцирование эстрогенов регулируется гормонами гипофиза (гонадотропинами). Под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза) в первой фазе менструального цикла в яичниках начинается созревание фолликулов с яйцеклетками. Самый крупный из них (доминантный) производит эстрогены. Их содержание достигает максимума в момент овуляции, то есть выхода готовой яйцеклетки из фолликулярной оболочки.

В следующей фазе цикла под воздействием ЛГ (лютеинизирующего гормона гипофиза) на месте вышедшей яйцеклетки в фолликуле образуется желтое тело. Оно производит прогестерон – гормон, необходимый для обеспечения нормального протекания процесса оплодотворения. Преобладание прогестерона приводит к снижению содержания эстрадиола в крови. Если беременность не наступает, то эндометрий (слизистая оболочка полости матки, предназначенная для закрепления зародыша) отторгается. Происходит менструация, после которой цикл повторяется.

Функции эстрадиола

В женском организме этот гормон выполняет следующие функции:

1. Обеспечивает нормальное развитие и функционирование половых органов. Под воздействием этого вещества происходит формирование эндометрия и, соответственно, протекание менструального цикла.
2. Способствует формированию молочных желез, образованию в них альвеол, протоков и сосудистой системы.
3. Участвует в регулировании обмена веществ, процессах усвоения полезных элементов, образования костной, мышечной, нервной, сосудистой тканей. Благодаря этому происходит формирование телосложения по женскому типу, имеются характерные особенности физического состояния и психики, отличающие женщин от мужчин.
4. Усиливает влечение к противоположному полу. Повышение уровня этого гормона к моменту овуляции способствует тому, что именно в этот период, когда вероятность оплодотворения максимальна, женщина наиболее сексуально активна.
5. Регулирует свертываемость крови, препятствуя возникновению кровотечений во время месячных и при родах.

От содержания эстрадиола в организме зависит, насколько молодо и привлекательно выглядит женщина, а также ее физическая выносливость, состояние нервной системы, способность к деторождению.

Видео: Роль эстрогенов в женском организме

Показатели содержания эстрадиола в крови

Нормой считается среднестатистическое содержание этого гормона, при котором организм нормально функционирует в соответствии с возрастом, не имеется отклонений в половом развитии и состоянии репродуктивного здоровья. У каждой женщины имеются индивидуальные наследственные особенности физического развития, которые могут повлиять на показатели нормы содержания гормонов в крови.

Норма эстрадиола меняется не только в зависимости от возраста, но и в течение месяца в связи с протеканием процессов менструального цикла. Кроме того, при беременности нормальный показатель значительно повышается.

Нормы эстрадиола (таблица)

Период жизни

Показатели нормального содержания эстрадиола в крови, пг/мл

Подростковый (до 14 лет)

Фолликулярная фаза цикла

Лютеиновая фаза цикла

Климактерический (после 50-55 лет)

Эстрадиол у подростков

Этот гормон начинает вырабатываться у девочки после рождения. К 10-11 годам уровень его уже достаточно велик, что приводит к появлению первых половых признаков и началу полового созревания. У девочки начинается первая менструация, увеличиваются молочные железы, меняется фигура, развивается половое влечение. Если выработка эстрадиола не соответствует нормальным значениям, это приводит к нарушениям полового и физического развития.

Эстрадиол при беременности

Если после овуляции наступает беременность, то желтое тело вместе с прогестероном начинает усиленно вырабатывает эстрогены, необходимые для роста и развития плода и подготовки организма женщины к родам. До 12 недели основную роль в выработке эстрогенов играет желтое тело. Затем он начинает вырабатываться плацентой, а на более поздних сроках – надпочечниками плода. Увеличивается содержание в крови не только эстрадиола, но и эстриола. К концу беременности показатель достигает максимума.

Нехватка эстрогенов в этот период может привести к различным осложнениям, таких как появление отеков, позднего токсикоза, замедление развития плода, прерывание беременности. Происходит снижение свертываемости крови, что становится причиной опасного кровотечения во время родов.

Эстрадиол во время климакса

С наступлением менопаузы, когда запас яйцеклеток истощается, выработка эстрогенов (эстрадиола и эстрона) в яичниках заметно снижается. Это приводит к появлению признаков старения (увяданию кожи, ухудшению состояния волос, ногтей, зубов), постепенному прекращению менструаций.

Появляются такие симптомы, как хрупкость костей, уменьшение толщины слизистой оболочки, защищающей поверхность влагалища от повреждений и создающей барьер на пути инфекции. Возникают симптомы ухудшения работы нервной системы (приливы, головные боли, бессонница), появляются проблемы в работе сердца и сосудов, снижается либидо.

Видео: Последствия гормональных нарушений у женщин. Коррекция гормонального фона

Отклонения от нормы, их причины и последствия

Если у женщины уровень гормона эстрадиола значительно ниже или выше нормы, это проявляется рядом болезненных нарушений и отражается на ее внешности.

Причины и признаки нехватки гормона

При недостатке этого гормона появляются менструальные нарушения (месячные могут вообще прекратиться), снижается детородная способность, ухудшается внешность, появляется повышенная раздражительность, постоянное ощущение усталости. Нарушение гормонального фона способствует возникновению эндокринных заболеваний. Возрастает вероятность инфекционных и воспалительных заболеваний половых органов.

Причиной нарушения могут быть:

1. Генетические отклонения, вызывающие недоразвитие половых органов и молочных желез, появление внешних признаков гормонального сбоя (неправильного строения отдельных частей тела, низкого роста). При этом используется заместительная гормональная терапия, позволяющая сделать облик более женственным и улучшить состояние здоровья.
2. Резкое снижение массы тела. Голодание с целью похудения зачастую приводит к авитаминозу, что в первую очередь отражается на работе гипофиза и репродуктивной системы организма. Эстрадиол вырабатывается также жировой тканью, отсутствие которой приводит к падению его уровня. После восстановления массы тела состояние организма приходит в норму.
3. Психо-эмоциональные стрессы, физические перегрузки. Они приводят к возникновению гормонального сбоя. При этом нарушается функционирование яичников, приостанавливается созревание фолликулов. Выработка эстрадиола резко уменьшается. Менструации могут вообще прекратиться. Резко снижается вероятность зачатия.
4. Избыток пролактина в организме (гиперпролактинемия). Пролактин также вырабатывается в гипофизе, он может подавлять выработку гонадотропинов. Это происходит при появлении опухоли гипофиза (пролактиномы). Появляются такие симптомы, как образование молока в груди, не связанное с послеродовым кормлением, появление волос на лице, менструальные нарушения и бесплодие. Для устранения нарушения назначается бромкриптин (препарат, подавляющий выработку пролактина). В некоторых случаях проводится удаление опухоли хирургическим методом.
5. Нарушение функции гипофиза после лучевой терапии или воздействия инфекции. Оно происходит в результате полного или частичного прекращения кровоснабжения гипофиза, что приводит к гормональному расстройству. При этом прекращаются менструации, уменьшается размер молочных желез, выпадают волосы в области лобка и подмышек. Наблюдаются нарушения в работе различных органов. При частичном поражении гипофиза проводится заместительная терапия для коррекции гормонального фона.
6. Раннее истощение яичников. Оно может иметь генетическую природу или возникнуть после воздействия облучения на органы малого таза. В результате наступает ранний климакс (в 35-38 лет) со всеми присущими ему симптомами. Зачатие и рождение ребенка естественным путем становится невозможным. Для облегчения симптомов проводится терапия препаратами эстрогенов. А родить ребенка возможно, только используя метод ЭКО.
7. Прием некоторых лекарств, таких как гормональные препараты для подавления овуляции и КОК, угнетающие выработку гонадотропных гормонов, а также препараты, используемые во время химиотерапии.

Предупреждение: Курение, злоупотребление алкоголем также приводит к падению уровня эстрадиола в крови и возникновению его последствий. Причиной является воздействие токсинов на мозг и органы эндокринной системы.

В некоторых случаях при недостатке эстрадиола рекомендуется изменить характер питания, употреблять продукты с высоким содержанием этого гормона (бобовые, зерновые и другие), а также витамины С, Е и группы В, улучшающие работу яичников и других эндокринных органов.

Причины и признаки избытка эстрадиола

Повышенный уровень эстрадиола не является патологией только во время беременности.

Признаками избытка его в организме могут быть сухость кожи и ломкость волос, быстрая утомляемость, ожирение, появление маточных кровотечений, болезненность молочных желез, раздражительность, невозможность забеременеть, расстройства работы органов пищеварительной системы. Сочетание таких признаков является поводом для обследования женщины на содержание гормонов в крови.

Осложнениями становятся депрессия, анемия, возникновение опухолей яичников и молочных желез. Если избыток эстрадиола возникает у девочек, это приводит к слишком раннему половому созреванию. В репродуктивном возрасте появляются сбои менструального цикла, возникают обильные кровотечения. О подобном нарушении может говорить и позднее наступление климакса, наличие кровянистых выделений после менопаузы, отсутствие возрастных признаков старения.

Причинами избыточного образования эстрадиола бывают заболевания печени и щитовидной железы, резкое увеличение массы тела при неправильном питании. Истощение организма также ведет к гормональным нарушениям. Лечение эстрогенсодержащими препаратами или противосудорожными средствами вызывает подобные последствия.

Иногда избыток гормона образуется при наличии в организме эстрогенпродуцирующих опухолей (карцином) или кист яичников. Может образовываться из-за гиперандрогении – повышенного содержания в организме женщины мужских половых гормонов, из которых он образуется. Признаками являются облысение головы, рост волос и формирование фигуры по мужскому типу, отсутствие месячных и бесплодие.

При необходимости снижения уровня эстрадиола в крови учитывается причина возникновения избытка. Проводится медикаментозное лечение гормонами или хирургическое удаление опухолей яичников.

Диагностика нарушений нормы содержания эстрадиола

При наличии признаков нарушения нормы, таких как менструальный сбой, бесплодие, неправильное половое созревание, наступление раннего климакса и других, назначается проведение анализа на содержание эстрадиола в крови.

Для этого берется кровь из вены. Женщины репродуктивного возраста сдают ее обычно на 2-4 день менструального цикла. Кровь на анализ берут утром, натощак. Перед проведением анализа в течение 2 дней запрещается принимать какие-либо гормональные препараты и лекарства, влияющие на выработку эстрогенов. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Гормон эстрадиол – норма у женщин

Эстрадиол – еще один женский половой гормон. Он вырабатывается яичниками в процессе переработки мужских половых гормонов в женские. Во время беременности эстрадиол вырабатывается еще и плацентой. Впрочем, гормон в незначительных концентрациях присутствует и в крови у мужчин. У них он вырабатывается корой надпочечников. И этим же органом он вырабатывается и у женщин, но совсем немного.

Фазы менструального цикла и эстрадиол

Уровень эстрадиола зависит от дня цикла. У женщин эстрадиол в больших количествах вырабатывается в первой половине цикла. После овуляции его сменяет гормон прогестерон. Вообще эстрадиол и прогестерон постоянно сменяют друг друга на протяжении всех менструальных циклов.

Гормон эстрадиол необходим женщине для нормального развития яйцеклетки. И выход созревшей яйцеклетки из фолликула происходит лишь на пике концентрации эстрадиола в крови.

Кроме того, эстрадиол стимулирует рост клеток, выстилающих полость матки, что необходимо для последующего крепления эмбриона. Гормон также в ответе за регулярность менструаций, кроме того, он формирует вторичные половые признаки у женщин и делает наше тело таким женственным. Эстрадиол даже способен влиять на поведение женщины. В период его буйства, женщина становится куда сексуальнее и притягательнее.

Это предусмотрено природой, ведь именно в этот период женщина должна привлечь особь мужского пола для продолжения рода. А пик уровня гормона приходится на момент овуляции – самый подходящий момент для зачатия.

Следом за этим уровень гормона начинает постепенно падать, уступая его взвешенному и спокойному прогестерону – гормону беременности. И правда ведь – беременной женщине к лицу уравновешенность и внимание к своему здоровью.

Если же уровень эстрадиола остается высоким на протяжении всего цикла, это говорит о имеющихся неполадках в женском организме. Часто это не сопровождается никакими симптомами, и женщины даже не подозревают о проблемах. Однако проблемы есть, и их нужно решать, если вы хотите избежать негативных последствий.

Норма гормона эстрадиола у женщин

Какая же норма эстрадиола у женщин? К чему нужно стремиться и какой уровень поддерживать? Он колеблется в пределах от 57 до 476 пмоль/л. Если брать более подробно, по фазам цикла, то выглядит это таким образом:

• в фолликулярную фазу норма эстрадиола составляет 57-227 пмоль/л;
• в постовуляционный пик – 127-476 пмоль/л;
• в лютеиновой фазе цикла – 77-277 пмоль/л.

И если у женщин наблюдается отклонение концентрации эстрадиола от нормы, нужно обратить на это внимание, поскольку такое состояние может приводить к серьезным заболеваниям.

Необходимо насторожиться, если у вас нерегулярные месячные или они вовсе отсутствуют. Вообще, любые колебания в циклах должны стать поводом к посещению специалиста. Повышенный уровень эстрадиола может свидетельствовать об опухолях в яичниках, кистах и заболеваниях печени. Также уровень гормона может возрастать от внешних причин, например, при длительном приеме антибиотиков или гормональных препаратов.

Высокий уровень эстрадиола у женщин может быть связан с приемом некоторых противозачаточных таблеток, особенно если женщина назначила их сама себе без предварительной консультации с гинекологом.

Эстрадиол при беременности

Эстрадиол уже на ранних сроках беременности начинает повышаться, поскольку не происходит атрезии желтого тела. Повышаться он будет до самых родов. И после родов он нормализуется на 3-4 сутки. Норма же эстрадиола при беременности составляет от 210 на первой неделе беременности до 26 960 пмоль/л на 39-40 неделе беременности

Эстрадиол в женском и мужском организме

Эстрадиол — основной женский половой гормон группы эстрогенов. Он присутствует как в женском, так и в мужском организме. Результат его влияния на организм — типичная женственная фигура, поэтому он считается женским, хотя и образуется из мужских гормонов. Гормон ФСГ перерабатывает мужские гормоны в женские.

Эстрадиол у женщин в основном образуется в яичниках. При беременности его выделяет также плацента. Семенники, они же яички, вырабатывают эстрадиол у мужчин. У обоих полов этот гормон в небольших количествах вырабатывает кора надпочечников.

Яичники под влиянием гормонов гипофиза вырабатывают половые гормоны:

ЛГ, ФСГ → эстрадиол

Под влиянием гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ) эстрадиол начинает вырабатываться в яичниках в первой половине цикла. Во второй половине цикла, после овуляции, лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выделение прогестерона.

Эстрадиол у женщин

Под влиянием этого гормона у женщин:

• талия становится узкой;
• повышается тембр голоса;
• формируется подкожно-жировая клетчатка (за счет отложения жира округляются бедра и увеличиваются молочные железы);
• кожа становится тонкой и гладкой;
• на яичнике растет фолликул;
• внутренний слой матки подготавливается к беременности;
• нормализуется менструальный цикл.

Эстрадиол — гормон красоты. Под его влиянием становится эластичной и ровной кожа, женская фигура выглядит действительно женственной.

Эстрадиол у мужчин

У мужчин он также вырабатывается, но в значительно меньших количествах. Что делает эстрадиол в мужском организме?

• Увеличивает отложение кальция в костных тканях.
• Участвует в процессах выработки спермы.
• Повышает кислородный обмен.
• Регулирует работу нервной системы.
• Увеличивает свертываемость крови.
• Стимулирует обмен веществ.
• Уменьшает количество «плохого» холестерина, тем самым снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Эстрадиол: норма у женщин

В женском организме постоянно колеблется эстрадиол: день цикла имеет большое значение для забора крови. С началом менструального цикла гормон начинает вырабатываться. К середине цикла, перед овуляцией, уровень эстрадиола повышается. Через 24–36 часов после того, как концентрация достигает максимума, наступает овуляция. После того как лопается фолликул, снижается и эстрадиол (день цикла 14–15-й).

Высокий эстрадиол после овуляции может означать, что женщина забеременела.

Низкий эстрадиол во второй половине цикла указывает на то, что зачатие не произошло.

Если организм в достаточном количестве вырабатывает эстрадиол, норма у женщин составляет:

• фолликулярная фаза — 57–227 пг/мл;
• предовуляторная фаза — 127–476 пг/мл;
• лютеинизирующая фаза — 77–227 пг/мл.

С годами количество эстрогена в организме женщин уменьшается. В период климакса норма колеблется на уровне 19,7–82 пг/мл.

Эстрадиол при беременности: норма

В период беременности происходит повышение уровня гормона: чем ближе роды, тем выше его концентрация. Накануне родов концентрация наивысшая. Через 4–5 дней после родов уровень эстрадиола снижается.

При беременности норма гормонов колеблется в зависимости от срока. Они готовят матку к вынашиванию плода.

Эстрадиол: норма у женщин, причины отклонений, почему повышен, понижен

Гормональный фон женщины – один из основных критериев ее здоровья. И самым «женским» гормоном считается эстрадиол. Любые отклонения от нормы этого вещества сказываются на регулярности цикла, способности к зачатию и общем состоянии организма.

Менструальный цикл

В яичниках женщины вырабатываются половые гормоны: прогестерон, эстрогены и андрогены. К группе эстрогенов относят три вещества:

• эстрон (Е1)
• эстрадиол (Е2)
• эстриол (Е3)

Яичники, в свою очередь, контролируются «сверху», путем взаимодействия мозга с эндокринными органами.

Обычный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, самый большой из которых становится доминантным и вырабатывает эстроген.

Под влиянием этого гормона на 14 день цикла происходит овуляция, яйцеклетка выходит, а фолликул превращается в желтое тело. Оно секретирует эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно исчезает, гормональный уровень падает, итог – менструация.

Эстрогены во время беременности

Образовавшееся после удачного зачатия желтое тело беременности начинает активно синтезировать прогестерон и эстрогены. До срока 6 недель в крови матери преобладает эстрадиол, затем несколько повышается уровень эстрона. В более поздние сроки главным источником этих гормонов являются надпочечники плода. Таким образом, уровень эстрогенов плавно поднимается все 40 недель, и достигнув максимального уровня, возможно, играют одну из главных ролей в начале родов.

Эффекты эстрогенов

• Формирование половых органов по женскому типу
• Рост мышечной ткани матки и эндометрия
• Рост альвеол и протоков молочных желез
• Усиление образования сосудов в матке
• Задержка воды и натрия в организме
• Снижение холестерина
• Увеличение свертываемости крови

Нормы гормона в крови

Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.

Гормон эстрадиол, норма у женщин после 18 лет вне беременности:

Фолликулярная фаза МЦ (1-14 день)	68 – 1269 пмоль/л
Овуляция	131 — 1655 пмоль/л
Лютеиновая фаза (14-28 день)	91 — 861 пмоль/л
Постменопауза	меньше 73 пмоль/л

У беременных:

Норма эстрадиола по неделям при беременности (нажмите для увеличения)

Надо отметить, что норма эстрадиола по неделям при беременности очень относительна. Его количество не позволяет поставить тот или иной диагноз, предсказать угрозу выкидыша или пороки развития плода. Это лишь повод провести дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, и т. д.)

Причины снижения эстрадиола

• Очень низкая масса тела
• Сильный стресс
• Климактерический синдром
• Гиперпролактинемия
• Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников
• Гипопитуитаризм
• Генетические нарушения
• Прием медикаментов

Очень низкая масса тела

Резкая потеря веса (чаще – при строгих диетах) сказывается на всех органах и системах. Головной мозг – не исключение. Гипофиз перестает выделять необходимые гонадотропины, это в свою очередь снижает продукцию половых стероидов в яичниках. Эстрадиол к тому же падает и вследствие уменьшения жировой прослойки, ведь в ней синтезируется небольшое его количество. В результате прекращаются менструации, и ухудшается самочувствие. Для такого эффекта достаточно резко потерять 10-15 % жировой ткани (или 5-18% от массы тела).

Лечение такого состояние одно – возврат к первоначальному весу. Порой для этого необходима помощь диетолога или даже психотерапевта (при развитии нервной анорексии).

Сильный стресс

Многим известно, что в тяжелые времена (во время войны, например) резко снижается рождаемость. Это связано, в том числе, и с гормональными сбоями у женщин: яичники перестают секретировать эстрогены, месячные пропадают, способность к зачатию снижается. Лечение в таких случаях не требуется, после нормализации психологического состояния яичники начинают работать нормально.

Климактерический синдром

Период угасания репродуктивной функции женщины называется климактерическим периодом. Он начинается в возрасте 45-55 лет и является неизбежным. Яичники в менопаузе уменьшаются, теряют рецепторы к гормонам, в результате снижается синтез всех половых стероидов, в том числе и эстрогенов.

Гиперпролактинемия

Гормон гипофиза пролактин угнетает выработку половых гормонов, поэтому его избыток сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Частой причиной такого состояния является опухоль гипофиза – пролактинома. При ее росте появляются характерные симптомы:

• галакторея (истечение грудного молока вне беременности и лактации)
• перебои в менструальном цикле
• головная боль
• иногда — гирсутизм (появление волос на лице, акне)
• иногда – бесплодие

Вышеперечисленные симптомы в сочетании с повышенным уровнем пролактина и пониженным — эстрогенов, являются поводом обследовать гипофиз. При обнаружении на КТ или МРТ опухоли назначают соответствующее лечение в зависимости от желания забеременеть (бромкриптин либо хирургическое вмешательство).

Нарушение функции яичников

Синдромы резистентности и истощения (СРЯ, СИЯ) – одна из причин отсутствия менструаций и пониженного количества половых гормонов. При СРЯ яичники развиты нормально, в них есть фолликулы, но на гормональные воздействия мозга они не реагируют. Причины тому неизвестны. Считается, что некоторую роль играют врожденные дефекты, аутоиммунные болезни и облучение зоны малого таза. Итогом становится постепенное прекращение месячных, бесплодие при отсутствии симптомов климакса. Количество эстрадиола понижено значительно.

СИЯ – похожее состояние. Но в этом случае фолликулы малочисленны или отсутствуют, а дополнительно к нарушению менструальной функции добавляются приливы и другие признаки климактерического периода. Оба эти синдрома развиваются до 35-38 лет, представляя большую проблему. Медикаментозно можно вылечить только неприятные симптомы, тогда как с бесплодием позволит справиться использование донорской яйцеклетки.

Гипопитуитаризм

Частичное или полное выпадение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. Происходит это по разным причинам. Чаще всего эту часть мозга поражают опухоли, инфекции, лучевое воздействие. У женщин выделяют особое состояние – синдром Шиена, возникающий после родов. Это происходит при массивных кровотечениях и падении артериального давления, в результате гипофиз подвергается ишемии (снижению кровотока), что и ведет к его отмиранию.

Полное выпадение функции гипофиза ведет к тяжелым симптомам: истощению, слабости, поражению костной ткани, нарушению сознания и коме. Если синдром частичный, то могут страдать отдельные органы, в том числе и половые железы. Снижается количество всех гормонов: эстрадиола, прогестинов, андрогенов. Прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышечных впадинах. Диагностируют это состояние по симптомам и сниженному уровню гормонов гипофиза. Лечение состоит в заместительной терапии. Если она правильно подобрана, то прогноз благоприятный.

Генетические нарушения

У здоровой женщины хромосомный набор имеет вид 46ХХ, что и определяет строение ее половых органов, способность выносить ребенка и анатомические особенности. Иногда хромосомы группируются неправильно, вызывая различные синдромы.

• Синдром Шерешевского-Тернера

При классической форме синдрома кариотип женщины – 45Х. В таких случаях диагноз ставят еще в роддоме, так как имеются характерные внешние признаки (отеки кистей и стоп, крыловидные складки шеи). В дальнейшем девочки имеют низкий рост, неправильное строение ушных раковин и неба, недоразвитие половых органов.

Если часть клеток организма имеет кариотип 45Х, а часть – нормальный набор 46ХХ, то такой стертый синдром часто остается незамеченным вплоть до подросткового периода. В этом случае первым и единственным симптомом будет отсутствие менструаций в положенный срок (к 16 годам). В анализах будет повышение ФСГ (в 10 и более раз) и крайне низкое значение эстрадиола. Внешние признаки несколько стерты: присутствует недоразвитие половых органов, молочных желез. Единственным методом лечения таких девочек является заместительная терапия эстрогенами. Она позволяет сделать фигуру более женственной, вызвать менструальноподобные циклические кровотечения и улучшить качество жизни.

Прием медикаментов

Лекарств, снижающих уровень гормона, существует довольно много. Основные из них – препараты для химиотерапии, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, некоторые КОК, мифепристон, правастатин.

Причины повышения эстрадиола

• Ожирение
• Гиперандрогения
• Гормонпродуцирующие опухоли и кисты яичников
• Опухоли, секретирующие ХГЧ (пузырный занос, хорионкарцинома)
• Тяжелое поражение печени
• Прием медикаментов

Ожирение

Жировая ткань – своеобразный эндокринный орган. В нем происходят сложные процессы превращения мужских половых гормонов (андрогенов) в эстрогены. Это важный аспект в жизни женщины, необходимый для беременности и родов. Но если жировая прослойка становится слишком массивной, то процесс превращения гормонов нарушается. В крови может определяться повышенное количество эстрадиола, при этом овуляция и способность к зачатию может отсутствовать. После менопаузы ожирение также играет злую шутку. С одной стороны, избыток эстрогенов снижает проявления климакса (приливы, сухость влагалища и т.п.), с другой стороны, ведет к повышенному риску гиперплазии эндометрия и опухолей груди, яичников и матки.

Гиперандрогения

Термин означает повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в крови. Так как они являются предшественниками эстрогенов, то их избыток ведет за собой и повышение уровня женских гормонов.

Клинически гиперандрогения может проявляться по-разному. Легкая степень вызывает проблемы с кожей (акне, себорею), облысение, избыточный рост волос на лице. Тяжелая степень синдрома приводит к отсутствию месячных, бесплодию, изменению фигуры по мужскому типу.

Самой распространенной болезнью с избытком мужских гормонов у женщин является синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) . Причины его многообразны и до сих пор плохо изучены. Известно, что в основе лежит нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, опосредованно приводящее к активному синтезу андрогенов яичниками. Дополнительными факторами риска бывают ожирение, патология щитовидной железы и высокий уровень инсулина в крови.

Диагностика синдрома основывается на жалобах женщины, данных УЗИ (поликистозные яичники), а также определении уровня андрогенов крови. Причем последний пункт не является определяющим для постановки диагноза.

Способ лечения зависит от репродуктивных планов. Если в ближайшее время есть желание завести ребенка, то рекомендуют принимать кломифен. В противном случае назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и антиандрогенным эффектом.

Гормонпродуцирующие опухоли яичников

Некоторые образования яичников (гранулезоклеточные, ТЕКА-клеточные опухоли) могут активно продуцировать женские половые гормоны, вызывая характерные симптомы.

• У девочек наступает преждевременное половое созревание.
• У женщин среднего возраста возникают маточные кровотечения и сбои в цикле.
• После менопаузы появляются кровяные выделения различной инстенсивности, при этом состояние кожи не соответствует возрасту (меньше морщин, больше упругости).

Все эти изменения вызывает высокий уровень эстрогенов в крови. Если при таких симптомах на УЗИ обнаруживают новообразование, то требуется его удаление и гистологическое исследование. Лечение проводят в зависимости от вида опухоли, ее доброкачественности или злокачественности. После излечения анализы приходят в норму, симптомы исчезают.

Опухоли, секретирующие ХГЧ

Серьезной причиной гормональных нарушений является пузырный занос и хорионкарцинома. Эти состояния возникают, если ворсины хориона бесконтрольно внедряются в матку, разрастаются там, а порой – дают метастазы и поражают другие органы. Причиной этого является аномальный набор хромосом при оплодотворении. Опухоль активно секретирует ХГЧ, что в свою очередь ведет к повышению прогестерона и эстрогенов. Главный способ диагностики – УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин человека. В зависимости от степени злокачественности врач назначает наблюдение либо химиотерапевтические препараты.

Тяжелое поражение печени

Половые гормоны заканчивают свой путь в печени, метаболизируются там и затем выводятся из организма. При циррозе и других болезнях с печеночной недостаточностью этот процесс нарушается, уровень эстрогенов в плазме превышает норму.

Прием медикаментов

В некоторых случаях эстрадиол повышен у женщин, принимающих различные лекарственные средства. К ним относятся анаболики, карбамазепин, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелин, мифепристон, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, эстрогенсодержащие препараты (КОК).

Когда нужен анализ на эстрадиол?

• При нарушениях менструального цикла
• При бесплодии эндокринного характера
• При нарушении полового созревания
• Для диагностики патологий плода

Как сдавать кровь на эстрогены?

Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.

Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.