Антидиуретический гормон — Антидиуретический гормон и его роль в организме человека

Антидиуретический гормон

Антидиуретический гормон и его роль в организме человека

Человеческий организм — это одна большая лаборатория, которой управляют самые разные гормоны. Антидиуретический гормон (АДГ) также выполняет свою роль в задержке жидкости в организме и обеспечению гомеостаза.

Совместно с другими гормонами: натрийуретическим гормоном, альдостероном и ангиотензином II, антидиуретический гормон не дает человеку «засохнуть» в буквальном смысле , потому что он всасывает жидкость обратно из канальцев почек против градиента осмотического давления.

Таким образом, человек не теряет жидкость в критические моменты, когда она особенно нужна. Например, при массивной кровопотере или обезвоживании организма включаются механизмы прекращения потери жидкости и механизм сокращения количества мочи один из них.

Где вырабатывается антидиуретический гормон?

Вазопрессин, а это второе название антидиуретического гормона, вырабатывается клетками супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса, а не гипофиза, как многие считают. Сразу после синтеза данный гормон связывается с белком-переносчиком нейрофизином и этот комплекс в виде гранул направляется по отросткам нейронов гипоталамуса прямо в заднюю долю гипофиза, где и накапливается.

Выделение вазопрессина зависит от:

1. изменения осмолярности плазмы
2. уровня артериального давления
3. объема крови в организме

На изменение электролитного состава, который и составляет эту осмолярность, реагируют специальные клетки, находящиеся околожелудочковых отделах гипоталамуса. Как только осмолярность крови изменяется, то из окончаний нейронов прямо у кровь выделяется гормон.

В норме у человека осмоляльность плазмы находится в пределах 282–300 мОсм/кг. АДГ выделяется уже при осмолярности начиная с 280 мОсм/кг. При приеме большого количества жидкости секреция гормона подавляется. А при уровне более 295 мОсм/кг происходит повышение выделения вазопрессина и человек испытывает жажду. Таким образом, здоровый организм защищает себя от обезвоживания.

Осмолярность плазмы можно рассчитать по формуле :

Осмолярность = 2 х + глюкоза (ммоль/л) + мочевина (ммоль/л) + 0,03 х общий белок (г/л)

Как же изменение секреции антидиуретического гормона зависит от изменения объема крови? При массивных кровотечениях специальные рецепторы (волюморецепторы), которые расположены в левом предсердии сердца передают сигнал в нейрогипофиз, который начинает вырабатывать вазопрессин.

В этом случае действие гормона прилагается на рецепторы сосудов, в результате чего происходит их сжатие, что препятствует падению артериального давления и приводит к остановке кровотечения. Другими словами, сосуды сжимаются, стараясь поддержать давление и обеспечить кровью наиболее важные органы: сердце, легкие и мозг, а также частично останавливают кровопотерю.

Стоит только давлению упасть на 40% от нормы, тут же происходит секреция вазопрессина в количествах превышающих повседневную секреция в 100 раз. И наоборот, когда артериальное давление высокое происходит подавление синтеза АДГ.

Патология синтеза и секреции антидиуретического гормона

Нарушение синтеза и секреции данного гормона может происходить как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Низкий уровень вазопрессина отмечается при несахарном диабете, а неадекватно высокий — при синдроме Пархона или синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона.

• нестерпимая жажда
• частое мочеиспускание
• прогрессирующая сухость кожи
• запоры, колит, а также гастрит и анорексия
• половая дисфункция, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, снижении потенции
• астенический синдром
• снижение зрения, повышается внутричерепное давление

Во втором случае основными симптомами являются:

• уменьшение суточного количества мочи
• прогрессивное увеличение массы тела
• отсутствие периферических отеков
• вялость
• головные боли, головокружение
• отсутствие аппетита
• тошнота, рвота
• тарушение сна
• мышечные судороги
• дрожь в конечностях
• поражение нервной системы

В зависимости от патологии назначается соответствующая терапия, которая нормализует уровень антидиуретического гормона и общее состояние. Лечение в обоих случаях консервативное и имеет хороший прогноз на продолжительность и качество жизни.

Гормон антидиуретический (АДГ). Секреция антидиуретического гормона

Вазопрессин — антидиуретический гормон — вырабатывается гипоталамусом, который расположен в задней доле гипофиза (нейрогипофизе). Этот гормон обеспечивает гомеостаз в организме человека, сохраняя водный баланс. Так, например, при обезвоживании организма или массивном кровотечении под воздействием вазопрессина включаются механизмы, обеспечивающие прекращение потери жидкости. Таким образом, антидиуретический гормон (АДГ) попросту не позволяет нам засохнуть.

Где синтезируется АДГ?

Гормон антидиуретический вырабатывается в крупноклеточных нейронах супраоптического ядра гипоталамуса и связывается с нейрофизином (белком-переносчиком). Далее, по нейронам гипоталамуса направляется к задней доле гипофиза и там накапливается. По мере надобности оттуда он поступает в кровь. На секрецию АДГ влияют:

1. Артериальное давление (АД).
2. Осмолярность плазмы.
3. Объем циркулируемой крови в организме.

Биологические эффекты антидиуретического гормона

При высоком артериальном давлении секреция антидиуретического гормона подавляется и, наоборот, при падении АД на 40% от нормы синтез вазопрессина может увеличиться от обычной суточной нормы в 100 раз.

Осмолярность плазмы напрямую связана с электролитным составом крови. Как только осмолярность крови опускается ниже минимально допустимой нормы, начинается усиленное выделение вазопрессина в кровь. При повышении осмолярности плазмы выше допустимой нормы человек испытывает жажду. А употребление большого количества жидкости подавляет выделение этого гормона. Таким образом, осуществляется защита от обезвоживания.

Каким образом гормон антидиуретический влияет на изменение объема циркулирующей крови? При массивной кровопотере специальные рецепторы, расположенные в левом предсердии и называемые волюморецепторами, реагируют на уменьшение объема крови и падение артериального давления. Этот сигнал поступает в нейрогипофиз, и выделение вазопрессина увеличивается. Гормон оказывает действие на рецепторы кровеносных сосудов и их просвет сужается. Это способствует прекращению кровотечения и предотвращает дальнейшее падение артериального давления.

Нарушения синтеза и секреции АДГ

Эти нарушения могут быть связаны с недостаточным количеством вазопрессина или с его избытком. Так, например, при несахарном диабете наблюдается недостаточный уровень АДГ, а при синдроме Пархона его переизбыток.

Несахарный диабет

При этом заболевании реабсорбция воды в почках резко уменьшается. Этому может способствовать два обстоятельства:

1. Неадекватная секреция вазопрессина — тогда речь идет о несахарном диабете центрального происхождения.
2. Сниженная реакция почек на АДГ — это происходит при неврогенной форме несахарного диабета.

У больных страдающих данной патологией суточный диурез может достигать 20 литров. Моча при этом слабоконцентрированная. Больных постоянно мучает жажда и они очень много пьют жидкости. Чтобы выяснить, какой именно формой несахарного диабета страдает больной, применяют аналог гормона вазопрессина — препарат «Десмопрессин». Лечебное действие этого препарата проявляется только при центральной форме заболевания.

Синдром Пархона

Его еще называют синдромом неадекватной секреции АДГ. Данное заболевание сопровождается избыточной секрецией вазопрессина, при этом наблюдается пониженное осмотическое давление кровяной плазмы. При этом появляется следующая симптоматика:

• Мышечные подергивания и судороги.
• Тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота.
• Возможна летаргия, кома.

Состояние пациентов резко ухудшается при поступлении в организм жидкости (внутривенно или внутрь с питьем). При резком ограничении питьевого режима и отмене внутривенных вливаний у больных наступает ремиссия.

Какие симптомы указывают на недостаточный уровень вазопрессина?

Если гормон антидиуретический синтезируется в недостаточном количестве, человек может испытывать:

• Сильную жажду.
• Учащенное мочеиспускание.
• Сухость кожных покровов, которая постоянно прогрессирует.
• Отсутствие аппетита.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастриты, колиты, запоры).
• Проблемы с половой сферой. У мужчин — снижение потенции, у женщин — нарушения менструального цикла.
• Хроническую усталость.
• Повышение внутричерепного давления.
• Снижения зрения.

На что указывает снижение АДГ?

Снижение уровня вазопрессина в крови может наблюдаться в следующих ситуациях:

• Центральный несахарный диабет.
• Нефротический синдром.
• Психогенная полидипсия.

Какие симптомы указывают на повышенную секрецию АДГ?

• Снижение суточного диуреза (выработки мочи).
• Увеличение массы тела при сниженном аппетите.
• Вялость и головокружения.
• Головные боли.
• Тошнота и рвота.
• Судороги в мышцах.
• Различные поражения нервной системы.
• Нарушения сна.

При каких состояниях наблюдает повышение уровня АДГ?

Увеличение вазопрессина может наблюдаться при патологиях, характеризующихся избыточной секрецией этого гормона, к ним относятся:

• Синдром Жюльена-Барре.
• Перемежающаяся острая порфирия.

Кроме того, это возможно при следующих состояниях:

• Опухоли головного мозга (первичные или метастазы).
• Инфекционные заболевания мозга.
• Сосудистые заболевания головного мозга.
• Туберкулезный менингит.
• Пневмония.

Антидиуретический гормон — где сдать?

Одним из самых эффективных методов определения АДГ в крови является радиоиммунный анализ (РИА). Параллельно определяют и осмолярность плазмы крови. Анализ можно сделать в любом эндокринологическом центре. Многие платные клиники тоже делают такие анализы. Кровь сдается из вены в пробирки без всяких консервантов.

Перед сдачей крови на гормон антидиуретический должен быть 10-12 часовой перерыв в приеме пищи. Физические и психические нагрузки накануне сдачи крови могут исказить результат анализа. Это значит, что за день до сдачи анализа желательно не заниматься тяжелым физическим трудом, не участвовать в спортивных соревнованиях, не сдавать экзамены и т.д.

Препараты, способные повысить уровень АДГ, следует отменить. Если же этого сделать невозможно по каким-либо причинам, то в бланке направления нужно указать, какой препарат применялся, когда и в какой дозе. Исказить реальный уровень АДГ способны следующие препараты:

• эстрогены;
• снотворное;
• анестетики;
• транквилизаторы;
• «Морфин»;
• «Окситоцин»;
• «Циклофосфамид»;
• «Карбамазепин»;
• «Винкристин»;
• «Хлорпропамид»;
• «Хлоротиазид»;
• «Карбонат лития».

Анализ на гормон антидиуретический можно сдавать не ранее, чем через неделю после радиоизотопного или рентгенологического исследования.

Данное исследование позволяет дифференцировать нефрогенный несахарный диабет и гипофизарный несахарный диабет, а также синдромы, характеризующиеся избыточной секрецией АДГ.

Антидиуретический гормон и его функции в организме

Антидиуретический гормон – это один из пептидных гормонов, который вырабатывается в гипоталамусе. В организме человека он влияет на водный обмен – увеличивает содержание жидкости в периферических тканях, объем циркулирующей крови, уменьшает осмолярность. Дополнительное действие антидиуретический гормон оказывает на сосуды и головной мозг (регулирует поведение). Секреция гормона может нарушаться в сторону повышения или снижения. Результатом такого нарушения является развитие соответствующих заболеваний – несахарного диабета или синдрома Пархона.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон регулирует водный обмен в организме

Антидиуретический гормон – что это такое?

Антидиуретический гормон (АДГ, вазопрессин) – это пептид, который состоит из 9 аминокислот. АДГ присутствует не только у человека, но и у большинства млекопитающих.

Где синтезируется

Местом синтеза АДГ является супраоптическое ядро гипоталамуса. Несмотря на место секреции, вазопрессин часто рассматривается как гормон гипофиза. Это связано с тем, что в гипоталамусе вазопрессин только вырабатывается, затем гормон через портальную систему гипофиза попадает в его заднюю долю – нейрогипофиз.

В нейрогипофизе вазопрессин активируется и накапливается, при необходимости оттуда выделяется в кровь. В крови он находится в двух формах: свободной и связанной с белками.

Как действует

Вазопрессин действует через рецепторы, которые находятся в сосудистой стенке, почечных канальцах, печени, головном мозге. Всего в организме человека содержится 4 вида рецепторов, активация каждого из них приводит к разным эффектам.

Гормон вазопрессин: функции

Вазопрессин влияет на почки, сердце и сосуды, а также на головной мозг. Его основная функция заключается в уменьшении выведения мочи, дополнительная – в повышении артериального давления.

Основное действие АДГ заключается в повышении проницаемости собирательных трубочек почек. Это приводит к усилению реабсорбции (то есть обратного всасывания) воды. Также повышается реабсорбция натрия.

Все это вызывает задержку жидкости в организме – увеличивается содержание воды в периферических тканях, повышается объем крови в сосудах.

Сердце и сосуды

Благодаря стимуляции мышечного слоя вазопрессин повышает тонус сосудистой стенки. В конечном итоге наблюдается повышение артериального давления (как за счет сосудосуживающего действия, так и за счет увеличения объема циркулирующей крови).

Центральная нервная система

Дополнительно АДГ влияет на головной мозг:

• участвует в процессах памяти;

• стимулирует секрецию АКТГ в ответ на стресс.

Анализы

Для диагностики нарушений продукции АДГ используются лабораторные анализы – исследуется уровень гормона в плазме крови. Норма вазопрессина в крови не определена международными стандартами. Результаты зависят от методик и реактивов, которые используют в лаборатории.

Помимо определения концентрации АДГ в крови, для диагностики проводят и другие исследования.

Определяет суточный диурез (объем выведенной мочи в сутки). Диурез зависит от количества потребляемой жидкости, в норме эта величина составляет примерно 1,5 литра.

Еще один важный показатель – удельный вес мочи. При несахарном диабете он снижен, при синдроме Пархона – повышен.

При несахарном диабете осмолярность крови понижена, при синдроме Пархона – повышена. В норме осмолярность крови составляет 280–300 мосм/л.

При несахарном диабете осмолярность мочи повышена, при синдроме Пархона – снижена.

Гипернатриемия наблюдается при недостатке АДГ, гипонатриемия – при его избытке.

Для диагностики несахарного диабета также используется дегидратационный тест (проба с сухоедением) и тест с Десмопрессином. Чтобы отличить несахарный диабет от сахарного нужно определить уровень глюкозы в крови.

Гормон вазопрессин: нарушение продукции

Изменение продукции АДГ отражается, прежде всего, на водно-электролитном обмене. Недостаточная секреция приводит к несахарному диабету центрального происхождения, избыток характерен для синдрома Пархона (синдрома неадекватной секреции АДГ). Оба заболевания приводят к нарушениям обмена воды и натрия в организме, что сопровождается развитием разнообразной симптоматики.

Синдром Пархона

Синдром Пархона – это заболевание, для которого характерна повышенная продукция вазопрессина. Причины развития болезни связаны с поражением гипофиза или эктопической продукцией вазопрессина:

• опухоли, в том числе метастатическое поражение;
• инфекционные или сосудистые заболевания головного мозга;
• рак легких;
• побочное действие некоторых лекарств.

При синдроме Пархона наблюдается повышенное всасывание воды в почках. Клинически это проявляется следующими симптомами:

1. Уменьшение выделения мочи.
2. Признаки водной интоксикации: головная боль, общая слабость, вялость, сонливость.
3. В тяжелых случаях развивается отек мозга. Это проявляется рвотой, судорогами, нарушением сознания.

Специфическое лечение заключается в применении препаратов из группы ваптанов (например, Толваптан). Они блокируют действие вазопрессина в почках, что приводит к нормализации водно-электролитного обмена.

Также ограничивается употребление жидкости (до 1 литра в сутки), могут применяться диуретики для симптоматического лечения.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это заболевание, которое обусловлено нарушением секреции вазопрессина. Болезнь встречается нечасто. Несахарный диабет может быть связан с поражением головного мозга (центральный) или почек (нефрогенный). К основным причинам несахарного диабета центрального происхождения относятся:

• опухоли гипофиза или гипоталамуса;
• черепно-мозговые травмы;
• оперативные вмешательства в гипоталамо-гипофизарной зоне;
• генетические аномалии.

При заболевании уменьшается реабсорбция воды в почках, клинически это проявляется выделением большого количества мочи, развитием симптомов обезвоживания. Характерны следующие симптомы:

Увеличенное образование и выведение мочи. За сутки из организма выделяется более 3 литров мочи. В тяжелых случаях объем выделяемой мочи может достигать 10–15 литров.

Из-за повышенного выделения мочи человек испытывает сильную жажду, пьет много воды.

Из-за того, что в организме вода не задерживается, возникают симптомы обезвоживания:

• сухость кожи и слизистых оболочек;

• сухость во рту (из-за уменьшения слюноотделения);

Лечение носит заместительный характер. Назначается синтетический аналог АДГ – Десмопрессин. Принимать препарат нужно длительное время, чаще – пожизненно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Прошлое, настоящее и будущее проблемы установления отцовства

Задача точного установления отцовства — это такая же древняя проблема, как и поиски смысла жизни. Во все времена мужчин интересовало, своих ли они растят детей.