Анализ на пролактин что показывает — 5 вопросов о пролактине и анализе его уровня

Автор: | 20.05.2021

Содержание

Анализ на пролактин что показывает

5 вопросов о пролактине и анализе его уровня

-

В человеческом организме ежедневно вырабатывается больше сотни различных гормонов, каждый из которых имеет свою специфику и влияет на определенный тип метаболических реакций. Например, только работа половой системы человека регулируется больше чем десятком гормонов, которые производятся в гипоталамусе, гипофизе и яичниках или яичках. Помимо этой группы на репродуктивные возможности организма косвенно влияют и другие гормоны, к примеру, продуцируемые щитовидкой тироксин и Т3.

Естественно, что неполадки в любом из звеньев регуляции приведет к разного рода патологическим состояниям, поэтому очень важно знать, при каких симптомах нужно идти к врачу. В этой статье вы познакомитесь гормоном гипофиза пролактином, а также узнаете, когда нужно его проверять и как сдавать анализ на пролактин, чтобы он был достоверным.

1. Что такое пролактин?

В головном мозге есть небольшая округлый орган называемый гипофизом. Он производит целую группу биоактивных веществ, влияющих практически на все органы внутренней секреции, одним из них и является пролактин (еще известен как маммотропин, лютеотропный гормон или ЛТГ). Помимо этого учеными выявлено, что данный гормон в небольших количествах может производиться в эпителии матки, жировой ткани, а у мужчин в простате.

Пролактин

ЛТГ по своей структуре — белковая молекула, функции которой состоят в регуляции развития молочных желез у девушек в подростковом периоде и становления лактации у родивших женщин. Так же он принимает участие в фосфорно-кальциевом и водно-солевом обмене, поддерживает иммунную систему организма и выполняет еще около 250 различных функций.

Отметим, не смотря на то, что основное действие маммотропина направлено на выработку молока, этот гормон также определяется и у мужчин – он влияет на эректильную функцию и некоторые другие биологические процессы. Поэтому представителям сильного пола не стоит удивляться, если и у них доктор вдруг увидит необходимость в назначении анализа крови на пролактин.

2. Когда нужно проверять уровень пролактина у женщин?

Количество пролактина в крови у женщин в норме имеет свойство меняться соответственно дню менструального цикла, а также во время беременности и периода грудного вскармливания малыша. Тем не менее, существуют ситуации, когда сдавать анализ на пролактин нужно с целью выявления и последующего лечения заболеваний, вот основные из них:

  • отсутствие менструаций, но при этом беременность не наступила;
  • нерегулярный месячный цикл или появление маточных кровотечений;
  • болезненное нагрубание молочных желез и выделение молока из сосков, если при
    этом женщина не беременна и не кормит грудью;
  • безрезультатные попытки забеременеть в течение года;
  • длительные головные боли неясного генеза;
  • проблемы со зрением в сочетании с любым другим из перечисленных выше
    симптомов.

Анализ на пролактин в этих случаях поможет лечащему врачу составить полноценную картину заболевания и установить правильный диагноз.

3. Когда пролактин исследуют у мужчин?

Как уже упоминалось, бывают состояния, когда сдавать пролактин приходится и мужчинам. Обычно это проявляется такими симптомами:

  • головные боли, причину которых длительно не могут выяснить;
  • проблемы с потенцией различного характера;
  • увеличение грудных желез в объеме, иначе – гинекомастия;
  • выделение из сосков молока или подобной ему жидкости (галакторея) ;
  • ухудшение зрения.

Все эти признаки указывают на изменение, количества данного гормона в крови, а вот в какую сторону это отклонение и что оно означает нам и покажет анализ на пролактин.

4. Как правильно подготовиться к сдаче этого анализа?

Так как маммотропин – это гормон, отвечающий в основном за становление лактации, то его выработка увеличивается в ответ на механическую симуляцию сосков. Из этого следует, что для того чтобы сдать анализ на пролактин правильно, необходимо как минимум за день (не менее 24 часов) до забора крови исключить раздражение сосков и половые акты.

-

Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов до забора крови для анализа на концентрацию уровня пролактина, но разрешается утром перед процедурой выпить небольшое количество чистой негазированной воды.

Заметьте, что для получения качественного результата, следует исключить курение приблизительно за 2-3 часа, и отказаться от употребления алкоголя не менее чем за 2 суток.

Иногда лечащий врач может указать конкретный день менструального цикла, когда женщине будет нужно сдавать анализ на пролактин. Если же ваш доктор не указала конкретные сроки, то рекомендуется обследоваться в промежутке от пятого до восьмого дня менструального цикла. Если у вас нет возможности сдать кровь в это время, то просто отметьте, в какой по счету день месячного цикла вы это сделали, чтобы врач мог правильно оценить результат.

Что же касается оптимального времени, когда сдавать пролактин, то тут следует придерживаться стандартов. Этот анализ набирается в промежутке между 8 и 11 часами утра, но учитывайте, что с того момента как вы проснулись до самой процедуры должно пройти не более трех часов. В противном случае результат окажется недостоверным и анализ крови на пролактин придется повторить в другой день.

5. Как правильно оценить результаты?

Вот примерные границы нормы концентрации пролактина в крови у небеременных и не кормящих грудью женщин – 45-527 мЕд/л. У мужчин эти цифры несколько отличаются – 55-359 мЕд/л.

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты либо состоите на диспансерном учете у какого-нибудь специалиста, то обязательно скажите об этом вашему лечащему врачу, так как некоторые медицинские средства и определенные заболевания могут влиять на уровень пролактина, повышая или понижая его.

Полученные данные исследования грамотно интерпретировать может только врач-специалист в репродуктивной системе и эндокринологии (например, гинеколог-эндокринолог). Делать какие-либо заключения самостоятельно не рекомендуется, так как анализ крови на пролактин является очень специфичным, а границы его нормы могут варьировать в зависимости от многих факторов, в том числе и от реактивов, которые применялись в лаборатории.

Советуем почитать также:

Рекомендуем к прочтению! норма гормоновПоразительное открытие в лечении заболеваний ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и других эндокринных патологий! Читать далее » ×

Анализ на пролактин что показывает

Для чего назначают анализ крови на пролактин?

Когда делают анализ крови на пролактин? Чаще всего, когда врачи подозревают, что у человека то или иное заболевание, они выписывают ему назначение на сдачу анализа крови. Это вполне оправданный и точный метод диагностики, который позволяет выявить все отклонения в организме, но при этом не указывает на места, в которых находится очаг заболевания, поэтому анализ крови — это лишь часть диагностики.

Анализ крови — один из наиболее точных, а все потому, что во время любых процессов в организме изменяется состав крови, в ней повышается или уменьшается количество основных клеток, меняется их форма, свойства, размеры, повышаются уровни гормонов или других веществ.

Одной из причин, при которой обязательно назначается сдача анализа крови, является определение уровня гормонов, в том числе и пролактина.

Цель этого гормона указана в самом названии, то есть он обеспечивает нормальную лактацию, вырабатывание нужного количества молока. Но, кроме основной своей функции, он выполняет еще несколько сотен вспомогательных. Например, пролактин может регулировать скорость образования других гормонов, оказывает влияние на яичники, способствует нормальному обмену веществ, имеет защитное, иммунное действие, а также отвечает за настроение и жизненную энергию.

Если рассматривать период беременности, то гормон оказывает поддержку желтому телу и прогестерону, который и отвечает за нормальное протекание беременности.

Также под воздействием пролактина начинаются процессы подготовки молочных желез к образованию молока для кормления ребенка.

Гипофиз располагается в основании головного мозга и вырабатывает пролактин у женщин в матке, клетках иммунитета, молочных железах. Если рассматривать мужской организм, то пролактин выделяется в предстательной железе, коже и жировых тканях.

Как видите, это один из очень важных гормонов в организме, особенно женском. Он способствует практически всем жизненно необходимым функциям, поддерживает нормальную работу и гормональный фон организма. Поэтому, если произойдет его сбой, то появятся серьезные последствия, не обязательно сразу, может пройти несколько недель, но, в любом случае, лечение нужно начинать как можно раньше.

Для этого стоит прислушиваться к своему организму и при проявлении симптомов заболевания срочно обращаться в больницу.

Какие симптомы указывают на отклонение уровня пролактина

Наиболее точные симптомы, которые обязательно появятся в организме при отклонении уровня гормона:

  1. Молочные железы начали выделять молоко, но при этом женщина небеременна и не кормит грудью.
  2. Молочные железы начали набухать, при этом может возникать сильное чувство боли или легкий дискомфорт, в зависимости от уровня отклонения.
  3. Если менструальный цикл нерегулярный и отсутствует овуляция.
  4. Если месячные отсутствуют, но женщина небеременна.
  5. При выделении крови в матке.
  6. При ненаступлении беременности, если попытки происходили более года.

Как правильно сдать анализ на гормон пролактин

Стоит придерживаться строгости описанных ниже правил о том, как готовиться к сдаче крови, так как они значительно могут повлиять на результаты анализа. При несоблюдении правил может получиться неверный ответ, и врач по неопытности может вместо повторного анализа назначить лечение, которое будет неэффективным.

Список правил, которых стоит придерживаться:

  1. За сутки до сдачи анализа нужно полностью отказаться от любых видов секса, нельзя возбуждаться или стимулировать соски, так как все эти действия вызывают повышение гормона в крови.
  2. За сутки до сдачи крови на пролактин нельзя посещать бани и даже горячие ванны.
  3. За 8-11 часов до сдачи анализа нужно отказаться от пищи, пить можно только чистую воду и ту в небольших количествах.
  4. Анализы крови всегда сдаются ранним утром, а времени должно пройти не больше трех часов после пробуждения. Это вызвано тем, что именно ночью происходит большинство процессов, связанных с гормонами.
  5. За несколько часов до сдачи анализа стоит расслабиться и стараться не волноваться и не выполнять физическую работу, в том числе и утреннюю разминку.
  6. За час нужно отказаться от курения.
  7. В приемную нужно приехать на полчаса раньше, чтобы сесть, расслабиться и восстановить давление.

Кроме того, многие задаются вопросом: на какой день менструального цикла нужно назначить сдачу анализов для получения достоверных результатов? Можно выбрать любой день.

Кроме того, чаще всего анализы на уровень пролактина берут в комплексе с анализами на другие гормоны.

Какова норма пролактина

Итак, расшифровка пришла из лаборатории. Осталось только понять, уровень пролактина находится в норме, выше или ниже ее.

Норма может значительно отличаться в зависимости от возраста женщины, наличия других заболеваний, того, беременна ли она, происходит ли кормление грудью.

Кроме того, в каждой лаборатории свои нормы. Кроме самих результатов анализа, нужно попросить, чтобы приложили таблицу значений.

Пролактин выше нормы

Если сравнение результатов и таблицы показало повышенный уровень гормона, то это может быть вызвано следующими причинами, такими как:

  1. Беременность.
  2. Кормление грудью.
  3. Несоблюдение правил при сдаче крови.
  4. Применение антидепрессантов.
  5. Применение лекарственных средств для понижения давления, противоаллергические препараты, эстрогены.

Кроме этих безопасных причин, могут быть и болезни, к которым относятся:

  1. Доброкачественная опухоль гипофиза, или же пролактинома.
  2. Нарушения работы щитовидной железы.
  3. Проблемы с печенью и почками.
  4. Болезни гипоталамуса.
  5. Синдром поликистозных яичников.
Пролактин ниже нормы

Если это так, то волноваться не стоит, ведь понижение не является болезнью, если при этом нет заболевания гипофиза. К этому может привести образ жизни или прием большинства лекарственных препаратов. Если уровень ниже нормы, то, как правило, это не требует лечения.

Сдать анализ на пролактин займет у вас не более 10-15 минут, но при этом вы сможете сохранить свое здоровье, получить точный диагноз и эффективное лечение.

Не стоит затягивать с обращением к врачам, так как это может стоить не просто здоровья, но и возможности иметь детей. Главное — придерживаться всех рекомендаций, готовиться к анализу с полной ответственностью, так как от этого зависит правильность диагностики заболевания и дальнейшее лечение.

(Нет голосов) Загрузка.

Анализ на гормон пролактин: как и когда сдавать

Гормон лактации – именно под таким именем известен пролактин (маммотропин, лактотропин, лютеотропный гормон). Список функций пролактина в организме очень разнообразен, и ученые до сих пор корпят над исследованием роли маммотропина в организме. Поэтому существует более 20 показаний, при которых необходимо узнать уровень пролактина, – от диагностики бесплодия у женщин до эректильной дисфункции у мужчин.

Нормы пролактина в организме

Лактотропин – истинно женский гормон: норма этого вещества в крови очень изменчива и зависит от самых разных причин – времени суток, психического состояния, последнего приема пищи, сексуальной жизни и т.д.

Но основные биологические причины, влияющие на показатели пролактина, — это:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • беременность и период лактации (кормление грудью);
  • фаза менструального цикла у женщин.

В разных лабораториях норма пролактина в мМЕ/л может различаться – это зависит от методов исследования, чувствительности реактивов и др.

Норма пролактина для детей

У новорожденных малышей уровень пролактина довольно высок – до 1700-2000 мЕд/л. В это время в детской крови еще содержится много материнского гормона, что может спровоцировать «молоко ведьм» – выделение жидкости из сосков у малышей. К концу первого месяца жизни этот показатель падает до 628 мЕд/л у девочек и 607 у мальчиков.

После первого года жизни нормальные цифры для маленьких девочек и мальчиков – 109-557 мЕд/л и 73-407 мЕд/л соответственно. Обычный показатель до 10 лет – 40-400 мЕд/л, потом пролактиновый уровень начинает подниматься.

Норма для женщин

Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальный лактотропин должен держаться в диапазоне 136-1483 мМЕ/мл. Нормы пролактина по дням цикла выглядят так:

  • 1-я, фолликулярная фаза – 136-999 мМЕ/мл (4,5-33 нг/мл);
  • 2-я, овуляторная фаза – 190-1484 мМЕ/мл (6,3-49 нг/мл);
  • 3-я, лютеиновая фаза – 148-1212 мМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).

Во время беременности уровень лютеотропного гормона резко подскакивает. В 8-12 недель пролактин уже примерно 500-2000 мЕд/л, в 13-27 недель – 2000-6000, на пике может достигать показателей в диапазоне 4000-10000 мЕд/л. Незадолго до родов лактотропин начинает падать.

При наступлении менопаузы пролактиновый уровень может уменьшиться до 25-400 мЕд/л и в дальнейшем будет только снижаться.

Норма для мужчин

Нормальный пролактин для взрослых мужчин – величина довольно постоянная, после наступления половой зрелости практически не меняется. Норма – 55-359 мЕд/л, во многих лабораториях нормальным считается показатель до 400.

Показания к сдаче анализа, в какие дни сдавать

Отправить пациентов сдавать кровь на пролактин могут самые разные врачи. Эндокринолог, травматолог, ортопед, акушер-гинеколог, уролог, маммолог – сфера деятельности гормона лактации касается самых разных сторон человеческого здоровья.

Лактотропин очень чувствителен к колебаниям биологических ритмов, поэтому сдавать его нужно в определенное время. Специалисты определили идеальные сроки для сдачи пролактина – утром, натощак, между 8 и 10 часами утра. При этом человек должен встать с кровати не раньше, чем за 3 часа до анализа!

Женщинам врачи также советуют идти на процедуру в начале месячного цикла – пролактин сдают на день 5-8-й (считается от начала месячных). Но нередко пролактиновый анализ требуется 3 раза на протяжении цикла, поэтому сегодня многие специалисты разрешают приходить на забор крови в любую фазу цикла.

Для женщин определить уровень лактотропина в крови нужно при следующих расстройствах:

  • если месячных не было больше полугода, а беременность не наступила;
  • маточные кровотечения (или нерегулярный цикл);
  • комплексная диагностика бесплодия;
  • увеличение молочных желез и выделения из сосков (при отсутствии беременности);
  • диагностированная мастопатия;
  • сильные головные боли долгое время (если не спасают препараты);
  • когда падает зрение по неустановленным причинам;
  • проблемы с лактацией;
  • остеопороз;
  • тяжелый климакс и др.

У мужчин сдача пролактина необходима, если:

  • болит голова по непонятным причинам и падает зрение;
  • снижено либидо и (или) есть проблемы с потенцией;
  • гинекомастия (увеличение грудных желез);
  • галакторея (выделение молочноподобной жидкости из сосков).

Что показывает анализ

Спровоцировать повышенный пролактин могут самые разные факторы. Это беременность, перегрев (тепловое воздействие), стресс, прием антипсихотиков, несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа.

Но если пролактин значительно выше нормы, причинами могут стать серьезные заболевания:

  • заболевания гипофиза (опухоль – пролактинома, аденома, кисты и др.);
  • заболевания гипоталамуса (опухоли, заболевания сосудов и др.);
  • сниженная выработка гормонов щитовидки (гипотериоз);
  • расстройства приема пищи (анорексия);
  • поликистоз яичников;
  • аутоиммунные системные недуги;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • прием гормональных медикаментов;
  • гиповитаминоз витаминов В и др.

Пролактин ниже нормы падает намного реже. Основные причины – это:

  • перенашивание беременности (свыше 9 месяцев);
  • синдром Шихана у женщин (послеродовой инфаркт гипофиза);
  • рентген и лучевая терапия;
  • травмы головы (повлекшие нарушения работы гипофиза).
  • длительный прием разных групп препаратов: дофаминергических, противосудорожных и др.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результат анализа пролактина оказался максимально точным, нужно правильно подготовиться к процедуре. Самое главное – сдавать кровь на лактотропин необходимо в спокойном и здоровом состоянии.

Если вы простудились, обострился какой-нибудь хронический недуг или даже перенервничали – анализ лучше отложить на несколько дней. В этом случае решать, на какой день пролактин уже можно сдавать, лучше с лечащим врачом.

Существуют также общие правила для анализа на лактотропин, обязательные и для мужчин, и для женщин:

  • Сдавать нужно утром, через 3 и более часов после пробуждения, но не позже 10.00. Завтракать нельзя.
  • За 2-3 дня до процедуры придется воздержаться от секса (а также от петтинга и любой стимуляции груди).
  • За день до анализа запрещены тепловые процедуры – баня, сауна, горячая ванна.
  • Тяжелую пищу (особенно белковую) за сутки до процедуры надо исключить. Идеальный вариант – легкий овощной ужин накануне пролактинового анализа.
  • Перед анализом никакого кофе, сигарет, накануне запрещен алкоголь.
  • В утро перед забором крови нужно ограничить физические нагрузки. Откажитесь от утренней зарядки, не бегайте по лестничным пролетам, перед сдачей крови лучше посидеть и успокоиться.

Как проводится анализ на пролактин

Первоначально определение уровня пролактина в крови делают одним-единственным способом – сдачей крови из вены. Если первый результат показал повышение уровня пролактина, то для точности анализ повторяют еще 2 раза.

В этом случае для женщин нет разницы, когда сдавать пролактин. Но некоторые врачи ставят условие – все 3 процедуры надо сделать в течение одного месячного цикла.

Если тройной анализ зафиксировал повышенный пролактин, то требуются дополнительные лабораторные методы диагностики:

  • ТТГ и Т4 (чтобы исключить первичный гипотериоз);
  • для женщин – анализ на ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол (при подозрении на поликистоз яичников);
  • для мужчин – определение уровня тестостерона (чтобы исключить хронический простатит);
  • анализы мочи, крови (клинический и биохимический) – если есть подозрения на расстройства печени и почек.

Также для выяснения причин высокого пролактина используют специальные фармакологические пробы – с тиролиберином и с метоклопрамидом (церукалом). Это позволяет выяснить наличие/отсутствие опухоли как причины повышенного пролактина.

Когда назначают анализ крови на пролактин и как расшифровать результаты?

Организм человека – это сложная система, в которой все взаимосвязано. Железами внутренней секреции вырабатывается более сотни разных гормонов, и около десятка из них регулируют функционирование репродуктивной системы. При появлении сбоев в сфере полового здоровья может быть назначен анализ на пролактин. Рассмотрим что это такое и как нужно готовиться к проведению обследования.

Пролактин – это один из половых гормонов, которые вырабатываются в гипофизе. У девочек подростков это вещество стимулирует рост груди. У недавно родивших детей женщин способствует выработке молока для вскармливания новорожденного.

Вырабатывается это вещество и у представителей сильного пола, но в гораздо меньших количествах. Однако анализ крови на пролактин иногда требуется назначать и мужчинам.

Пролактин имеет и второе название, его называют лютеотропным гормоном (ЛТГ). В основном он продуцируется в гипофизе, но в небольших количествах это вещество вырабатывается и другими органами (эпителием, выстилающим матку, простатой у мужчин). По сути, это гормон представляет собой белковые молекулы, основное назначение которых стимуляция выработка молока у родивших женщин.

Однако на этом функции ЛТГ не заканчиваются, вещество не только регулируют половую функцию, но участвует в основном метаболизме, а также задействуется еще более чем в двухстах различных процессах, протекающих в организме. Поэтому, если врач порекомендует сделать анализ на пролактин небеременным и не кормящим женщинам или мужчинам, удивляться не стоит.

Показания к сдаче

Рассмотрим, когда целесообразно сдавать кровь, чтобы выяснить уровень пролактина.

Показания для женщин

Безусловно, женщинам приходится сдавать пробы на содержание ЛТГ намного чаще, чем представителям противоположного пола. Вот основные случаи, когда рекомендует сдать анализы:

  • аменорея при условии отсутствия беременности;
  • неустановившийся цикл;
  • гинекологические кровотечения неясной природы;
  • изменения молочных желез, выделения из сосков при отсутствии лактации и беременности;
  • сложности с зачатьем;
  • регулярные головные боли неизвестной этиологии;
  • ухудшение зрения в сочетании с мигренеподобными головными болями.
Показания для мужчин

Иногда сдавать пробы на содержание ЛТГ приходится и представителям сильного пола. Вот основные показания, когда врач может порекомендовать сдавать анализ:

  • головные боли, причины которых невозможно установить;
  • проблемы с либидо и потенцией;
  • гинекомастия – увеличение молочных желез;
  • появление выделений из сосков;
  • проблемы со зрением в сочетании с головными болями.

Как нужно подготовиться?

Чтобы расшифровка результатов была максимально корректной, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. В принципе, подготовка к этому исследованию мало отличается от рекомендаций, которые даются перед любыми другими анализами для выяснения гормонального статуса.

Вот основные рекомендации:

  • рекомендуется сдавать пробы с утра и обязательно натощак. Важно, чтобы от момента пробуждения до взятия проб прошло не менее трех часов. Поэтому, если анализ назначен на 8 утра, встать придется в 5;
  • если предстоит сдавать анализ на гормоны, накануне нужно избегать физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также эмоциональных стрессов;
  • важно избегать стимуляции сосков на протяжении суток перед взятием проб, так как это действие приводит к повышению уровня ЛТГ;
  • в течение двух дней до проведения манипуляции нужно исключить употребления любого алкоголя и минимум два часа до анализа воздержаться от курения;
  • необходимо накануне анализа отказаться от посещения сауны или парной бани.

При назначении анализа женщине врач может указать день цикла, в который необходимо сдать пробы, так как уровень ЛГТ неодинаков в течение месяца. Если таких указаний доктор не дал, то женщинам такое исследование рекомендуют проводить в начале цикла – с пятого по восьмой день от начала очередной менструации.

Совет! В том случае, если сдать анализ вовремя не получилось, женщине нужно будет обязательно сообщить врачу, в какой именно день цикла были взяты пробы. При невыполнении этого условия, расшифровка не может быть сделана правильно. Поскольку норма содержания ЛГТ в начале, середине и конце цикла существенно отличаются.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на взятие проб. Так, женщинам, которые принимают оральные контрацептивны, нужно пропустить один цикл, предохраняясь негормональными методами, и только потом сдавать анализ.

Как проходит процедура?

Если назначен анализ на пролактин, то процедура будет проходить по следующему алгоритму:

  • медицинский работник наложит жгут повыше локтя, чтобы вены обозначились более четко;
  • ваткой, смоченной в спирту, протрет место укола;
  • введет иглу в вену и начнет набирать кровь в шприц или специальный контейнер;
  • набрав достаточное количество крови, удалит из вены иглу;
  • место укола прикрывается тампоном, смоченным спиртом, пациента просят согнуть руку в локте и посидеть так несколько минут, пока не остановится кровь.

Совет! Разумеется, все манипуляции должны проводиться в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного медицинского инструмента.

Как правило, никаких проблем при взятии проб крови не возникает. В редких случаях на месте укола может образоваться небольшой синяк, который самостоятельно пройдет через несколько дней.

Совет! Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, или он принимает препараты для ее разжижения, об этом нужно обязательно сообщить врачу, который дает направление на анализ.

Результаты анализа

Какова норма содержания ЛТГ? Нужно сказать, что в зависимости от применяемых методик, норма в разных лабораториях может отличаться, поэтому расшифровкой должен заниматься исключительно специалист.

В большинстве случаев, норма содержания ЛГТ для женщин, которые в настоящий момент небеременные и не кормят грудью, составляет 45-527 мЕд/л. Для мужчин норма содержания этого гормона – 55-359 мЕд/л.

Однако для людей, которые принимают некоторые лекарственные средства либо имеют какие-то хронические заболевания, норма содержания ЛГТ может быть изменена. Поэтому правильно интерпретировать результаты может только эндокринолог. Делать заключения на основе анализа самостоятельно не стоит, так как этот анализ очень специфичен, и норма может варьироваться в широких пределах.

Высокий уровень

Если норма ЛТГ значительно превышена, то это далеко не всегда является признаком болезни. Рассмотрим, когда высокий уровень ЛГТ – норма.

  • Беременность. Повышение уровня гормона наблюдается уже на 8 неделе.
  • Лактация.
  • Эмоциональный стресс.

Совет! Иногда высокий уровень гормона по результатам анализа – это всего лишь знак того, что подготовка к сдаче крови была проведена неправильно. В этом случае, будет необходимо повторно сдать анализ, на этот раз относясь к правилам подготовке более серьезно.

Однако иногда повышение уровня ЛТГ – это признак заболевания. Такие результаты анализов могут быть при следующих заболеваниях:

  • Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая продуцирует избыточное количество гормона. В этом случае, отмечают такие симптомы, как аменорея, ожирение, выделения из сосков (у не кормящих и небеременных женщин), повышенное внутричерепное давление и пр.
  • Гипотериоз. Патологические изменения функций щитовидной железы.
  • Анорексия. Заболевание, связанное с навязчивым желанием похудеть и спровоцированный этим полный отказ от пищи.
  • Поликистоз яичников. Заболевание проявляется не только повышением уровня ЛТГ, но и бесплодием, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом и пр.
  • Заболевания печени, почек и другие внутренние патологии.

Низкий уровень

Низкий уровень ЛТГ, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • отсутствием молока после родов или его недостаточным объемом;
  • невозможность забеременеть;
  • нерегулярные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Кроме того, при низком уровне гормона нередко отмечаются:

  • мигрени;
  • панические атаки, различные фобии;
  • отеки.

Причинами недостаточной выработки пролактина могут быть:

  • апоплексия гипофиза;
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые разновидности опухолей гипофиза;
  • туберкулез гипофиза и пр.

Резкое снижение пролактина наблюдается при истинном перенашивании беременности, поэтому на поздних сроках целесообразно контролировать уровень этого гормона.

Итак, анализ на пролактин – это важное исследование, помогающее поставить диагноз в сложных случаях. Назначить такой тест могут представителям обоих полов, но при обследовании женщин такая необходимость возникает чаще. Для получения достоверных результатов, пациенты должны правильно подготовиться к анализу.

Значение анализа на пролактин

Анализы на гормоны сегодня не редкость. Их можно делать как на конкретный гормон, так и на общий их список. Общая работа половой системы регулируется более чем десятью гормонами. Так же есть группа, на прямую влияющая на репродуктивную функцию женщин. Гормон гипофиза – пролактин, наиболее важен для женщин. Но тут важно знать не только то, когда нужен анализ на пролактин у женщин, но и как его правильно сдавать. В случае неправильного забора анализа нельзя быть уверенным в достоверности его результатов.

Что такое пролактин и на что он влияет

Один из органов головного мозга называется гипофиз. Им вырабатываются биоактивные вещества, оказывающие воздействие на внутреннюю секрецию. Одним из таких веществ, выделяемых гипофизом, является пролактин. Он представляется в виде белковой молекулы. Ее главной функцией называют регуляцию деятельности и развития молочных желез. Она действует не только у девушек-подростков в период их развития, но и у родивших женщин во время лактации. При этом пролактин принимает участие в обмене веществ: обмен фосфора, кальция, соли и воды в организме. Этот же гормон предоставляет поддержку для иммунитета. Кроме того, это вещество отвечает за выработку молока после рождения ребенка.

В каких ситуациях назначается исследование пролактина

Не смотря на то, что гормон отвечает за выработку молока, у него много и других не менее важных функций. Он присутствует как в организме женщин, так и мужчин. Соответственно, назначить анализ крови на пролактин можно не только беременным и кормящим женщинам, но и мужчинам в том числе. Тем, кто задается вопросом «анализ на пролактин – что это такое?» следует знать, что данное исследование проводится по крови. А если быть точнее, то по уровню пролактина в крови. У женщины в течение жизни уровень этого гормона меняется в зависимости от возраста и некоторых факторов. На уровень этого вещества влияет и менструация: до, вовремя и после. Для каждой ситуации своя норма-показатель количества гормона в организме.

Анализ на гормон пролактин назначают в ситуациях, когда:

  • Присутствует сбой менструального цикла и сопутствующие этому проблемы.
  • Отсутствуют месячные, при отрицательных анализах на беременность.
  • Набухают, грубеют молочные железы с выделением из сосков молока при том, что женщина не беременна и не кормит грудью.
  • Нет результата от попыток забеременеть на протяжении года и более.
  • Когда женщину длительное время мучают сильные головные боли при неясном генезисе.
  • К перечисленным выше симптомам добавляются проблемы со зрением.
  • Задержка или иные проблемы с овуляцией.
  • Проблемное развитие или отклонения в половом созревании у подростков.
  • Присутствуют длительные (хронические) воспалительные процессы в половой сфере.
  • Имеются боли в груди по непонятным причинам.
  • Снижается либидо и потенция у мужчин.
  • Присутствует проблема избыточного веса у женщин.
  • Необходимо исследование гормонального фона.

В таких ситуациях, анализ на пролактин, позволяет врачу глубже понять ситуацию и исключить те или иные заболевания.

Подготовка к сдаче анализа

С учетом того, что в первую очередь гормон отвечает за выработку молока в железах, подготовка к анализу должна соответствовать определенным требованиям. Для того, чтобы показания более точно отображали действительность (реальный уровень пролактина в организме в спокойном состоянии), следует на протяжении суток до забора крови обеспечить молочным железам и соскам покой. Ведь даже при механической стимуляции сосков или желез, выработка пролактина резко увеличивается.

Соответственно, грудь должна находиться в покое и комфорте: исключить половые акты на этот период, носить только удобное и свободное нижнее белье. На результаты показателей пролактина может повлиять и эмоциональный стресс. А значит, следует исключить психические и физические нагрузки, избавиться от эмоционального напряжения и переживаний перед сдачей анализа.

Перегревы и переохлаждения, также могут повлиять на анализ на пролактин, соответственно, исключите из списка своих дел за двое суток ДО забора крови: посещение бань, саун и открытых водоемов. При этом, кушать следует не позднее, чем за 8-10 часов до посещения лаборатории, а значит, лучше всего сдавать кровь утром натощак. Конечно, это не говорит, что все утро надо ходить голодной. Допускается употребление воды, но только простой питьевой, ни в коем случае не газированной. Наличие в организме никотина и алкоголя также сказывается на показаниях пролактина, а значит, алкоголь следует исключить не менее чем за двое суток, а курение не менее чем, за 2 часа до посещения процедурного кабинета.

Нюансы назначения анализа

Иногда, врач, может назначить анализ на пролактин у женщин на какой-то конкретный день. Чаще всего это связанно со сбоями менструального цикла или невозможности забеременеть. Тогда, забор крови назначается на конкретный день месячных. А вообще, согласно существующим стандартам, кровь на показатели пролактина сдается именно утром, во временном промежутке между 8 и 11 часами. При этом, с момента пробуждения должно пройти не менее 3-х часов. Сказать конкретно какие показатели пролактина являются нормой, а какие нет — сложно. Нет конкретных границ. У женщин все зависит от возраста и того состояния, в котором находится организм в данный момент (менструация, беременность, лактация, аборт, кистозные образования).

Если женщина не беременна и не кормит грудью, средним диапазоном показателей пролактина для нее будет: от 45 до 527мЕд/л. Однако, если в момент сдачи крови на этот анализ вы принимаете лекарственные препараты или состоите на учете у другого врача, об это обязательно следует сказать лечащему врачу. Так как данные факторы приема лекарств и наличия хронического заболевания тоже влияют на выработку пролактина.

Забор биоматериала

Для исследования уровня пролактина, берут кровь из вены. Ее забор осуществляется специальным шприцем и занимает не более 5-ти минут. Полученную кровь маркируют на пробирке и отправляют в лабораторию, где и определяется количество пролактина в крови.

Повышенные показатели

В случае, когда результаты анализа показывают повышенный уровень гормона в крови, это может говорить о следующем:

  1. Наличие заболеваний: гипофиза, яичников, щитовидной железы, гипогликемии, нервной анорексии.
  2. Наличие почечной недостаточности
  3. Наличие беременности
  4. Наличие нарушений в работе коры надпочечников
  5. Последствия от приема лекарственных препаратов

Пониженные показатели

Если же по результатам исследования пролактин вырабатывается в меньшем количестве, чем должен, это может говорить о:

  1. Туберкулезе гипофиза или присутствии в нем опухолей
  2. Перенесенной лучевой терапии (это ее последствия)
  3. Приеме препаратов против судорог
  4. Перенесенных черепно-мозговых травмах
  5. Перенашивании малыша больше положенного срока в период беременности

Всегда стоит помнить: какими бы знаниями в медицинской области вы не обладали, правильно и грамотно расшифровать показания анализов сможет только врач. Категорически не рекомендуется делать какие-либо самостоятельные выводы и тем более ставить себе диагноз. Любые отклонение от стандартной нормы могут трактоваться совершенно по-разному. Именно поэтому врачи ставят диагноз не по одному анализу, а по общему исследованию разных биоматериалов и визуальному осмотру пациента. Соответственно, если вам непонятно: что показывает уровень пролактина или какие еще анализы крови на гормон вам необходимо сдать, не стесняйтесь задавать эти вопросы специалисту.

Анализ на пролактин

анализ на пролактин

Пролактин – гипофизарный гормон, обеспечивающий развитие молочных желез в пубертатном периоде и в период беременности, вырабатывание молока при кормлении грудью. Сдавать анализ крови на гормон пролактин врач может порекомендовать как женщинам, так и мужчинам.

Когда сдается анализ на пролактин?

Сдавать анализ крови на гормон пролактин у женщин рекомендуют:

  • при аменорее более полугода;
  • при выделениях их молочных желез, напоминающих молоко, у небеременных и нерожавших женщин;
  • при бесплодии;
  • при сильных головных болях или нарушениях зрения неясного генеза;
  • при повышении внутричерепного давления;
  • при ожирении.

Сдача анализа крови на пролактин у мужчин рекомендуется:

  • при гинекомастии (увеличении молочных желез у мужчин);
  • при эректильной дисфункции;
  • при сильных головных болях или нарушениях зрения неясной этиологии.

Анализ на пролактин — подготовка

Накануне того дня, когда запланирован анализ на гормон пролактин, рекомендуют избегать стресса, воздерживаться от половых актов, ничем не раздражать соски молочных желез. На протяжении 12 часов до анализа нельзя принимать пищу, за 3 часа до анализа нельзя курить. Чтобы знать, как правильно сдать анализ пролактин, необходимо помнить, что уровень гормона может меняться даже на протяжении суток и зависит даже от того, когда женщина проснулась. Потому анализ сдают между 9 и 10 утра, но встать при этом надо не раньше 6-7 утра. Уровень гормона в крови зависит и от фазы менструального цикла, а потому анализ проводят с 5 по 8 день от первого дня месячных.

Анализ на гормон пролактин — норма

У женщин уровень зависит от наличия беременности. Норма анализа пролактина у небеременных женщин 4 — 23 нг/мл. При беременности результаты анализа на пролактин будут отличаться – уровень пролактина при беременности значительно повышается. Норма у беременных находится в достаточно широком диапазоне и колеблется в зависимости от срока беременности от 34 до 386 нг/мл. Рост пролактина в крови беременных начинается с 8 недели, а максимальный уровень пролактина наблюдается на 20-25 неделе. У мужчин уровень пролактина не должен превышать 3 — 15 нг/мл.

Что показывает анализ на пролактин?

Когда получен анализ крови пролактин, его расшифровка делается врачом. Самостоятельно делать выводы не рекомендуется, так как уровень гормона зависит от многих внешних факторов воздействия. Даже неправильная подготовка к анализу, стресс или недиагностированная беременность могут вызвать повышение пролактина, которое не говорит о каком-либо заболевании. Если врач засомневается в результатах анализа, он может назначить обследование на беременность или попросить пересдать анализ.

Если повышение уровня пролактина не вызывает сомнений, то это может быть признаком многих заболеваний:

когда сдается анализ на пролактин

  1. Пролактинома (гормонпродуцирующая опухоль гипофиза), уровень пролактина при которой обычно превышает 200 нг/мл. Другие симптомы – аменорея, бесплодие, галакторея, нарушение зрения, головные боли, ожирение, повышение внутричерепного давления.
  2. Гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы), при котором снижается уровень в крови ее гормонов, а также появляются ожирение, сухость кожи, отечность, нарушения менструального цикла, депрессия, сонливость и быстрая утомляемость.
  3. Поликистоз яичников, при котором также будут нарушения менструального цикла, гирсутизм, бесплодие.
  4. Другие заболевания, при которых повышается пролактин – анорексия, цирроз печени, заболевания почек, опухоли гипоталамуса.

Снижение уровня пролактина обычно не лечится и чаще наблюдается после приема некоторых лекарств (Дофамин, Леводопа), но тоже может быть признаком таких заболеваний, как опухоли и туберкулез гипофиза, а также результатом травм головы или лучевой терапии гипофиза.

Когда назначается и что показывает анализ крови на уровень пролактина

Пролактин — один из жизненно важных гормонов. Баланс пролактина в организме напрямую связан с правильным функционированием репродуктивных органов. В чем специфика гормона и когда следует делать тест на содержание пролактина? В статье ответим на эти вопросы.

Анализ на пролактин: зачем он нужен?

Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза [1] . Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на репродуктивную функцию, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.

Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и половой системой организма. Прежде всего необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.

Основные процессы, которые регулирует пролактин

Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящая женщина, как правило, не может забеременеть: гормон выступает в роли контрацептива [2] .

Кстати

Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта [3] . Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей?

Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы [4] .

Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента пролактиному, дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина B6 и ряд других отклонений.

Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать правильную терапию в самых разных ситуациях. Когда нужен анализ крови на пролактин?

Показания к назначению анализа крови на гормон пролактин

  • Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
  • Боли в груди.
  • Нарушение образования молока в послеродовой период.
  • Отсутствие овуляции.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Задержка полового развития в подростковом возрасте.
  • Ожирение.
  • Снижение либидо и потенции.
  • Тяжелое протекание климакса.
  • Пониженный уровень тестостерона.
  • Прием лекарств, влияющих на выработку допамина организмом.

Перечисленные выше симптомы — веский повод пройти тест на пролактин. Однако врач может назначить этот анализ и в других случаях, например для диагностики хронических воспалительных процессов половых органов, для выявления причин бесплодия и нарушения половых функций как у женщин, так и у мужчин, а также в рамках диагностики патологий гипофиза и комплексного исследования гормонального баланса в организме. В ряде ситуаций анализ крови на пролактин во многом облегчает решение проблемы.

Это интересно

В отличие от других гормонов, вырабатываемых гипофизом, пролактин не сосредоточен на регуляции какой-то одной конкретной функции организма. Его действие очень многообразно. Именно поэтому в научной среде его даже предлагали переименовать в «версатилин» (англ. versatile — многосторонний) [5] .

Как правильно сдать анализ на пролактин

Небеременным женщинам следует обратить внимание на период сдачи анализа: сдавать кровь нужно на второй–третий день менструального цикла [6] .

Также стоит выполнить несколько несложных рекомендаций:

  • За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
  • Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
  • Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови — это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
  • Избегать физических нагрузок — не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
  • Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, так как во время сна уровень гормона значительно возрастает.
  • Анализ проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.

Как подготовиться к анализу на пролактин

Процедура взятия биоматериала

Кровь для анализа берется из вены. Сдавать ее нужно в 8–11 часов утра. Сама процедура занимает всего пять–семь минут и не доставляет дискомфорта. Кровь берут с помощью специального шприца. После извлечения иглы к месту прокола прикладывают ватный тампон, смоченный спиртом. Во избежание появления подкожной гематомы в течение пяти минут после укола пациент держит руку согнутой в локтевом суставе.

Полученный анализ маркируется и отправляется на исследование, где в лабораторных условиях из крови получают сыворотку. Это делают или путем естественного свертывания плазмы или осаждением фибриногена ионами кальция.

Расшифровка результатов анализа на пролактин

Исследование обычно занимает один рабочий день, не считая дня сдачи анализа. При срочной необходимости результаты могут подготовить быстрее. Показатели отражены в цифрах на специальном бланке. Содержание пролактина в крови указывается в мЕд/л или в нг/мл. Соотношение этих единиц выглядит следующим образом: нг/мл × 21 = мЕд/л.

Разумеется, интерпретировать результат и ставить диагноз может только врач, а лабораторный тест на пролактин является всего лишь частью общего обследования. Повышено или понижено содержание пролактина в крови у пациента, врач определяет, соотнося полученные показатели с существующей нормой.

Норма содержания пролактина в результатах анализа

Показатели нормы в соответствии с возрастом и полом приведены в таблице.

Таблица. Референтные значения [7] .

Возраст

Мужчины, мЕд/мл

Женщины, мЕд/мл

78–1705 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие четыре–восемь недель)

63–1995 (у новорожденных наблюдается исходно высокий уровень с быстрым снижением в последующие четыре–восемь недель)

[8] .

  • Беременность.
  • Почему понижен уровень пролактина?

    Если уровень пролактина понижен, то это может говорить о следующих состояниях:

    • Апоплексия гипофиза — синдром Шихана.
    • Туберкулез гипофиза.
    • Опухоли гипофиза и головного мозга.
    • Последствия лучевой терапии.
    • Прием ряда препаратов, в том числе противосудорожных.
    • Черепно-мозговые травмы.
    • Перенашивание в период беременности.

    Однако при отклонениях в ту или иную сторону судить о тяжести патологии и подобрать оптимальное лечение может только врач, учитывая при этом ряд индивидуальных особенностей пациента.

    Стоимость анализа

    Пройти тест на уровень пролактина в крови можно в государственных поликлиниках и женских консультациях. Для этого нужно посетить своего участкового терапевта или гинеколога и получить у него направление на анализ. Также подобное направление можно получить у эндокринолога. Анализ проводится бесплатно.

    Другой вариант — сдача биоматериала в частной клинике. Процедура проводится без направления в любой удобный для пациента день. В среднем подобное исследование в московской клинике обойдется в 500–800 рублей.

    Как мы убедились, пролактин — гормон, играющий важную роль в жизнедеятельности человека. Его дисбаланс может привести к серьезным заболеваниям и тяжелым состояниям. Кроме того, многим парам омрачает жизнь отсутствие детей. Нередки случаи, когда оба партнера или один из них приводит в норму уровень этого гормона, и эта деликатная проблема решается сама собой. Поэтому очень важно при комплексном обследовании пройти тест на пролактин.

    Где можно сдать анализ на пролактин

    Направление на анализ обычно выдает врач — гинеколог, эндокринолог — в рамках обследования по поводу бесплодия или других патологий. Тем, кто не хочет тратить время на ожидание в государственной поликлинике, стоит обратиться в платную лабораторию. Здесь можно сдать анализ на пролактин без направления, без очереди, в любые удобные день и час.

    Одна из самых крупных и известных в России медицинских лабораторий — «Гемотест». Это сеть с отделениями почти в каждом городе, а всего их больше 800. «Гемотест» располагает централизованной технологической базой, где ежегодно выполняется свыше 55 миллионов медицинских анализов. В ее состав входит пять лабораторий разного профиля, оснащенных современным диагностическим оборудованием. Используются тест-системы и автоматические анализаторы от таких известных мировых производителей, как Siemens, Abbott, Roche, BD. Высокий уровень технического оснащения обеспечивает возможность выполнения широкого спектра исследований. В «Гемотест» доступно большинство современных видов медицинских анализов: общеклинические, микробиологические, молекулярно-генетические и другие — в общей сложности больше 2500.

    Процедура проведения исследований в «Гемотест» автоматизирована на всех этапах, начиная от получения биоматериала. Это позволяет исключить действие человеческого фактора и повысить точность результатов.

    Качество анализов в «Гемотест» подтверждено международными сертификатами. Результаты принимают во всех государственных медицинских учреждениях России.

    * Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

    ** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

    *** Материал не является публичной офертой. Цены указаны для ознакомления и актуальны на апрель 2021 года.

    • 1 https://ru.wikipedia.org/wiki/Пролактин
    • 2 https://cyberleninka.ru/article/n/grudnoe-vskarmlivanie-problemy-i-resheniya
    • 3 https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430213/430214
    • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Гиперпролактинемия
    • 5 https://clck.ru/UFdym
    • 6,8 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/funktsiya-reproduktivnoy-sistemy/prolaktin/
    • 7 https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/24369/

    Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *