Антитела к гормонам щитовидной железы — Антитела к гормонам щитовидной железы

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Антитела к гормонам щитовидной железы

Антитела к гормонам щитовидной железы

ТТГ: функции, нормы у женщин по возрастам и при беременности, расшифровка результатов

ТТГ: структура, роль в организме, функции

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) – гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.

ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса. Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.

При поломке в любом звене “гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа – органы-мишени” возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.

Причины, которые влияют на выработку ТТГ:

Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:

Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:

Исследование ТТГ

Основные показания для определения уровня ТТГ:

  • диагностика болезней щитовидной железы (наличие признаков гипо- или гиперфункции, увеличение железы и др.);
  • оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными гормонами (при гипотиреозе, после удаления щитовидки и т. д.);
  • скрининг новорожденных в роддоме на гипотиреоз, беременных в первом триместре.

Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).

Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:

  • антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-РТТГ): стимулирующие и блокирующие.

При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.

Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.

Кальцитонин – еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Антитела к гормонам щитовидной железы

Подготовка

Основные правила подготовки к исследованию:

  • Материалом изучения является венозная кровь. Она сдается натощак (не менее 8 часов после приема пищи).
  • Оптимальное время для анализа – до 10 утра (это связано с суточным ритмом производства ТТГ).
  • 1-2 суток перед лабораторным тестом рекомендовано воздержаться от принятия алкоголя и жирной пищи. За час перед забором крови нельзя курить.
  • Желательно указать все лекарственные препараты, которые принимаются на момент сдачи крови.
  • Перед исследованием необходимо ограничить неблагоприятные факторы, воздействующие на результат: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Нужно соблюсти режим сна перед анализом крови, т. к. производство тиреотропного гормона максимально ночью во время сна и снижается, если человек бодрствует в это время.
  • Кровь не следует сдавать после УЗИ, рентгена или физиолечения.
  • Исследование желательно проходить в одной лаборатории, т. к. методы проведения, реактивы и нормы расшифровки результатов могут отличаться.

Нормальные показатели ТТГ

Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:

У детей наблюдаются следующие показатели:

Возраст Значения ТТГ, мМЕ/л
Новорожденные От 1,3 до 19
10 недель От 0,6 до 10
14 месяцев От 0,4 до 7,0
5 лет От 0,4 до 6,0
14 лет От 0,4 до 5,0
Старше 14 лет От 0,4 до 4,5

Уровень ТТГ у мужчин стабильный, а у женщин изменяется в зависимости от возраста и репродуктивной функции.

У беременных нормальные показатели ТТГ немного снижаются. Различия в цифрах связаны с тем, что плацента вырабатывает хорионический гонадотропин, который имеет схожее с тиреотропином строение a-субъединицы и перекрестно реагирует с рецепторами щитовидной железы. Повышение образования гормонов по принципу обратной связи понижает уровень ТТГ. Также у беременных удваивается значение тироксинсвязывающего глобулина, усиливается захват йода.

Антитела к гормонам щитовидной железы

Возрастные нормы ТТГ у женщин следующие:

Возраст Значение, мкМЕ/мл Комментарий
В 30 лет 0,40-4,0 Оптимальный уровень для репродуктивного возраста
После 40 лет 0,40-4,0 Значения тиреотропного гормона сохраняются в этих пределах, но с угасанием репродуктивной функции могут снижаться. Проверять ТТГ в период от 35 до 50 для ранней диагностики гипотиреоза рекомендуют раз в 5 лет
После 50 лет 0,2-3,5 Снижение ТТГ сопряжено с наступлением климакса. Рекомендуется определять уровень ТТГ у всех женщин данного возраста, т. к. у них возрастает вероятность появления скрытого гипотиреоза
После 60 лет 1,0-10,0 В ответ на возрастное угасание тиреоидной функции наблюдается усиленная секреция тиреотропина

Интерпретация результата

Подъем или падение уровня ТТГ может происходить из-за следующих патологий:

Заболевания Снижение Повышение
Связаны с щитовидной железой Гипертиреоз и тиреотоксикоз, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гиперфункции, некоторые гормонально активные формы рака ЩЖ Гипотиреоз, лечение радиоактивным йодом или удаление ЩЖ, аутоиммунный или инфекционный тиреоидит в фазе гипофункции
Не связаны с щитовидной железой ХГЧ-продуцирующие опухоли, гипоталамо-гипофизарная недостаточность различной этиологии (перенесенные менингиты и энцефалиты, черепно-мозговая травма, послеродовой некроз гипофиза (синдром Шихана), опухоли, синдром Иценко-Кушинга, передозировка препаратов L-тироксина, истощение и др. Недостаток йода, ТТГ- секретирующая опухоль гипоталамуса, нарушения механизмов обратной связи (нечувствительный к Т3 и Т4 гипофиз или органы-мишени), гиперсекреция пролактина, врожденная недостаточность гормонов надпочечников, гестозы и др.
Изменение уровня у женщин репродуктивного возраста

Чаще всего на показатель ТТГ влияет состояние щитовидной железы. Тиреотропный гормон является чрезвычайно чувствительным к малейшему изменению уровня Т3 и Т4. Он многократно возрастает или уменьшается, даже если тиреоидные гормоны еще не перешли границы нормы. Это дает возможность выявить субклинические формы заболеваний ЩЖ, которые пока не имеют ярко выраженных симптомов.

Выделяют следующие виды функциональных нарушений:

  • Гипотиреоз манифестный – повышение ТТГ, снижение Т4.
  • Гипотиреоз субклинический – увеличение ТТГ, Т4 в пределах нормы.
  • Гипертиреоз манифестный, тиреотоксикоз – снижение ТТГ, повышение Т4 и/или Т3.
  • Гипертиреоз субклинический – уменьшение ТТГ при норме Т4 и Т3.

При гипотиреозе можно учитывать только уровень Т4. При подозрении на гипертиреоз обязательно определяют оба гормона, т. к. Т4 может быть нормальным, а Т3 повышенным. Манифестные формы сопровождаются следующими симптомами у пациента:

Повышение аутоантител выявляют при следующих заболеваниях:

  • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – АТ-ТПО.
  • Болезнь Грейвса – АТ-ТПО, стимулирующие АТ-РТТГ.
  • Рак ЩЖ – АТ-ТГ.

Иногда при выраженной гипертрофии щитовидной железы уровни тиреотропного гормона, Т3 и Т4 не выходят за пределы нормы. Такое состояние называют эутиреоидным зобом. Оно может быть связано с йодной недостаточностью. Масса железы компенсаторно увеличивается, чтобы захватывать больше йода и производить достаточное количество гормонов. Норма потребления йода – 100-200 мкг в сутки.

Отклонения от нормы у детей

У детей секреторный дисбаланс может быть врожденным и приобретенным. Огромное негативное влияние на ребенка оказывает врожденная недостаточность тиреоидных гормонов.

У новорожденных в роддоме обязательно проводят исследование на гипотиреоз. Для этого берут кровь из пятки, наносят на специальную фильтровальную бумагу и исследуют ТТГ в сухом пятне цельной крови. В норме на 13-й неделе внутриутробного развития щитовидная железа уже функционально полноценна и обеспечивает ребенка достаточным количеством гормонов. Если уровень снижен, это несет большие последствия для детского организма. Различают виды гипотиреоза:

  • Первичный – связан с патологией щитовидной железы.
  • Вторичный – возникает при аномалии функции гипофиза.
  • Третичный – поражение высшего звена эндокринной регуляции — гипоталамуса.

При невосприимчивости органов-мишеней к действию гормонов показатели могут быть в норме или повышены, но нужного эффекта они не проявляют. Это связано с мутациями генов, отвечающих за структуру гормонов или их рецепторов. Редко гипотиреоз у ребенка обусловлен материнскими блокирующими антителами, которые проходят через плацентарный барьер и приводят к снижению функции ЩЖ.

Изменения уровня гормонов в зависимости от вида гипотиреоза:

Уровень поражения ТТГ СТ4 СТ3
Щитовидная железа (первичный) Норма или ↓
Гипоталамо-гипофизарная система (вторичный и третичный) ↓ или норма
Периферическая резистентность Норма или ↑ Норма или ↑ Норма или ↑

При недостатке тиреоидных гормонов у детей в первую очередь страдает нервная система, уменьшаются рост и пропорции тела, задерживается половое развитие – все это является признаками кретинизма.

Изменения показателей у беременных и женщин в менопаузе

У беременных очень важно следить за значениями ТТГ в первом триместре, когда щитовидная железа плода неактивна, а уровень Т3 и Т4 зависит от материнского. По этой причине гипотиреоз женщины более опасен для ЦНС ребенка, чем недостаточность его собственной железы (закладка нервной системы происходит в первые недели развития, при отсутствии влияния тиреоидных гормонов патология носит необратимый характер).

Гипертиреоз во время беременности диагностируется гораздо реже, при своевременной терапии тиреостатическими препаратами нежелательное воздействие на плод удается избежать. У женщин в период вынашивания часто возникает недостаточность йода. Его суточная норма для беременных составляет 200 мкг. При недостатке возможно развитие зоба как у матери, так и у плода.

Женщины старше 35 лет должны регулярно проверять величину тиреотропина. После менопаузы (больше 50 лет) в несколько раз увеличивается риск развития гипотиреоза. Манифестирование гипертиреоза в этом возрасте наблюдается крайне редко.

Заключение

Трактовать изменения уровня ТТГ должен специалист с учетом индивидуальных особенностей, способных повлиять на этот показатель.

В большинстве случаев тиреотропин только отражает реакцию высшего звена эндокринной системы на неоптимальное количество тиреоидных гормонов.

Как правильно сдавать гормоны щитовидной железы: советы по подготовке к анализу

Врачи-эндокринологи часто рекомендуют своим пациентам пройти обследование щитовидной железы, включающее анализ крови на гормоны. Этот тест позволяет оценить функциональное состояние эндокринного органа, предположить вероятную патологию и составить дальнейший план действий.

А как правильно сдавать гормоны щитовидной железы и получить самый достоверный результат? Только актуальная медицинская информация в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Что сдаем?

Прежде чем разбираться в вопросе, как правильно сдавать анализ на щитовидную железу, нужно определиться, что именно мы исследуем.

Щитовидная железа – небольшой эндокринный орган, который выделяет три гормона:

  1. Тироксин (Т4, тетрайодтиронин). Отвечает за рост и развитие, синтез белков и рибонуклеиновых кислот, стимулирует обмен веществ. В процентном соотношении составляет 90-95% от всех биологических веществ, вырабатываемых щитовидкой. Бывает свободным (FT4 — не связанным с белками плазмы) и общим.
  2. Трийодтиронин (Т3) – форма тироксина, активность которой выше в 10-12 раз. В ЩЖ вырабатывается минимальное количество Т3, большая часть его синтезируется из тетрайодтиронина непосредственно у клеток-мишеней. Также делится на общий и свободный (FT3).
  3. Кальцитонин – гормон щитовидки, который исследуется значительно реже. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, отвечает за транспорт ионов кальция из крови в костную ткань.

Хотя фактически это неверно, часто к гормонам щитовидной железы относят тиреотропин (ТТГ, тиреотропный гормон). Именно его исследование обычно назначают в комплексе с анализами на Т3 и Т4.

Тиреотропин – биологически активное вещество, которое синтезируется железистыми клетками гипофиза в головном мозге, и по его изменениям в большую или меньшую сторону можно судить о проблемах нейро-гуморальной регуляции у пациента. Гормон является биохимическим стимулятором выделения Т3 и Т4 клетками щитовидной железы.

Обратите внимание! Помимо исследования уровня Т3, Т4 и ТТГ при необходимости врач можно назначить анализы на антитела к ферментам и клеткам ЩЖ (анти-ТПО, анти-ТГ, анти-рТТГ). Эти вещества не являются гормонами, но могут о многом рассказать специалисту и являются диагностическими для многих аутоиммунных заболеваний.

Таким образом, для первичного обследования щитовидной железы, которые позволит судить об основных функциях органа, достаточно сдать четыре анализа:

  • Т4 свободный (FT4);
  • Т3 свободный (FT3);
  • ТТГ;
  • антитела к тиреоидной пероксидазе.

Изменения в этих диагностических тестах позволят предположить ту или иную патологию щитовидки и составить план дальнейших действий.

Обратите внимание! Большей информативностью обладает свободная фракция тироксина или трийодтиронина. Одновременно анализ на общий и свободный гормон не сдается, поэтому лучше выбирать определение FT3 и FT4.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главное – подготовка

Чтобы правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, важно знать о том, как к нему подготовиться. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит добиться максимально достоверного результата и исключить вероятность лабораторной ошибки.

Несложная инструкция для пациентов включает соблюдение следующих правил:

  1. Предупредите эндокринолога о том, какие лекарственные средства вы применяете постоянно. За месяц до исследования по согласованию с врачом отменяются гормоны (левотироксин). Если отказ от лекарств невозможен, на бланке анализа указывается продолжительность (срок) приема и дозировка таблеток.
  2. За 2-3 дня до сдачи анализа, если это возможно, отменяются препараты йода.
  3. В течение нескольких суток перед обследованием рекомендуется следовать привычному распорядку дня, так как изменения режима сна и бодрствования могут повлиять на секрецию тиреоидных гормонов.
  4. За несколько дней исключаются интенсивные физические нагрузки.
  5. Откажитесь от употребления алкоголя, по крайней мере, за 1-2 дня до сдачи крови. Не курите за 30 минут до исследования.
  6. Анализ берется натощак. Последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18-19 часов. Утром разрешается пить только негазированную воду.
  7. Перед забором крови обследуемый должен находиться в состоянии физического и психического покоя. Прежде чем зайти в кабинет, посидите в спокойной обстановке 5-10 минут.

Обратите внимание! Полученные результаты во многом зависят не только от того, как обследуемый к ним подготовился, но и от чувствительности реагентов и анализаторов, используемых в каждой конкретной лаборатории. Поэтому бланк анализа обычно содержит нормы, принятые в данном исследовательском центре.

Все стадии исследования гормонов

От направления врача на анализ до получения результатов проходит несколько последовательных этапов. Разберём каждый из них подробнее.

Шаг 1. Консультирование

Врачебная консультация – важный этап, который необходим для:

  • определения перед пациентом целей и задач диагностического теста;
  • разъяснения хода предстоящей процедуры;
  • определения алгоритма дальнейших действий.

Перед тем, как врач даст направление на исследование гормонов щитовидки, он должен объяснить пациенту, зачем оно проводится, как будет проходить, и к каким возможным результатам может привести.

Перед анализом обязательно расскажите врачу о:

  • своих жалобах (не упускайте из внимания малейшие детали);
  • течении заболевания (когда вы обнаружили первые симптомы, принимали ли какое-либо лечение, в том числе народные средства, приготовленные своими руками);
  • сопутствующих заболеваниях;
  • результатах предыдущих анализов на гормоны щитовидки (если проводились).
Шаг 2. Забор крови

Забор крови осуществляется из локтевой вены правой или левой руки.

После объяснения пациенту хода манипуляции лаборант следует стандартному алгоритму:

  1. Лаборант присваивает пробирке и направлению порядковый номер и вносит информацию в специальный журнал. Это делается для того, чтобы потом с легкостью идентифицировать полученный биоматериал.
  2. Пациент занимает удобное положение для венепункции.
  3. Медработник тщательно моет руки гигиеническим способом, обрабатывает их раствором антисептика, надевает стерильные перчатки.
  4. Под локоть обследуемого подкладывается валик, а на средней трети плеча накладывается жгут. Несколько секунд пациент совершает сжимающие и разжимающие движения кистью для лучшего кровенаполнения вен.
  5. Лаборант пальпирует локтевую вену, определяет место пункции и наносит на кожу раствор антисептика. Затем он производит прокол вены иглой одноразового шприца и тянет поршень на себя. Венозная кровь под действием атмосферного давления беспрепятственно поступает в пробирку.
  6. Жгута снимается, и место пункции повторно обрабатывается раствором антисептика.

В среднем для анализа крови на гормоны остаточной 4-5 мл крови.

Это интересно. Большинство лабораторий для забора крови отводят утренние часы (с 8.00 до 10.00). В это время результаты биохимических анализов наиболее достоверны.

Шаг 3. Доставка биологического материала в лабораторию

Медработник плотно закупоривает пробирку, содержащую биоматериал, и аккуратно переворачивает ее несколько раз, перемешивая содержимое. Затем пробирка помещается в бикс и транспортируется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Шаг 4. Иммунохеминилюсцентный анализ

Иммунохеминилюсцентный анализ (ИХЛА) – современный метод диагностики, основанный на взаимодействии комплекса «антиген-антитело» и позволяющий определить минимальные концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

К преимуществам данного метода исследования относится:

  • высокая специфичность;
  • диагностическая точность (при соблюдении методики проведения);
  • высокая чувствительность.

Концентрация определяемых гормонов подсчитывается, обрабатывается в анализаторе и выводится на экран. Данные заносятся в бланк анализа, который выдается на руки пациенту.

Важно! Полученные результаты анализа должен интерпретировать только врач. Самостоятельно судить о причинах и последствиях гормональных нарушений сложно.

Анализ на руках: что дальше

Если все показатели гормонов щитовидной железы соответствуют эталонным величинам, значит, функциональное состояние эндокринного органа в норме. Отклонение концентрации Т3, Т4 или ТТГ как в большую, так и в меньшую сторону требует тщательного врачебного контроля и выяснения причин гормональных нарушений.

Таблица: Вероятные причины снижения и повышения концентрации гормонов щитовидной железы в крови:

субклинический и клинический гипотиреоз;

диффузный токсический зоб;

подострый тиреоидит (начальная стадия).

все заболевания, сопровождающиеся снижением функциональной активности ЩЖ;

функционирующая аденома гипофиза.

Выше мы рассмотрели, как правильно сдать анализ на щитовидку. Тщательная подготовка к исследованию эндокринного статуса и соблюдение медицинских норм на протяжении всех этапов диагностического теста позволяет минимизировать риск ошибки и добиться достоверных результатов.

Почему могут появляться антитела к гормонам щитовидной железы?

Иногда встречаются случаи, когда иммунная система человека по определенным причинам начинает продуцировать антитела к щитовидной железе, точнее, к основным ее ферментам. Чем опасно такое состояние, и к чему оно может привести? Однозначного ответа нет, поскольку эти вещества могут незначительно повышаться у совершенно здорового человека. Поэтому исследование состояния щитовидной железы и организма в целом должно подразумевать комплексный подход. Определяется не только наличие и количество антител, а и уровень всех основных гормонов.

Разновидности анализов

При сдаче анализов крови на антитела щитовидной железы могут определяться следующие показатели:

  • антитела к пероксидазе щитовидной железы или АТ к ТПО;
  • антитела к тиреоглобулину или АТ к ТГ;
  • антитела к рецепторам ТТГ или АТ к рТТГ.

Каждый из этих показателей является не менее важным при диагностике заболеваний щитовидной железы. Высокий уровень конкретных антител провоцируется разными факторами и приводит к определенным последствиям.

АТ к ТПО – что это?

Пероксидаза щитовидной железы – это ферменты, которые влияют на йонорганический йодид, способствуют его окислению и обеспечивают нормальное связывание йодированных тирозинов. Данные вещества являются ключевыми в процессе образованию Т3 и Т4. Это основные гормоны щитовидной железы, которые обеспечивают нормальное течение многих процессов в организме человека. Поверхность тироцита содержит тиреоидную пероксидазу. Это основная клетка, из которой состоит вся щитовидная железа. Она выполняет роль элемента, который берет на себя выработку Т3 и Т4.

Пероксидаза щитовидной железы

Повышение антител к пероксидазе щитовидной железы АТПО (норма ниже 35 МЕ/мл) наблюдается у 7-10% женщин и 3-5% мужчин. В некоторой части больных это состояние сопровождается изменением уровня гормонов щитовидки, что приводит к появлению определенных симптомов, а у других – самочувствие не изменяется вовсе. Антитела к пероксидазе щитовидной железы появляются, когда наблюдается разрушение структуры органа вследствие определенных причин. Это может происходить при наличии следующих факторов:

  • перенесенных вирусных заболеваний разного характера;
  • при наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ);
  • при развитии диффузного токсического зоба;
  • как осложнение после родов вследствие повышенной нагрузки на организм женщины;
  • при развитии воспалительных процессов на щитовидке;
  • в результате травмы железы;
  • при радиационном облучении;
  • значительный дефицит или избыток йода в организме.

Избыток йода в организме у женщин

АТ к ТПО вырабатываются специальными клетками, которые называются В-лимфоцитами. Они начинают воспринимать данный фермент как чужеродный объект и разрушают его. Чем чреват такой процесс? Если антитела повышены незначительно, щитовидка может немного изменить структуру, но значительных патологий не наблюдается. Когда же уровень данных веществ очень большой, наблюдается значительное разрушение клеток железы, которые отвечают за выработку гормонов.

В результате таких действий происходит кратковременное увеличение в крови концентрации Т3 и Т4. На фоне этого развивается тиреотоксикоз. На протяжении 1,5-2 месяцев количество данных гормонов постепенно снижается. Но при разрушении клеток щитовидки, нет возможности восполнить дефицит. В результате развивается такое состояние, как гипотиреоз. Оно сопровождается снижением функций щитовидки.

Увеличение в крови концентрации Т3 и Т4

АТ к ТГ

Антитела щитовидной железы к тиреоглобулину встречаются намного реже. Данное состояние диагностируют у 5% женщин и 3% мужчин. АТ к ТГ также вырабатываются лимфоцитами иммунной системы человека.

Повысить уровень данных веществ способны:

  • аутоиммунный тиреодит;
  • диффузный токсический зоб;
  • лечение папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреодит

Особое значение данный показатель имеет при диагностике онкологических заболеваний. При папиллярном и фолликулярном раке образующиеся опухоли начинают в больших количествах вырабатывать тиреоглобулин. После хирургического вмешательства по удалению щитовидки его уровень резко сокращается (равен нулю). Если после удаления опухолей данный показатель является высоким, можно говорить о рецидиве онкологии.

У некоторых больных АТ к ТГ связываются с молекулами тиреоглобулина и значительно изменяют их форму и структуру. В результате они становятся незаметными для лабораторных анализаторов. Поэтому определение уровня данных веществ должно проходить вместе с анализом на тиреоглобулин. Также следует не забывать, что такой тип диагностики онкозаболеваний допустим исключительно для больных, у которых отсутствует щитовидка. У здорового человека уровень АТ к ТГ не должен превышать 40 МЕ/мл.

АТ к рТТГ

Рецепторы ТТГ относятся к регуляторным белкам, которые интегрированы в мембрану тиреоидной клетки. Данные структуры воздействуют на выработку тиреоидных гормонов. Также они определенным образом влияют на рост клеток. Данные рецепторы специфическим образом связываются с ТТГ (гормон гипофиза) и обеспечивают его физиологическое действие. Эти антитела присутствуют в крови больного человека, который страдает от диффузного токсического зоба.

Рецепторы ТТГ

Анализ, определяющий наличие АТ к рТТГ, необходим для постановки прогноза эффективности медикаментозного лечения данной патологии. Повышенный уровень данных веществ указывает на низкую вероятность полного выздоровления больного диффузным токсическим зобом на фоне приема специальных препаратов. Поэтому при выявлении таких показателей необходимо проводить именно хирургическое лечение. Решение об операции должно применяться исключительно с учетом всей клинической картины.

Врач должен обращать внимание на объем, структуру щитовидки, присутствие узлов, уровень гормонов и другие неблагоприятные факторы. Анализ крови на АТ к рТТГ (норма меньше 1,75 МЕ/л) проводится исключительно при наличии токсического зоба. В других случаях такая диагностика не нужна.

Анализ на определение АТ

Обследование щитовидки (антитела, уровень гормонов) проводится с учетом следующих особенностей:

  • для анализа проводится забор венозной крови;
  • диагностика может происходить в любое время суток;
  • сдавать анализ необязательно натощак;
  • при приеме тироксина его следует не пить только утром и в день перед забором крови;
  • препараты йода не нужно отменять перед проведением анализа;
  • женщины могут сдавать кров для исследования в любой день менструального цикла.

Забор венозной крови

Что делать при увеличении уровня АТ?

Чем можно понизить уровень антител, которые вырабатываются к клеткам щитовидки? В некоторых случаях это делать не нужно, поскольку незначительное отклонение не считается патологией. Пониженный показатель также считается вариантом нормы.

Уровень АТ-ТПО у обследованных больных

Если анализ выявил очень высокие значения, которые сочетаются с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза (увеличение щитовидки, усталость, повышенная потливость и другие), проводится следующее лечение:

  • применение тиреоидных препаратов. Они восполняют дефицит гормонов щитовидки;
  • терапия глюкокортикоидами;
  • удаление щитовидной железы;
  • применение препаратов селена.

При поддержании функционирования щитовидки прогноз для больных благоприятный. Если не применяется лечение, наблюдается тяжелая сердечная недостаточность, развивается атеросклероз, слабоумие.

Почему повышаются антитела к гормонам щитовидной железы

Врач

Антитела щитовидной железы – это группа белковых соединений, которые вырабатываются иммунной системой против рецепторов, ферментов и гормонов щитовидки. В норме они должны синтезироваться в ответ на вторжение потенциально опасных объектов. Но при аутоиммунных сбоях антитела начинают вырабатываться против тканей и органов собственного организма. Это нарушает функцию щитовидной железы, ведет к эндокринным расстройствам.

  1. Какие бывают антитела к щитовидке и почему они появляются
  2. АнтиТГ
  3. АнтиТПО
  4. Анти-рТТГ
  5. Кому назначают диагностику
  6. Как подготовиться и сдать анализ
  7. Норма показателей
  8. О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы
  9. Можно ли понизить содержание антител

Какие бывают антитела к щитовидке и почему они появляются

Идентификация и уничтожение чужеродных агентов – основная функция иммунной системы. При попадании в организм бактерий, вирусов или грибков иммунные клетки начинают синтезировать антитела – специфические иммуноглобулины, уничтожающие опасные вещества. Но если система дает сбой, в крови образуются аутоантитела против собственных органов или тканей.

В эндокринологии выделяют 3 типа иммуноглобулинов щитовидной железы. Они вырабатываются против:

Врач предупреждает

  • тиреоглобулина (антиТГ);
  • тиреопероксидазы (антиТПО);
  • рецепторов ТТГ (анти-рТТГ).

Антитела (АТ) железы присутствуют в организме здорового человека в малых количествах. Если их концентрация превышает референсные (нормальные) значения, это указывает на аутоиммунные патологии.

АнтиТГ

Антитела к тиреоглобулину – иммуноглобулины, которые вырабатываются против предшественника тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин относится к гликопептидам. Он синтезируется фолликулами щитовидной железы, из него далее получаются основные гормоны:

  • трийодтиронин (Т3);
  • тироксин (Т4).

По неизвестным причинам тиреоглобулин начинает восприниматься иммунной системой как чужеродный объект. В ответ к нему синтезируются аутоантитела, вследствие чего в железе возникает воспаление. Высокий уровень антител к ТГ ­является точным показателем аутоиммунных патологий у женщин и мужчин ­– тиреоидита Хашимото, Базедовой болезни.

АнтиТПО

Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются против фермента железы, отвечающего за синтез активной формы йода, необходимого для продукции Т3 и Т4. Они образуются, когда иммунитет идентифицирует функциональную (тиреоидную) ткань железы как инородное тело.

Аутоантитела бомбардируют щитовидку, что приводит к воспалению. Без должного лечения количество тироцитов – функциональных клеток – уменьшается, что становится причиной гипотиреоза. Отклонение антиТПО (АТ-ТПО) от нормы – один из признаков диффузного токсического зоба, врожденного гипотиреоза, тиреоидита Хашимото.

Анти-рТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ – иммуноглобулины, которые взаимодействуют с рецепторами щитовидки, чувствительными к тиреотропину (ТТГ). В зависимости от принципа действия различают 2 типа анти-рТТГ:

Анализ крови

  • Блокирующие – угнетают функцию железы за счет уменьшения чувствительности рецепторов к тиреотропину, который синтезируется аденогипофизом (передней долей гипофиза). Они провоцируют истощение тиреоидной ткани железы, что приводит к ее недостаточности и гипотиреозу.
  • Стимулирующие – увеличивают чувствительность клеток-мишеней к тиреотропину, что приводит к гиперактивности железы. В результате уровень Т3 и Т4 многократно увеличивается, из-за чего возникает гипертиреоз и токсический зоб.

Для выявления специфических иммуноглобулинов, определения их типа и концентрации назначают иммуноферментный анализ крови.

Истинные причины аутоиммунных сбоев не установлены. Но эндокринологи и иммунологи выделяют факторы, которые провоцируют нарушения в работе иммунной системы:

  • радиационное облучение;
  • хронические инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • хроническое отравление токсинами;
  • йододефицитные состояния.

По статистике, патологии железы в 3 раза чаще диагностируются у женщин. Это связано с гормональным дисбалансом на фоне циклического увеличения и уменьшения стероидных гормонов.

Кому назначают диагностику

Если повышены антитела щитовидной железы, это приводит к серьезным изменениям в работе всей эндокринной системы. Т3 и Т4 участвуют в метаболизме, от скорости которого зависит функционирование нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Иммуноферментный анализ назначается при:

  • системных аутоиммунных болезнях;
  • опухолях щитовидки;
  • нарушении репродуктивной функции у женщин;
  • подозрении аутоиммунного воспаления железы.

Увеличенная или пониженная концентрация тиреоидных гормонов влияет на самочувствие пациентов. Анализ на антитела проводится при характерных симптомах патологий щитовидки:

Врачи

  • беспричинный набор или снижение веса;
  • сухость кожных покровов;
  • одутловатость лица;
  • хронические запоры;
  • сонливость;
  • выпучивание глаз;
  • снижение работоспособности;
  • отек нижних конечностей;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • тахикардия;
  • деформация шеи;
  • бессонница;
  • заторможенность или перевозбуждение.

Иммуноферментный анализ выполняется при дифференциальной диагностике эндокринных болезней, лечении детей, рожденных от женщин с болезнями щитовидной железы. Исследование антител к тиреоглобулину используют для контроля при лечении раковых болезней щитовидки.

Как подготовиться и сдать анализ

Для проведения иммуноферментного анализа используется кровь, которую берут из локтевой вены. Забор биоматериала осуществляют в утренние часы, когда концентрация АТ в крови достигает максимальных значений. Предварительная подготовка к исследованию предупреждает погрешности в результатах.

При подготовке к процедуре следует:

  • исключить чрезмерные физические нагрузки за сутки до обследования;
  • прекратить прием гормональных лекарств за 3 дня до теста;
  • отказаться от завтрака и табакокурения в день сдачи крови.

До обследования пациент должен сообщить врачу о приеме любых медикаментов. Накануне сдачи крови нельзя употреблять спиртное и тонизирующие напитки – крепкий чай, кофе, энергетики.

Повышенные антитела не всегда указывают на аутоиммунные нарушения. Изменение концентрации антител в крови провоцируют:

  • травмы щитовидки;
  • острое воспаление;
  • оральные контрацептивы.

В связи с этим врачи советуют временно отложить обследование при обострении инфекционных болезней, реабилитации после операции на железе.

Норма показателей

Анализы на антитела железы и йодсодержащие гормоны желательно проводить в одной и той же клинике. Нормальные значения АТ, Т3 и Т4 в разных лабораториях могут отличаться.

Референсные значения АТ щитовидной железы:

Переизбыток антител в крови указывает на аутоиммунную агрессию к железе. Диагноз устанавливается с учетом клинической картины и данных других лабораторных и инструментальных исследований.

О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы

Расшифровкой результатов иммуноферментного анализа занимаются эндокринолог, педиатр, акушер-гинеколог, неонатолог и врачи других специализаций. Интерпретация данных проводится комплексно, поэтому на основании только одного теста диагноз не устанавливается.

Если воспаление в щитовидной железе вызвано чрезмерным синтезом АТ-ТПО, это указывает на:

  • болезнь Хашимото;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • узловой токсический зоб;
  • послеродовой тиреоидит;
  • Базедову болезнь;
  • тиреоидит де Кервена.

Умеренное и незначительное увеличение количества антител к тиреопероксидазе становится признаком:

  • красной волчанки;
  • инсулинозависимого диабета;
  • васкулита.

Высокие показатели АТ-ТПО во время вынашивания плода указывают на гипотиреоз у ребенка. Ложноположительные результаты провоцируются:

  • обострением хронических болезней;
  • длительным приемом йодсодержащих средств;
  • травмами железы.

Чрезмерный синтез антител к тиреоглобулину сигнализирует о:

Знак

  • подостром или аутоиммунном тиреоидите;
  • болезни Грейвса;
  • идиопатической микседеме;
  • сахарном диабете 1 типа;
  • раке щитовидной железы;
  • болезни Шегрена;
  • ревматоидном артрите;
  • гемолитической анемии;
  • миастении;
  • зобе;
  • синдроме Клайнфелтера.

Если антитела щитовидной железы повышены у беременной женщины, риск врожденных эндокринных патологий у ребенка возрастает в 5 раз.

Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ в 85% случаев указывает на диффузный зоб. Иногда сбои в работе иммунной системы сопутствуют послеродовому и аутоиммунному тиреоидиту. Возможны ложноотрицательные результаты при параллельном приеме тиреотоксических лекарств.

Можно ли понизить содержание антител

Перед тем как уменьшить содержание АТ железы, выявляют причину аутоиммунных нарушений. В зависимости от показаний пациентам назначаются:

  • Антитиреоидные средства (Тирозол, Мерказолил) – препятствуют синтезу йодсодержащих гормонов. Используются при тиреотоксикозе, гормонально-активных опухолях в железе.
  • Заменители тиреоидных гормонов (Эутирокс, L-Тироксин) – восполняют недостаток Т3 и Т4. Применяются при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото в гипотиреоидной фазе.
  • Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – уменьшают воспаление в железе. Используются только при одновременном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита.
  • Препараты йода (Йодинол, Йод Актив) – стимулируют выработку тиреоидных гормонов. Применяются в комплексной терапии гипотиреоза.

Чтобы понизить антитела в крови, необходимо выявить и устранить провоцирующие факторы. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, назначают тиреоидэктомию – удаление щитовидки.

Увеличение АТ щитовидной железы – следствие некорректной работы иммунной системы. Специфические белки повреждают орган, что приводит к эндокринным патологиям – тиреоидиту Хашимото, Базедовой болезни, гипотиреозу, токсическому зобу и т.д. Прежде чем снижать уровень АТ, проводят иммуноферментный анализ. По его результатам назначают медикаментозное лечение. Если оно не помогает, железу удаляют.

Антитела щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩТ) хранит и выделяет в кровь йодсодержащие гормоны, которые участвуют в регуляции базального обмена и уровне процессов метаболизма в организме. Основные гормоны – тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). За их выработку отвечает тиреоидная пероксидаза (ТПО), к которой организм может начать вырабатывать антитела.

Антитела щитовидной железы

Повышенные антитела к ТПО – это диагностический признак многих заболеваний щитовидной железы, которые требуют медикаментозного лечения. Что такое антитела (АТ)? Это специфические белки, которые вырабатываются В-лимфоцитами для подавления чужеродных микроорганизмов. Но при так называемых аутоиммунных заболеваниях возможна выработка антител не против чужеродных микробов, а против собственных тканей.

По определенным причинам начинают вырабатываться антитела к щитовидной железе, иммунная система направляет АТ против здоровых тканей. Выявить это нарушение позволяет анализ крови на антитела щитовидной железы, который позволит врачу принять меры по дальнейшей диагностике и лечению.

Анализ на антитела ЩЖ

Помимо тиреоидной пероксидазы (ТПО), в железе может начаться выработка антител в тиреоглобулину (АТ-ТГ). Активность ферментов падает при взаимодействии с антителами, что приводит к потере их значимости для многих процессов в железе и организме. Когда в крови выявляются АТ-ТГ, гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 перестают выделяться в необходимом количестве, в результате чего возникает гипотиреоз. Высокие показатели уровня гормонов указывают на процесс разрушения клеток ЩЖ, и в дальнейшем восполнить дефицит можно только длительной медикаментозной терапией.

Выявлению антител ТПО и ТГ могу предшествовать следующие факторы:

  • бактериальные и вирусные заболевания; Антитела щитовидной железы
  • йододефицит или избыток поступления йода;
  • радиоактивное облучение;
  • хроническое воспаление в организме;
  • недавние роды;
  • прохождение лечения рака ЩЖ;
  • острое воспаление щитовидной железы;
  • травма ЩЖ и перенесенная операция.

Умеренное повышение антител сопровождается длительным стабильным разрушением тканей щитовидной железы. Изначально никаких признаков патологии не наблюдается, но через несколько лет антитела существенно уменьшают число здоровых клеток, которых становится недостаточно для продолжения нормальной функции – диагностируется гипотиреоз.

Расшифровка анализа

Норма антител ТПО у здорового человека – 35 МЕ/мг, после 50 лет – до 100 МЕ/мг. В каждой лаборатории показатели результата могут быть иными, потому при ознакомлении с расшифровкой следует ориентироваться на применяемые тест-системы и единицы изменения при отдельном исследовании. В другой системе измерения нормой является концентрация менее 5,6 Ед/мл.

Антитела щитовидной железы Антитела щитовидной железы

Умеренное повышение АТ-ТПО является физиологический нормой, и происходит на фоне медикаментозного лечения препаратами йода и при генетической предрасположенности. Высокая концентрация АТ также может наблюдаться при хроническом очаге инфекции в организме, бесконтрольном применении антибактериальных и некоторых других препаратов. Когда выявлено небольшое отклонение от нормы, назначаются дополнительные анализы с тщательной подготовкой для исключения искажения результатов.

Когда есть подозрение на аутоиммунное воспаление за пределами ЩЖ, требуется проведение ряда специфических анализов на аутоиммунную патологию.

Повышенные антитела являются поводом к прохождению дополнительной диагностики:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • проба на уровень Т3 и Т4;
  • исследование на тиреотропин.

Повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ

Повышение АТ-ТПО происходит при следующих заболеваниях:

  • тиреоидит Хашитомо – АТ-ТПО повышены в 90% случаев;
  • диффузный токсический зоб – в 75%;
  • послеродовой дефицит гормонов щитовидной железы – в 60%;
  • не аутоиммунные патологические процессы – в 25%.

Основные причины аутоиммунного нарушения с повышением АТ-ТПО и/или АТ-ТГ:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовой тиреоидит;
  • узловой токсический зоб;
  • тиреотоксикоз йодиндуцированный;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунный васкулит.

Повышение АТ-ТПО при беременности

ребенок в животе

Анализы при беременности могут показать повышенное количество АТ к ферментам щитовидной железы, причины – гормональная перестройка организма и снижение защитных сил. Отклонение результата от нормы является фактором развития гипертиреоза у новорожденного. В таком случае в первые недели жизни проводится анализ крови ребенка для исключения или подтверждения заболевания.

В период планирования беременности рекомендуется проходить исследование функции щитовидной железы. Уровень тиреотропного гормона на ранних сроках в норме не должен превышать 2 мЕД/л. Когда происходит одновременное повышение ТТГ и АТ-ТПО, это свидетельствует о снижении продукции гормонов щитовидной железы, в дальнейшем есть риск развития гипотироксинемии.

Показания к проведению анализа

Рекомендуется сдать анализы на антитела к ТПО и ТГ при появлении следующей симптоматики:

  • перепады артериального давления;
  • дрожание рук;
  • набор веса или анорексия;
  • выпучивание глазного яблока (экзофтальм);
  • учащенный пульс в состоянии покоя, перебои в сердце;
  • бессонница, постоянная слабость, потливость, чувство жара.

Антитела щитовидной железыНормализация уровня АТ-ТПО

Когда выявляется незначительное отклонение от нормы, рекомендуется профилактика:

  • отказ от курения;
  • ограничение посещения солярия и бани;
  • прием витаминных комплексов;
  • изменение питания;
  • исключение контакта с вирусоносителями;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • ограничение время пребывания под открытым солнцем;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • регулярная сдача крови для определения АТ-ТПО.

Чем объясняются повышенные антитела щитовидной железы

Содержание
  • 1. Повышение титра антител к щитовидной железе, причины
  • 2. Причины и симптоматика
  • 3. Диагностика
  • 4. Cписок препаратов и отзывы экспертов
  • 5. Видеосюжет по теме
  • 6. Читать комментарии

Антитела щитовидной железы повышены, причины данного процесса хорошо изучены, о чём мы поговори далее в статье. Иммуноглобулины или антитела – это специальные вещества, которые вырабатываются в ответ на какой-либо антигенный или чужеродный агент, находящийся в организме. При некоторых патологических процессах, затрагивающих иммунную систему, возможно формирование ответной реакции против собственных же тканей. Одной из самой часто поражающейся тканью является ткань щитовидной железы, которую атакуют собственные антитела. При формировании такой «извращённой» иммунологической реакции в крови больного наблюдается повышение титра специфических иммуноглобулинов.

Повышение титра антител к щитовидной железе, причины

Анализ на антитела щитовидной железы

В некоторых случаях иммуноглобулины могут быть выявлены и у здоровых людей, однако такие случаи встречаются намного реже. Специфические иммуноглобулины формируются к тиреоидной пероксидазе, в практике врачей-диагностов их называют анти-ТПО.

АнтителаАнтитела – специальные молекулы, которые вырабатываются лимфоцитами в ответ на внедрение инфекционного агента или при сбое в работе иммунной системы. Иммуноглобулины вырабатываются в ответ на появление в организме определённых антигенов. Так, при болезнях щитовидной железы вырабатываются иммуноглобулины анти-ТПО, т. е. против главного фермента находящегося в клетках щитовидной железы и принимающего участие в синтезе основных гормонов железы.

Антигены – это молекулярные структуры, которые распознаются иммунной системой организма, как чужеродные. В большинстве случаев антигенами выступают чужеродные белки, которые являются частью бактерий, вирусов и простейших, попадающих в организм при инфекционных заболеваниях.

Причины и симптоматика

Высокий уровень антител к собственным тканям щитовидной железы возникает при разнообразных заболеваниях, наиболее частыми из которых являются:

  1. Аутоиммунные заболевания.
  2. Диффузный токсический зоб.
  3. Послеродовый тиреоидит.

Гормоны щитовидной железыТакие патологии могут спровоцировать аутоиммунную реакцию со стороны собственной иммунной системы. При этом на В-лимфоцитах или цитоплазматических клетках формируются специфические иммуноглобулины к собственным тканям. Специфические иммуноглобулины к щитовидной железе вызывают её асептическое воспаление – тиреоидит и нарушают нормальную секрецию Т3 и Т4 гормонов. Что и приводит к формированию клинической картины заболевания. Повысить титр специфических антител могут и другие заболевания, однако они встречаются намного реже в практике эндокринологов.

Повышенные антитела к тканям щитовидной железы нарушают полноценное функционирование данной железы и вызывают гормональный дисбаланс в организме, который проявляется характерной клинической картиной.

При повышении уровня специфических иммуноглобулинов формируется характерный симптомокомплекс, состоящий из:

Тонометр

  • учащение пульса более 80 в минуту;
  • увеличение артериального давления;
  • значительное изменение массы тела в короткие временные промежутки как в большую, так и в меньшую сторону;
  • дрожание или тремор верхних конечностей;
  • выпячивание глаз из орбит (экзофтальм);
  • нарушение сна и бодрствования;

Все вышеперечисленные симптомы являются характерными для диффузного поражения щитовидной железы. Иммуноглобулины к тканям щитовидной железы нарушают физиологическую выработку гормонов тироксина и трийодттиронина, что значительно влияет на функциональную активность других органов и систем.

Диагностика

Исследование анти-ТПО требуется для того, чтобы провести дифференциальную диагностику патологий щитовидной железы и в послеродовом периоде при наличии симптомов характерных для тиреоидита.

Анализ специфических антител обязателен у пациентов, которые длительное время принимают гормональную терапию. В данном случае анализ антител к ТПО помогает мониторировать эффективность лечения гормональными препаратами.

В норме у здоровых людей в возрастной группе от 18 до 45 лет титр иммуноглобулинов к ТПО не превышает 40 МЕ/мл.

Для женщин в возрасте старше 45 лет нормальный уровень анти-ТПО до 100 МЕ/мл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *