Дофамин и пролактин — Дофамин и пролактин

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Дофамин и пролактин

Дофамин и пролактин

М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (женская консультация городской поликлиники № 5 г. Харькова)

Multi multa, memo omnia novit («Многие знают много, но никто не знает все», лат.).

Пролактин (ПЛ) — гормон, вырабатываемый клетками передней доли гипофиза (лактотрофами), — играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, особенно в обеспечении нормального функционирования репродуктивной системы. Впервые он был выделен в 1937 г. White и сотр. из гипофиза овец, однако как отдельный гормон у человека идентифицирован только в 1970 г. (Lewis и сотр.). До этого полагали, что лактотропную функцию выполняет гормон роста. В 1971 г. Hwand и сотр. предложили радиоиммунологический метод определения гормона, а в 1977 г. Shome и Parlow установили последовательность аминокислот в человеческом ПЛ. Было показано, что ряд клинических симптомов (аменорея — галакторея, ановуляторные циклы, бесплодие, снижение либидо, потенции и др.) являются проявлением гиперпролактинемии, а около 60 % опухолей гипофиза являются пролактиномами [14].

Все это резко повысило интерес к возможности медикаментозного воздействия на повышенный уровень пролактина. После установле-ния идентичности пролактин-ингибирующего фактора (ПИФ) и дофамина агонисты дофамина стали использоваться в качестве эффективных селективных ингибиторов секреции пролактина. В частности, накоплен значительный опыт по применению алкалоида спорыньи бромокриптина и его аналогов (парлодел, роналин). Относительно нередкая встречаемость в клинической практике, четко разработанная диагностика и результативность лечения (включая микрохирургию гипофиза) сделали проблему гиперпролактинемии одним из интереснейших разделов эндокринологии человека [14]. Человеческий пролактин — полипептид из 198 аминокислот и 3 дисульфидных мостиков — присутствует в плазме в виде мелких, крупных и очень крупных молекул, причем преобладают мелкие молекулы с относительной молекулярной массой (ОММ) 22 000. Уровень ПЛ в плазме определяется радиоиммунологическим методом в мкг / л или мМД / л, причем 1 мкг соответствует 20–25 мЕД. Верхняя граница нормы у мужчин — 450 мЕД / л, у женщин — 500 мЕД / л (по другим данным норма у мужчин — 53–360 мЕД / л, у женщин — 40–530 мЕД / л).

Биологическая роль ПЛ заключается прежде всего в стимуляции маммогенеза (совместно с другими гормонами), инициации и поддержании секреции молока (лактогенез и галактогенез). К другим органам‑мишеням относятся яичники (регуляция ЛГ — рецепторов желтого тела), яички (регуляция связывания ЛГ клетками Лейдига) и надпочечники. Более филогенетически ранние функции этого гормона, такие как регуляция водно-солевого обмена у человека, утратили свое значение.

Регуляция секреции ПЛ лактотрофами гипофиза сводится в основном к ингибирующему влиянию гипоталамуса. Действующий на уровне срединного возвышения нейротрансмиттер, именуемый «пролактин-ингибирующий фактор» (ПИФ), по всей видимости, идентичен дофамину. Все физиологические или экзогенные факторы, ослабляющие секрецию или действие дофамина, являются причинами повышения уровня ПЛ или гиперпролактинемии (Carol W., 1984). Считается, что в физиологических условиях в регуляции секреции ПЛ не играет существенной роли стимулирующее влияние таких нейротрансмиттеров, как серотонин, гистамин и ГАМК (ЦНС), нейропептидов (ТТГ, β-эндорфин, энкефалин, ВИП (вазоинтестинальный пептид), бомбезин, субстанция Р), а также тормозящее влияние норадреналина, ацетилхолина и ГАМК (гипофиз).

Известными физиологическими стимулами секреции ПЛ являются сон, физическая активность, стресс, гипогликемия, раздражение соска молочной железы, половой акт и эстрогены. В связи с этим уровень ПЛ у женщин моложе 40 лет несколько выше, чем у мужчин; при беременности имеет место физиологическая гиперпролактинемия (с 8-й по 25-ю неделю). В связи с вышеизложенным, забор крови из вены для исследования производится натощак в утренние часы, желательно между 5‑м и 8‑м днем менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне ПЛ необходимы повторные определения (не менее 3‑х). Это связано с возможностью временного повышения уровня ПЛ, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания.

При аменорее, бесплодии или импотенции следует всегда исключать гиперпролактинемию, особенно при одновременном увеличении турецкого седла. Даже небольшое повышение уровня ПЛ может быть причиной недостаточности желтого тела, ановуляторных циклов или олигоменореи. Гиперпролактинемия более 1000–1500 мЕД / л обычно сопровождается аменореей. Галакторея в меньшей степени коррелирует с подъемом уровня ПЛ. Повышение до 1500– 2000 мЕД / л вызывается, преимущественно, функциональными причинами, 2000–5000 мЕД / л — микропролактиномами, а выше — макропролактиномой.

Гиперпролактинемия встречается чаще у женщин (вследствие эффекта эстрогенов) и в 20–25 % случаев является причиной аменореи. У мужчин диагноз устанавливается на основании менее выраженных симптомов и в основном уже на стадии макропролактиномы.

Одной из самых распространенных причин гиперпролактинемии является медикаментозная блокада рецепторов дофамина или его секреции.

Таблица 2 Симптомы гиперпролактинемии или пролактиномы
Женщины Мужчины
первичная аменорея (редко) задержка полового развития (редко)
укороченная лютеиновая фаза снижение либидо и потенции
ановуляторные циклы синдром гипоандрогении (нерезко выраженный)
вторичная аменорея олигоспермия, аспермия, субфертильность
галакторея гинекомастия, галакторея (редко)
менометроррагия местная симптоматика
снижение либидо макропролактиномы
гирсутизм, акне (слабо выраженные) &nbsp
диабетогенный эффект (очень слабый) &nbsp
Типичное сочетание
синдром аменореи — галактореи! импотенция и нарушения зрения!
турецкое седло часто без изменений расширение турецкого седла

Препараты, вызывающие гиперпролактинемию:

  • нейролептики: хлорпромазин (мегафен), бутирофенон (галоперидол), пимозид, диазепам (седуксен, реланиум, сибазон);
  • антидепрессанты: имипрамин, амитриптиллин (тофранил); антигипертензивные средства: α‑метилдофа (альдомет), резерпин и другие алкалоиды раувольфии;
  • гормоны: эстрогены, ТРГ (тиротропин-рилизинг‑гормон), ЦПА (ципротерон-ацетат), КОК, кальцитонин;
  • опиаты: морфина гидрохлорид и другие;
  • прочие лекарственные средства: метоклопрамид (церукал, реглан), циметидин (тагамет), гистамин.

Вещества, снижающие концентрацию ПЛ в сыворотке крови [8]: производные спорыньи, фуросемид, этакриновая кислота, глюкокортикостероиды, L-ДОФА, клонидин, ЛСД, марихуана, литий.

Таблица 1 Причины возникновения гиперпролактинемии [8]
Ятрогенные Эктопические пролактин-секретирующие опухоли
Опухоли гипофиза (эозинофильная, хромофобная и базофильная аденома) Операции на грудной клетке, позвоночнике, в области шеи или таза
Первичный гипотиреоидизм Раздражающие поражения грудной клетки (ожоги, опоясывающий лишай)
Нарушение гипофизарно-гипоталамических связей Хроническая почечная недостаточность
Краниофарингиома Идиопатическая гиперпролактинемия
Эктопическая пинеалома Ложная беременность
Гистиоцитоз Послеродовая (синдром Киари — Фроммеля)
Саркоидоз Не связанная с родами (синдром Аргонц — Ахумада дель Кастильо)
Разрыв ножки гипофиза Голодание
Синдром «пустого» турецкого седла Физиологическая гиперпролактинемия (беременность, послеродовой период, период новорожденности, грудной возраст)

Гиперпролактинемия — наиболее частая причина галактореи (синдрома молокообразования) у пациенток, которые не находятся в послеродовом периоде, причем, как правило, галакторея сопровождается аменореей [2]. В свое время было предложено несколько витиеватое, но довольно правильное название «синдром персистирующей галактореи — аменореи» [3]. Причины гиперпролактинемии и обусловленной ею галактореи весьма многочисленны, однако наиболее частыми из них являются пролактин-продуцирующие опухоли (аденомы) гипофиза (пролактиномы), в том числе микро- и макропролактиномы, а также поражения гипоталамуса. Так, галакторея с олигоили аменореей при синдроме Киари (Чиари) — Фроммеля (J. B. Chiari, R. J. Frommel) обусловлена поражением гипоталамуса, а при послеродовых синдромах Форбса — Олбрайта (P. Forbes, F. Albright), Аргонса — дельКастильо (J. Argons, E. B. del Castillo) или Нельсона (D. H. Nelson) является результатом синтеза ПЛ аденомой гипофиза (гормонально-активные аденомы). Вместе с тем гиперпролактинемия и вызванная ею галакторея, сочетающаяся с аменореей, могут быть следствием и других заболеваний.

В частности, они выявляются при акромегалии, синдроме Иценко — Кушинга, поликистозе яичников (СПКЯ), а также при хронической почечной недостаточности (уменьшен клиренс пролактина), циррозе печени (механизм гиперпролактинемии не ясен), при уменьшении синтеза или высвобождения дофамина (например, при поражениях гипоталамуса), который ингибирует секрецию ПЛ, а также при состояниях, сопровождающихся уменьшением ингибирующей активности дофамина (дефицит эстрогенов, первичный гипотиреоз).

Иногда галакторея в сочетании с аменореей наблюдается в условиях нормопролактинемии, что, повидимому, обусловлено повышенной биологической активностью эндогенного ПЛ или повышенной чувствительностью пролактиновых рецепторов [2]. Галакторея изредка наблюдается у новорожденных младенцев («ведьмино молоко»), связана с проявлением действия ПЛ матери и довольно быстро проходит самостоятельно.

В настоящее время применяют три основных метода терапии гиперпролактинемии: медикаментозный, хирургический и лучевую терапию. Ведущее место занимает медикаментозное лечение , показаниями к которому является бесплодие, выраженная гипофункция яичников, наличие клинически манифестирующей аденомы гипофиза.

Влияние алкалоида спорыньи эрготоксина на лютеотропную функцию гипофиза было установлено в 1954 г. в экспериментах Skelesnyak, но дофаминергические механизмы этого явления были показаны только в 1970 г. Fluckiger и Hokfelt.

В настоящее время соединения эрголина — агонистов дофамина (ингибиторов пролактина) — имеют огромное клиническое значение. Их химическая форма включает основной «скелет» дофамина и тетрациклическое ядро, называемое эрголином (6‑метил-эрголин). Соединения эрголина делятся на три подгруппы:

  1. производные лизергиновой кислоты: бромокриптин (парлодел, роналин), метисергид;
  2. производные клавина: перголид, метерголин;
  3. производные аминоэрголина: лизурид, тергулид, месулергин.

В последние годы появились новый дериват эрголина — каберголин (достинекс) и неэрготосодержащий агонист дофамина — квинаголид.

Хотя соединения спорыньи, вероятно, имеют сродство к гипоталамическим структурам, основной мишенью для них может быть гипофиз (агонисты рецепторов дофамина). Эти соединения способны специфически тормозить секрецию пролактина гипофизом, независимо от стимулирующих ее механизмов. Эффект зависит от дозы препарата; кроме того, агонисты дофамина вызывают парадоксальное понижение повышенного уровня соматотропина при акромегалии.

В 1971 г. было установлено, что бромокриптин, использовавшийся тогда исключительно для лечения болезни Паркинсона, существенно подавляет секрецию ПЛ. Первая публикация («Бромокриптин подавляет галакторею») появилась в «Британском медицинском журнале» в 1971 г., и с этого момента началась золотая эра лечения гиперпролактинемии аналогами дофамина [10].

Действие аналогов дофамина основано на связывании их со специфическими дофаминергическими Д 2 -рецепторами на поверхности лактотрофов, что приводит к снижению уровня цАМФ и внутриклеточного кальция. Происходит торможение секреции ПЛ (быстрый эффект наблюдается через несколько часов), а также снижение транскрипции гена ПЛ и синтеза ПЛ (медленный эффект — через несколько дней).

Бромокриптин — наиболее распространенный аналог дофамина первого поколения — до настоящего времени остается золотым стандартом в лечении гиперпроактинемии, эффективным в снижении уровня ПЛ, уменьшении размеров пролактином, восстановлении репродуктивной функции [10]. У большинства пациенток он приводит к проявлению ряда побочных эффектов: сонливости, головной боли, головокружению, ортостатическому снижению артериального давления, тошноте, рвоте, болям в эпигастрии, — что является причиной отказа от лечения у 5–10 % больных. При применении больших доз (более 10 мг / сут.) возможны галлюцинации, нарушения зрения, сухость во рту, судороги икроножных мышц и даже психотические реакции (у 1 % пациенток).

Снизить частоту и тяжесть побочных явлений позволяют постепенное увеличение дозы с учетом эффективности лечения и использование минимально необходимых доз. Обычно рекомендуют суточную дозу 5–12,5 мг; для установления терапевтической дозы и ее коррекции рекомендуется ежемесячный контроль уровня ПЛ в крови. Короткий период полувыведения препарата является причиной его непродолжительного действия и необходимости регулярного приема — несколько раз в сутки. В настоящее время созданы пролонгированные формы бромокриптина: бромокриптин SRO, а также депо — форма (бромокриптин LAR). Предложено трансвагинальное введение, позволяющее исключить побочные действия, а также получены положительные данные об эффективности назальной формы.

При непереносимости бромокриптина возможно использование других аналогов дофамина первого поколения — лизурида и тергурида, а также антисеротонинергического препарата — метерголина, переносимость которых в некоторых случаях лучше.

У 5–15 % пациенток с гиперпролактинемией возникает резистентность к аналогам дофамина первого поколения, вероятно, обусловленная дефектами Д 2 -рецепторов. Несовершенство аналогов дофамина первого поколения стало основанием для создания новых агонистов дофамина второго (квинаголид) и третьего поколения (каберголин), селективных в отношении Д 2 -рецепторов и характеризующихся большей эффективностью и лучшей переносимостью. Почти у 90 % пациенток, резистентных к бромокриптину, при применении новых селективных препаратов происходит нормализация уровня ПЛ.

Квинаголид — агонист дофамина второго поколения — назначается со стартовых доз с постепенным их увеличением (первые 3 дня — по 25 мкг, далее 3 дня — по 50 мкг, в дальнейшем — по 75 мкг в сутки). При отсутствии нормализации уровня ПЛ следует увеличивать суточную дозу ежемесячно на 75 мкг. Необходимая для снижения ПЛ суточная доза составляет, как правило, от 75 до 300 мкг; назначают и более высокие дозы — до 600 мкг / сут.

К последним достижениям в области лечения гиперпролактинемии относится создание третьего поколения агонистов дофамина — каберголина (достинекс), являющегося дериватом спорыньи. Данный высокоселективный, мощный и пролонгированный ингибитор секреции ПЛ назначается всего 1–2 раза в неделю; он эффективен в 90 % случаев, резистентных к бромокриптину, и в 70 % — к квинаголиду. Фармакокинетика каберголина характеризуется быстрой абсорбцией и медленной экскрецией препарата и его метаболитов. Рекомендуемые дозы составляют 0, 25–2 мг в неделю; возможно применение и более высоких доз — до 4 мг в неделю.

При неопухолевом генезе гиперпролактинемии в качестве начальных минимальных доз целесообразно назначение 0,25 мг в неделю (по 1/4 таблетки два раза в неделю). Отсутствие нормализации уровня ПЛ диктует необходимость повышения дозы до 0, 5 мг в неделю (по 1/2 таблетки два раза в неделю). При необходимости в дальнейшем возможно ежемесячное увеличение дозы на 0,5 мг до 2 мг в неделю. Пациенткам с пролактиномами целесообразно назначать начальную дозу 0,5 мг в неделю с дальнейшим (по показаниям) ежемесячным увеличением дозы на 0,5 мг в неделю.

Эффект снижения уровня ПЛ имеет тенденцию к плавному повышению после окончания курса терапии. Нормальные уровни ПЛ определяются через 15 дней, сниженная концентрация по сравнению с исходной — в течение 4–6 мес. после отмены достаточно длительно принимаемого каберголина.

Результативность лечения агонистами дофамина оценивают по степени нормализации уровня ПЛ, восстановления менструального цикла и овуляции, прекращения галактореи, сокращения размеров аденомы гипофиза. Наряду с нормализацией функций репродуктивной системы отмечаются благоприятные изменения и в других органах и системах. Так, на фоне шестимесячного лечения каберголином выявлено повышение минеральной плотности костной массы в поясничном отделе позвоночника, достоверное снижение индекса массы тела у пациенток с избыточным весом; у ряда пациенток отмечена нормализация структуры молочных желез [10].

Опубликованы многочисленные данные о безопасности применения агонистов дофамина: не отмечено увеличения риска самопроизвольных абортов и врожденных аномалий развития плода; при использовании для подготовки к беременности также не выявлено отрицательного влияния на плод. Данные о частоте наступления беременности и ее исходе вполне обнадеживающие, целесообразность барьерной контрацепции — в течение всего периода применения препаратов и один месяц после его отмены, ибо «Abudans cautela non nocet» («Лишняя предосторожность не вредит», лат.).

Влияние пролактина на организм женщины обусловлено широтой его биологического действия, активным взаимодействием с нейромедиаторами и периферическими гормонами, наличием соответствующих рецепторов во многих органах и тканях организма. Современные ингибиторы пролактина при правильном и рациональном применении весьма эффективны для лечения патологической гиперпролактинемии. Ведь «Amat victoria curam!» («Победа любит старание», лат.).

( Л И Т Е Р А Т У Р А )

(1) Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. — М.: Медицина, 1990. — 544 с.

(2) Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов. — М.: МИА, 1999. — 224 с.

(3) Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея — аменорея. — М.: Медицина, 1985. — 254 с.

(4) Зилва Дж. Ф., Пэнелл П. Р. Клиническая химия в диагностике и лечении. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1988. — 528 с.

(5) Майоров М. В. Современные методы торможения лактации / / Медицина и…— 1999. — № 1. — С. 35–37.

(6) Майоров М. В. Торможение лактации: медикаментозные методы // Провизор. — 2000. — № 16. — С. 31–32.

(7) Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. — Минск: Высшая школа, 1994. — 368 с.

(8) Гинекологические нарушения. Пер. с англ. / Под ред. К. Дж. Пауэрстейн. — М.: Медицина, 1985. — 592 с.

(9) Сатоскар Р. С., Бандаркар С. Д. Фармакология и фармакотерапия. В 2‑х томах. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1986.

(10) Гинекология. Новейший справочник / Под ред. Л. А. Суслопарова. — М. — СПб.: ЭКСМО, 2003. — 688 с.

(11) Татарчук Т. Ф., Сольский Я. П. Эндокринная гинекология (клинические очерки). — Ч. 1. — К. — 2003. — 300 с.

(12) Тейлор Р. Б. Трудный диагноз. В 2‑х томах. Пер. с англ. — М.: Медицина, 1988.

(13) Клиническая оценка лабораторных тестов, пер. с англ. / Под ред. Н. У. Тиц. — М.: Медицина, 1986. — 480 с.

(14) Шамбах Х., Кнаппе Г., Карол В. Гормонотерапия. Пер с нем. — М.: Медицина, 1988. — 416 с.

(15) Flucriger E., del Pozo E., Werder K. V. Prolactin. Physiology, Pharmacology and Clinical Findings.— Berlin — Heidelberg — New York: Springer, 1982.

(16) Jacobs H. S. Prolactinomas and Pregnancy.— MTP Press Lim — Lancester: Falcon House, 1984.

В чем разница между мономерным пролактином и макропролактином, какова их норма и почему уровень гормонов бывает повышен?

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины Мужчины
Фазы менструального цикла Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл первый – 3,2–43 нг/мл 2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса Заболевания гипофиза Другие заболевания Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии. Аденома гипофиза. Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза. Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. Хронический простатит. Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/п Название Действующее вещество Характеристика
1 Достинекс Каберголин Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2 Абергин Бромокриптин Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3 Парлоден Бромокриптин Ингибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.

Повышенный пролактин (лечение)

Исправить ошибку

Содержание

  • 1 Пролактин
  • 2 Секреция пролактина
    • 2.1 Механизм действия пролактина
  • 3 Физиологические эффекты пролактина
  • 4 Избыток пролактина — препараты для лечения

Пролактин [ править | править код ]

Пролактин, а также структурно сходные с ним соматотропин (СТГ) и плацентарный лактоген, относят к одному семейству гормонов. У человека ген пролактина, расположенный на 6-й хромосоме, кодирует полипептид с молекулярной массой 23 000, состоящий из 199 аминокислотных остатков. Пролактин содержит три дисульфидных связи; кроме того, часть молекул пролактина гликозилирована по одному остатку аспарагина. Помимо мономеров в крови присутствуют димеры и полимеры пролактина, а также продукты его расщепления с молекулярной массой 16 000 и 18 000. Физиологическая роль этих форм пролактина не известна.

Секреция пролактина [ править | править код ]

Пролактин синтезируется лактотропными клетками аденогипофиза. Гипофиз эмбриона начинает вырабатывать пролактин уже в первые недели внутриутробного развития. После рождения уровень пролактина в сыворотке быстро снижается. У мужчин он так и остается низким, тогда как у женщин в детородном возрасте уровень пролактина слегка повышается. Во время беременности секреция пролактина значительно возрастает, достигая максимума к родам. Если женщина не кормит новорожденного грудью, то уровень пролактина быстро возвращается к исходному уровню. Наоборот, при грудном вскармливании секреция пролактина стимулируется сосанием и раздражением сосков; при этом уровень пролактина в сыворотке за 30 мин может увеличиться в 10—100 раз. В течение нескольких месяцев эта реакция постепенно угасает, и уровень пролактина постепенно становится таким же, как и до беременности.

В кровь матери и плода пролактин попадает из гипофиза как матери, так и плода. Кроме того, в конце лютеиновой фазы и в начале беременности пролактин синтезируется децидуальными клетками, благодаря чему в I триместре беременности концентрация пролактина в околоплодных водах очень велика.

На секрецию пролактина оказывают влияние те же физиологические факторы, что и на секрецию СТГ. Сон, стресс, гипогликемия, физическая нагрузка и высокие концентрации эстрогенов увеличивают секрецию обоих гормонов.

Секреция пролактина, как и других гормонов аденогипофиза, происходит импульсно. Однако пролактин отличает то, что гипоталамус подавляет его секрецию. Основной регулятор секреции пролактина — дофамин, который образуется в нейронах тубероинфундибулярной области гипоталамуса и связывается с D2-рецепторами на лактотропных клетках, подавляя секрецию пролактина (рис. 56.3)

. Множество веществ, в том числе тиролиберин, ВИП, пролактолиберин и гипофизарный полипептид, активирующий аденилатциклазу, способны усиливать секрецию пролактина, однако их физиологическая роль остается неясной. При некоторых заболеваниях, например при тяжелом первичном гипотиреозе, постоянный высокий уровень тиролиберина может приводить к гиперпролактинемии и галакторее.

Механизм действия пролактина [ править | править код ]

Рецепторы пролактина присутствуют во многих тканях на клетках самых разных типов (Bole-Feysot et al., 1998). Рецепторы пролактина относятся к тому же семейству цитокиновых рецепторов, что и рецепторы СТГ (см. выше). Однако если СТГ и плацентарный лактоген взаимодействуют с рецепторами пролактина и способны стимулировать лактацию, то пролактин связывается только со своими рецепторами и его действие более специфично.

Рецепторы пролактина кодируются одним геном, расположенным на 5-й хромосоме. Благодаря альтернативному сплайсингу образуется несколько типов рецепторов, в том числе короткая, длинная и промежуточная формы, состоящие соответственно из 310, 610 и 412 аминокислотных остатков. Помимо мембранных рецепторов в крови имеются растворимые формы рецепторов, лишенные трансмембранного и внутриклеточного доменов. Как и рецептор СТГ, рецептор пролактина не обладает собственной тирозин киназной активностью, но при его димеризации происходит активация Янус-киназ. Фосфорилирование киназы JAK2 ведет к фосфорилированию, димеризации и переносу в ядро фактора транскрипции STAT5.

Физиологические эффекты пролактина [ править | править код ]

В развитии молочных желез и подготовке их к лактации помимо пролактина принимают участие и другие гормоны, в том числе эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген и СТГ. Пролактин, действуя через соответствующий рецептор, стимулирует рост и дифференцировку эпителия протоков и долек молочной железы; в отсутствие пролактина лактация невозможна. Во время беременности лактация подавляется высоким уровнем эстрогенов и прогестерона. После родов их секреция снижается, что позволяет пролактину индуцировать лактацию.

Рецепторы пролактина присутствуют также во многих других тканях и органах, в том числе в гипоталамусе, печени, яичках, яичниках, предстательной железе и клетках иммунной системы. Однако влияние пролактина на эти ткани не изучено. Гиперпролактинемия подавляет гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, вероятно, за счет тормозящего влияния пролактина на гипоталамус и половые железы. Высокий уровень пролактина у матери во время грудного вскармливания часто ведет к аменорее, а патологическая гиперпролактинемия — нередкая причина бесплодия у женщин (см. ниже).

Избыток пролактина — препараты для лечения [ править | править код ]

Пролактин в клинике не применяется, но гиперпролактинемия встречается относительно часто. Причиной ее могут быть поражение гипоталамуса или гипофиза (за счет ослабления тормозящего влияния дофамина на лактотропные клетки), почечная недостаточность, первичный гипотиреоз (поскольку при нем повышается секреция тиролиберина) и лечение блокаторами дофаминовых рецепторов. Однако самая частая причина гиперпролактинемии — пролактиномы, которые делят на микропролактиномы (диаметром менее 1 см) и макропролактиномы (диаметром 1 см и более). Клинически гиперпролактинемия у женщин проявляется галактореей, аменореей и бесплодием, а у мужчин — снижением полового влечения, импотенцией и бесплодием. Мужчины значительно позже обращаются за медицинской помощью, поэтому у них чаще встречаются макропролактиномы. При крупных опухолях гипофиза иногда появляется неврологическая симптоматика — нарушение зрения и головные боли.

При пролактиномах применяют хирургическое лечение (транссфеноидальная аденомэктомия), лучевую терапию или медикаментозное лечение. В последнем случае назначают стимуляторы D2-рецепторов (Molitch, 1999). Поскольку хирургическое лечение эффективно в 70% случаев при микроаденомах и лишь в 30% случаев при макроаденомах, большинству больных все равно требуется медикаментозное лечение. Поэтому во многих случаях начинают с назначения стимуляторов D2-рецепторов. Эти средства не только подавляют секрецию пролактина, но и уменьшают размер пролактином, что улучшает эндокринологический статус, а также снимает неврологические симптомы (в том числе дефекты полей зрения), непосредственно вызванные опухолями.

Бромокриптин. Стимулятор дофаминовых рецепторов бромокриптин — основной препарат для лечения гиперпролактинемии. Он стал тем стандартом, с которым сравнивают все новые средства. Бромокриптин представляет собой полусинтетическое производное алкалоида спорыньи; связываясь с D2-peцeпторами, он подавляет спонтанную и стимулированную тиролиберином секрецию пролактина. В меньшей степени бромокриптин связывается с D-рецепторами. В 70—80% случаев бромокриптин нормализует уровень пролактина и более чем в половине случаев уменьшает размер пролактином, в том числе и макропролакгином. Важно отметить, что при лечении бромокриптином пролактинома не исчезает и после отмены препарата вновь развивается гиперпролактинемия и возобновляется рост опухоли.

Бромокриптин часто вызывает тошноту, рвоту, головные боли и ортостатическую гипотонию, особенно в начале лечения. Реже наблюдаются заложенность носа, синдром Рейно, а также симптомы поражения ЦНС: психозы, галлюцинации, ночные кошмары и бессонница. При длительном лечении эти реакции обычно исчезают, однако, чтобы их избежать, рекомендуют начинать с низких доз: 1,25 мг внутрь на ночь во время еды. Через неделю можно добавить еще 1,25 мг утром. Если не наступает улучшения или уровень пролактина остается высоким, дозу постепенно наращивают каждые 3—7 сут, до 5 мг 2 раза в сутки или 2,5 мг 3 раза в сутки (если препарат хорошо переносится). При неэффективности лечения или выраженном побочном действии назначают другой стимулятор дофаминовых рецепторов. Хотя бромокриптин хорошо всасывается при приеме внутрь, системного кровотока достигает всего около 7% препарата, остальное захватывается печенью при первом прохождении и метаболизируется. К тому же Т 1/2 бромокриптина относительно невелик (2—8 ч). Чтобы избежать частых инъекций, был разработан бромокриптин длительного действия для в/м введения, в котором активное вещество содержится внутри распадающихся в организме микросфер. Как показали клинические испытания, этот препарат сравним по эффективности с обычным бромокриптином, однако в США бромокриптин длительного действия не применяется. Бромокриптин можно вводить интравагинально в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки, что снижает риск поражения ЖКТ.

Перголид. Производное алкалоида спорыньи перголид, одобренное ФДА в качестве антипаркинсонического средства, используют и при гиперпролактинемии. Это самый дешевый стимулятор дофаминовых рецепторов. Он оказывает те же побочные эффекты, что и бромокриптин. Начальная доза перголида составляет 0,025 мг 1 раз в сутки на ночь. Дозу постепенно увеличивают до максимальной — 0,25 мг/сут.

Каберголин. Производное алкалоида спорыньи каберголин имеет длительный Т1/2 (около 65 ч), а также более высокое сродство и избирательность к D2-рецепторам, чем бромокриптин (Verhelst et al., 1999). Каберголин намного реже вызывает тошноту, но при его приеме тоже иногда возникает ортостатическая гипотония и головокружение. В некоторых клинических испытаниях каберголин оказался эффективнее бромокриптина при гиперпролактинемии. Его применение для лечения гиперпролактинемии одобрено ФДА. Каберголин, видимо, будет все шире применяться для лечения этого синдрома. Согласно рекомендациям ФДА, начальная’доза каберголина должна составлять 0,25 мг 2 раза в неделю, однако иногда назначают по 0,5 мг 1 раз в неделю. Если уровень пролактина в сыворотке остается высоким, дозу постепенно увеличивают, но не чаще чем раз в 4 нед. При хорошей переносимости максимальная доза составляет 1,5 мг 2—3 раза в неделю.

Хинаголид. Стимулятор D2-рецепторов хинаголид не относится к производным алкалоидов спорыньи. Его Т1/2, составляющий 22 ч, лежит между Ту2 бромокриптина и каберголина. Хинаголид принимают по 0,1 —0,5 мг 1 раз в сутки. Хинаголид не одобрен ФДА, но активно применяется в Европе.

Особого внимания требует лечение гиперпролактинемии у женщин, желающих забеременеть, поскольку в этой ситуации очень важна безопасность препаратов. И бромокриптин, и каберголин, и хинаголид индуцируют овуляцию и позволяют забеременеть большинству женщин с пролактиномами. При этом вредного влияния на течение беременности или на плод не наблюдалось. Наибольший опыт накоплен в отношении бромокриптина, поэтому именно этот препарат считается средством выбора. Однако со временем, когда будет получено достаточно данных о применении каберголина и хинаголида, ситуация может измениться.

Дофамин

Дофамин – это нейротрансмиттер, который контролирует различные функции: двигательную активность, познание, эмоции, потребление пищи и эндокринную регуляцию. Он также участвует в сердечно-сосудистой деятельности, секреции гормонов, функции почек и подвижности желудочно-кишечного тракта.

Нейротрансмиттеры – это химические вещества, которые используются мозгом для передачи сигналов и информации между нервными клетками. Подробнее про нейротрансмиттеры>>>

Избыток или дефицит этого жизненно важного химического вещества является причиной нескольких заболеваний. Болезнь Паркинсона и наркотическая зависимость являются наглядными примерами.

  1. Где производится дофамин?
  2. Как работает дофамин
  3. Отвечает за мотивацию
  4. Повышает предвкушение удовольствия
  5. Дофамин (и серотонин) полезен для развития памяти и обучения
  6. Дофамин увеличивает внимание и сосредоточенность
  7. Важен для любви
  8. Дофамин (и окситоцин) помогают установить материнское поведение
  9. Повышает креативность
  10. Дофамин ускоряет чувство времени
  11. Тошнота
  12. Ингибирует пролактин
  13. Помогает движению
  14. Помогает предотвратить болезнь Паркинсона
  15. Предотвращает близорукость
  16. Стимулирует сексуальное желание
  17. Заключение

Где производится дофамин?

Он вырабатывается в дофаминергических нейронах в вентральной области покрышки (VTA) среднего мозга, черной субстанции (nigra pars compacta) и дугообразном ядре гипоталамуса. [R]

Как работает дофамин

Отвечает за мотивацию

Дофамин также известен как «молекула мотивации». Он мотивирует и стимулирует к действиям. Человек никогда ничего не делает просто так. Он делает только те вещи, которые считает либо полезными, либо приятными. Активация дофаминовых нейронов вызывает у нас приятное ощущение, а их дезактивация — отвращение.

Опыты на животных показывают, что высокие, умеренные и низкие концентрации данного химического вещества вызывают эйфорию, стремление и неприятные состояния, соответственно. Дофаминергическая активность увеличивает любопытность. А любопытство и интерес являются важными компонентами внутренней мотивации.

У разных видов млекопитающих существует связь между дофамином и позитивным опытом, связанным с поиском, изучением новых знаний и интересом к своей среде обитания. Люди, которые часто испытывают мотивированные состояния потока в их повседневной деятельности, как правило, имеют более высокий уровень дофамина.

С другой стороны, низкий уровень данного нейротрансмиттера снижает шансы людей и животных на выживаемость. Они теряют смысл выполнения чего-либо. В одном исследовании, генетически модифицированные мыши, которые не могли производить дофамин, умирали от голода, так как отсутствовала мотивация к еде. Восстановление баланса данного нейротрансмиттера спасает этих животных. [R, R, R, R, R]

Повышает предвкушение удовольствия

При воздействии стимулирующего фактора мозг высвобождает большое количество дофамина. В такие моменты он стимулирует человека к поиску приятных занятий. Приятные впечатления, такие как секс, еда, игры или даже злоупотребление наркотиками, увеличивают выделение данного химического вещества.

Такая система вознаграждения мозга способствует сохранению вида, поощряя поведение, необходимое для его выживания, например, поиски пищи, размножение, укрытие, питье и т.д. Эти действия, необходимые для выживания видов, ассоциируются с «приятными ощущениями». [R, R]

Влияние гистамина на свои рецепторы позволяет усилить чувствительность дофаминовых рецепторов к дофамину. Поэтому люди с более высоким уровнем гистамина или более сильной активацией рецепторов испытывают больше удовольствия. [R]

Дофамин (и серотонин) полезен для развития памяти и обучения

Дофаминовая активность в мозгу играет большую роль в памяти и обучении. Он необходим для длительного хранения и извлечения информации из памяти. Он сигнализирует о важных событиях и помогает вам вспомнить события, имеющие важное значение. Дофамин гарантирует, что воспоминания будут актуальными и доступными для будущего.

Данный нейротраснмиттер также играет важную роль в рабочей памяти. Рабочая память — это возможность использовать информацию из кратковременной памяти и управлять своими действиями. Он способствует активности нервных клеток, вовлеченных в рабочую память.

Серотонин также работает с дофамином во время формирования памяти. Активация рецепторов серотонина может увеличить выделение дофамина в тех частях мозга, которые вовлечены в процесс познания и формирования памяти, т.е. в префронтальной коре и гиппокампе. [R]

Высвобождение дофамина приводит к тому, что у человека появляются определенные стимулы. Это позволяет контролировать и обучать людей разному поведению. Таким образом, он играет важную роль в обучении, ориентированном на вознаграждение. [R, R, R, R]

Дофамин увеличивает внимание и сосредоточенность

А вот его дисфункция способна вызвать снижение внимания или даже расстройство дефицита внимания.

Умеренный уровень данного нейротрансмиттера (не слишком высокий и не слишком низкий) повышает способность человека эффективно переключать внимание с одной задачи на другую. Кроме того, умеренный уровень дофамина позволяет более эффективно обращать внимание на факторы, которые имеют отношение к текущим задачам. [R, R, R]

Важен для любви

Сильная любовь связана с дофаминовой системой вознаграждения. Данный нейротрансмиттер высвобождается в процессе секса, прикосновения и оргазма и играет важную роль в формировании и поддержании связи между двумя людьми.

Когда люди рассматривают фотографии людей, в которых они влюблены, их мозговая активность схожа с той, которая наблюдается после употребления кокаина, или денежного вознаграждения.

Романтическая связь между людьми является результатом перекрестных связей между окситоцином, «молекулой любви» и дофамином. [R, R, R]

Полёвки Прерии моногамны. Впрочем, при блокировки дофамина они теряют моногамность, не отдавая предпочтения ни одному партнеру. [R]

Дофамин (и окситоцин) помогают установить материнское поведение

Материнское поведение является результатом деятельности мозга с высокой мотивацией, которая позволяет женщине гибко адаптировать свою заботу к различным ситуациям. Дофамин наряду с окситоцином играет ключевую роль в поведении матерей. Повышение уровня данного нейротрансмиттера наблюдается во время кормления грудью. [R, R]

Блокировка дофамина у мышей приводит к потере материнского поведения. [R]

Повышает креативность

Исследования показывают, что творчество человека зависит от дофамина. Однако творчество является сложным процессом, а его различные аспекты зависят от различных дофаминергических систем.

Связь данного нейротрансмиттера с творчеством впервые обнаружилась во время лечение больных Паркинсоном. В ответ на дофаминергическое лечение, больные показывали развитие художественных способностей, а также демонстрируют повышенную речевую и визуальную креативность.

Происходит это из-за того, что дофаминергическая система участвует в когнитивной гибкости — одной из основных составляющих творчества и креативного мышления. А также отвечает за открытость к новому опыту, своего рода фактор, который также связан с творчеством. [R, R, R]

Еда, которую мы едим, влияет на наше мышление. Творчеству в конвергентных («глубоких») мыслительных задачах способствует биологически активная добавка L-Тирозин — это биохимический прекурсор дофамина. [R]

Дофамин ускоряет чувство времени

Наше чувство времени далеко не постоянное. Например, время летит, когда нам весело, и замедляется, когда нам скучно. Мозговая дофаминовая система регулирует наши внутренние часы. Дофамин изменяет как восприятие времени, в диапазоне от секунды к минуте, так и время действия двигательной системы (движения).

Увеличение дозы дофамина (с помощью стимуляторов, таких как амфетамин) ускоряет чувство времени, а блокаторы его рецепторов (такие как галоперидол) снижают его. Такие вещества, как никотин и марихуана, также ускоряют внутренние часы. [R, R, R]

Оценка времени нарушена у больных шизофренией или у пациентов со структурными повреждениями определенных областей мозга, вызванными черепно-мозговой травмой. [R]

Тошнота

Желудок и кишечник также имеют дофаминовые рецепторы. Дофамин действует через специфические рецепторы для снижения давления в кишечнике. Препараты, повышающие активность данного нейротрансмиттера, стимулируют кишечник к повышению подвижности и функции. Эти препараты помогают снять тошноту, рвоту и даже кислотный рефлюкс. [R]

Ингибирует пролактин

Пролактин – это пептидный гормон, который стимулирует выработку молока у женщина, а также контролирует обмен веществ, иммунитет, репродукцию, психическое здоровье и многое другое.

Гипоталамус выделяет дофамин, который затем действует как гормон внутри мозга, и является основным ингибитором выработки пролактина в переднем гипофизе.

Важно, чтобы уровень гормонов пролактина был сбалансированным. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) может вызвать репродуктивные проблемы как у мужчин, так и у женщин. Дофамин помогает поддерживать здоровый уровень пролактина. [R, R]

Помогает движению

Базальные ганглии, которые являются крупнейшими и наиболее важными источниками дофамина в мозгу, контролируют движение. Для того чтобы базальные ганглии хорошо функционировали, необходимо достаточное выделение данного нейротрансмиттера на входных ядрах. [R]

Помогает предотвратить болезнь Паркинсона

Дофамин отвечает за связь между двумя областями мозга, а именно между черной (nigra) субстанцией и стриатумом. Это очень важно для обеспечения плавного и целенаправленного движения. Дифункция дофаминергической системы приводит к нарушению двигательной функции.

Нервные клетки в этой системе вырабатывают дофамин. Болезнь Паркинсона возникает тогда, когда эти нервные клетки нарушаются или умирают. Когда примерно 60-80% клеток, вырабатывающих данный нейротрансмиттер, повреждаются и не вырабатывают его достаточно, появляются двигательные симптомы болезни Паркинсона. [R]

Низкий уровень дофамина способствует появлению болезненных симптомов, часто возникающих при болезни Паркинсона. [R]

Предотвращает близорукость

Ученые могут вызывать близорукость у животных, снижая уровень освещенности. Ведущая гипотеза заключается в том, что свет стимулирует выделение дофамина в сетчатке, а это, в свою очередь, блокирует удлинение глаза в процессе развития.

Обычно дофамин накапливается в сетчатке в течение дня, что улучшает зрение в дневное время. В настоящее время исследователи подозревают, что при слабом (обычно внутреннем) освещении цикл нарушается, что приводит к возникновению близорукости. [R]

Наибольший риск для развития близорукости у людей — это длительное пребывание в помещении.

Стимулирует сексуальное желание

Реакция человека на половые контакты, как и другие вознаграждения, во многом зависит от дофамина. Он играет центральную роль в сексуальном возбуждении, сексуальной мотивации и эрекции пениса.

Эрекции зависят от активации как дофаминергических нейронов (вентральная область покрышки), так и дофаминовых рецепторов (прилежащее ядро). Дофаминовые агонисты (препараты, активирующие рецепторы допамина D1/D2), такие как апоморфин, вызывают эрекцию у мужчин как с нормальной, так и с нарушенной эректильной функцией. [R, R, R]

Леводопа (прекурсор) усиливает реакцию на сексуальное возбуждение у мужчин, но не у женщин. Это происходит потому, что дофамин снижает пролактин, который подавляет сексуальное влечение. [R, R]

Заключение

Дофамин – это важный нейротрансмиттер, который контролирует огромное количество биологических процессов в организме. Он не только отвечает за мотивацию и удовольствие, но и контролирует двигательную функцию.

Что избыток, что дефицит данного нейротрансмиттера ведут к негативным последствиям. Поэтому очень важно поддерживать уровень данного нейротраснмиттера на нормальном уровне.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *