Анализ на гормоны щитовидной железы инвитро — Гормоны щитовидной железы инвитро

Анализ на гормоны щитовидной железы инвитро

Гормоны щитовидной железы инвитро

Анализы на гормоны щитовидной железы: расшифровка и нормы

Кто направляет на анализы щитовидной железы?

Что нужно врачу для постановки верного диагноза? Выявить жалобы пациента, произвести его осмотр, опрос. Однако во многих случаях данных оказывается недостаточно. Это касается подозрений на различные заболевания, связанные с функциями щитовидки. И тогда врач выписывает направление на лабораторные исследования крови.

Каким врачам могут потребоваться результаты анализов на гормоны ЩЖ? Чаще всего направления получают пациенты эндокринологов.Также решение о необходимости подобного исследования могут принять терапевт, гинеколог, психиатр, онколог, педиатр или подростковый врач.

В каких случаях это необходимо?

Есть много симптомов, наличие которых у пациента побуждает врача заподозрить нарушения в работе щитовидки. Ключевые – в списке ниже: Обратите внимание! Обязательна проверка уровня гормонов ЩЗ у женщин, планирующих ребёнка, а также у беременных (вне зависимости от наличия/отсутствия жалоб).

Общая информация

Определение уровня гормонов – задача достаточно сложная. Необходимое оборудование есть в лаборатории далеко не каждой поликлиники. Поэтому для сдачи анализов часто приходится отправляться в более серьёзные медучреждения.

Для исследования необходима венозная кровь. Срок, по истечении которого будут известны результаты, может быть различным – до нескольких дней, особенно в медцентрах с большим числом пациентов.

Коммерческие лаборатории могут выдавать результаты весьма оперативно, иногда в течение нескольких часов, но и платить за срочность придётся соответственно.

Кровь на гормоны щитовидной железы — как сдавать?

Точность лабораторного исследования зависит от должной подготовки. Если к ней отнестись с пренебрежением, результат может оказаться неверным. А потому соблюдение требований, перечисленных ниже, обязательно:

• кровь сдают натощак, но нельзя до забора крови голодать более двенадцати часов;
• пища в течение предшествующих исследованию суток должна быть легкоусвояемой, нежирной;
• алкоголь исключается хотя бы за сутки, но лучше воздерживаться от спиртного хотя бы 48 часов;
• перед сдачей крови можно выпить негазированной воды, другие жидкости под запретом;
• если приходится принимать гормональные препараты, делать это нужно после забора крови;
• желательно на несколько часов забыть, что на свете есть табак и жевательная резинка.

В день анализа, до момента сдачи крови, нельзя подвергаться физиопроцедурам. Также под запретом всевозможные диагностики – томография, УЗИ и прочие.

Если в течение предшествующих полутора месяцев имело место рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, об этом нужно сообщить врачу ещё на этапе выдачи направления.

Специально для женщин. Сдавать анализ на гормоны щитовидки во время менструации не возбраняется. Искажения результата не будет.

Куда обращаться?

Выписывая направление, врач должен сообщить, где именно можно пройти исследование. Оно может быть бесплатным, правда, не исключается очередь и ожидание результатов в течение нескольких дней.

При желании можно обратиться в коммерческие лаборатории, однако проверка уровня гормонов щитовидки может обойтись достаточно дорого.

Итак, где сдать анализ на гормоны быстро и удобно? Ориентировочные расценки даны в таблице ниже, в качестве примера наиболее распространенные лаборатории Инвитро и Хеликс:

Анализы на гормоны щитовидной железы (цена)

Вид исследования	ИНВИТРО (Москва/Санкт-Петербург), руб	Хеликс (Москва/Санкт-Петербург), руб
Т3 общий	535/440	450/485
Т4 общий	535/440	450/455
Т3 свободный	530/420	495/485
Т4 свободный	530/450	495/485
ТТГ	510/	490/400
АТ–ТПО	615/540	550/600
АТ–ТГ	620/560	550/600
Примечание	+ 199 рублей – стоимость забора крови	+170 рублей – стоимость забора крови

Норма и допустимые отклонения

Осталось хотя бы ориентировочно разобраться в нормальных показателях. Важно также узнать о случаях, когда допустимы отклонения.

• Т3: 0,62 – 3,23 нмоль/л для общего, 2,6 – 5,7 пмоль/л для свободного;
• Т4: 39 – 142 нмоль/л для общего, 8 – 49 пмоль/л для свободного;
• ТТГ: 0,4 – 4 мЕд/л;
• АТ-ТПО – менее 5,6 мЕд/л;
• АТ-ТГ до 1,5 мЕд/л.

А что можно сказать о допустимых отклонениях? Они нормальны, когда речь идёт о беременных женщинах и людях, перешагнувших 65-летний возраст. Так, у будущих мам повышается ТТГ и Т4, а Т3, напротив, постепенно снижается. Кровь пожилых людей показывает некоторое повышение ТТГ, но Т3 при этом снижается. Прочие отклонения указывают на проблемы функционирования ЩЗ.

При любых обстоятельствах изучить результаты анализов на гормоны щитовидки должен лечащий доктор. Если показатели заставляют тревожиться, не исключается повторное исследование (через какое-то время). Затем, по окончании сбора всех необходимых данных, врач определяет диагноз и (при необходимости) назначает лечение.

Комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы

Комплексное лабораторное исследование гормонов щитовидной железы направлено на выявление ее гипо- или гиперфункции. Оно включает в себя определение уровня тироксина свободного и тиреотропного гормона, в расширенных вариантах – трийодтиронина свободного, антител к тиреоидной пероксидазе, антител к тиреоглобулину. Данный комплекс исследований востребован в эндокринологической практике, он позволяет с высокой точностью выявить причину нарушения функций щитовидной железы, установить правильный диагноз, определить дальнейшую тактику лечения и отследить ее эффективность. Анализы этой группы назначаются при тиреоидитах, в том числе аутоиммунных, при Базедовой болезни, дефиците йода, послеродовом нарушении функций щитовидной железы и других заболеваниях, сопровождающихся гипо- или гипертиреозом. Кровь для проведения тестов берется из вены, сыворотка исследуется методом иммуноанализа с использованием хемилюминесцентного субстрата. Подготовка результатов занимает 1 день.

При диагностике заболеваний щитовидной железы используются различные инструментальные и лабораторные методы. Последние направлены на определение концентрации гормонов щитовидной железы и специфических антител, позволяют выявить их дисбаланс, установить причину нарушений в работе органа. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы начала развиваться еще в середине прошлого столетия. В 60-80-х годах интенсивно внедрялись в клиническую практику анализы крови на тиреотропный гормон, тиреоглобулин, тироксин. По сравнению с применявшимися ранее процедурами, например, тестом стимуляции ТТГ, эта группа методик стала менее болезненным, более экономичным и достоверным способом диагностики гипотиреоидизма, а затем – эутиреоидизма и гипертиреоидизма. Чувствительность и специфичность результатов исследования постепенно повышались от радиоиммунологических к иммунометрическим неизотопным методам. В настоящее время при определении уровня Т4, Т3, ТТГ и специфических антител большинство лабораторий использует метод иммуноанализа с хемилюминесцентными метками. Его чувствительность очень велика – в 100 раз выше, чем у радиоиммунологических способов.

В современной медицине основной областью применения комплексного анализа крови на гормоны щитовидной железы является эндокринология. Широкая распространенность исследований данной группы объясняется тем, что по частоте заболевания щитовидной железы занимают одно из первых мест среди всех патологий эндокринной системы. В состав комплексного исследования входит определение уровня тиреоидных гормонов, чаще всего – тироксина свободного, и определение уровня тиреотропина – гормона передней доли гипофиза, который стимулирует производство и секрецию Т3 и Т4. Два этих теста необходимы для первичного обнаружения гипо- или гиперфункции щитовидной железы, а также для установления уровня патологии (первичная, вторичная). В расширенном варианте к данным исследованиям добавляются анализы на антитела к тиреоидной пероксидазе и к тиреоглобулину. Они необходимы в случаях, когда есть подозрение на аутоиммунную природу заболевания щитовидной железы. При более глубокой диагностике комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы может включать в себя тесты на Т3 свободный, тиреоглобулин, тироксинсвязывающий глобулин и некоторые другие.

Показания

Чаще всего комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы назначается в рамках скрининга для выявления патологий данного органа. Результаты позволяют оценить функциональное состояние железы, выявить гипо- и гипертиреоз, определить причину нарушения, а также отследить эффективность лечебных мероприятий. Основанием для проведения лабораторной диагностики могут послужить неудовлетворительные результаты осмотра, пальпации, УЗИ, рентгенологического исследования. Комплексный анализ назначается при увеличении щитовидной железы. При гипотиреозе пациенты жалуются на увеличение веса, сухость и шелушение кожных покровов, запоры, повышенную чувствительность к низким температурам, усиленное выпадение волос, быструю утомляемость, женщины отмечают сбои в менструальном цикле, объективно определяется одутловатость лица, бледность кожных покровов. Для гипертиреоза характерна тахикардия, снижение массы тела, повышенное чувство тревоги, дрожь в руках, нарушения сна, слабость, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения, внешне определяется экзофтальм.

Комплексное лабораторное исследование гормонов щитовидной железы показано пациентам из групп риска – имеющим родственников с заболеваниями щитовидной железы, страдающим от заболеваний гипоталамуса или гипофиза, принимающим препараты, которые влияют на работу гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы. Так как состояния гипо- и гипертиреоза крайне опасны в период гестации, анализы крови данной группы часто назначаются женщинам при планировании беременности, а также на протяжении 9 месяцев вынашивания ребенка. Своевременное выявление нарушений позволяет избежать развития патологий у плода. Если женщина имеет установленный диагноз заболевания щитовидной железы, то комплексный анализ назначается периодически до беременности и во время нее, а после родов в течение 24 часов исследуется кровь новорожденного. Кроме этого, определение уровня Т4 и ТТГ часто выполняется при женском и мужском бесплодии, при обследовании женщин в период климакса и менопаузы.

Комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы не имеет противопоказаний, но при некоторых состояниях невозможным оказывается забор крови для проведения исследования. К ним относятся психомоторное возбуждение, наркотическое и алкогольное опьянение. При тяжелой гипотонии, анемии, нарушениях свертываемости крови вопрос о безопасности процедуры и необходимости создания специальных условий должен решаться с врачом в индивидуальном порядке. Определение сразу нескольких показателей, отражающих работу щитовидной железы, позволяет не только выявить нарушение ее функций, но и установить их причину, стадию развития болезни, составить прогноз. Высокая чувствительность используемых методов обеспечивает достоверность результатов, однако важно учитывать, что некоторые патологии, например, нефротический синдром или хроническое заболевание печени приводят к искажению значений отдельных тестов.

Подготовка и забор крови

Биоматериалом для комплексного исследования на гормоны щитовидной железы является венозная кровь. Процедура забора чаще всего проводится с утра, натощак. Если она выполняется в дневное время, то период голода должен составлять не менее 3-4 часов. Пить чистую негазированную воду разрешено в любое время. За две недели до исследования нужно обсудить с врачом необходимость отмены принимаемых лекарственных средств, так как некоторые из них искажают результаты диагностики. К примеру, стероидные и тиреоидные гормоны следует отменить не позже чем за 48 часов, а препараты с йодом и тироксином не менее чем за 72 часа до взятия крови. Накануне рекомендуется отказаться от физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. В течение 3 последних часов требуется воздержаться от курения.

Забор крови выполняется из вены методом пункции с минимальным временем наложения жгута. Материал помещается в специальную пробирку и в герметичном боксе доставляется в лабораторию. Перед исследованием кровь центрифугируют и удаляют из нее факторы свертывания. К полученной сыворотке добавляются антитела, которые образуют комплексы с исследуемым компонентом – гормоном щитовидной железы, белком. Эти комплексы метятся ферментом. Затем к смеси добавляется субстрат, который при взаимодействии с ферментом начинает испускать кванты нетеплового свечения. Хемилюминесценция регистрируется с помощью специального оборудования, на основе полученных показателей рассчитывается концентрация исследуемого соединения. Обычно результаты анализа подготавливаются за несколько часов и на следующий день после сдачи крови выдаются пациенту.

Нормальные значения

Чаще всего в комплексный анализ на гормоны щитовидной железы входит исследование свободных фракций тироксина и трийодтиронина, определение уровня тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину. Каждый из тестов имеет свои референсные значения, которые определяются возрастом пациента, а также используемыми в конкретной лаборатории наборами реагентов и оборудованием.

Для теста на тироксин свободный показатели нормы таковы:

• младенцы до 4 месяцев — 12-28 пмоль/л;

• дети от 4 до 12 месяцев – 12-26 пмоль/л;

• дети от 1 года до 7 лет – 12-23 пмоль/л;

• дети от 7 до 12 лет – 13-22 пмоль/л;

• подростки от 12 до 19 лет – 13-21 пмоль/л;

• взрослые от 19 лет — 11-22 пмоль/л.

Значения нормы для теста на тиреотропный гормон в крови:

• младенцы до 4 месяцев — 1-11 мкМЕ/мл;

• дети от 4 до 12 месяцев – 1-8 мкМЕ/мл;

• дети от 1 года до 7 лет – 1-6 мкМЕ/мл;

• дети от 7 до 12 лет – 0,5-5 мкМЕ/мл;

• подростки от 12 до 19 лет – 0,5-4 мкМЕ/мл;

• взрослые от 19 лет – 0,5-4 мкМЕ/мл.

Референсные значения анализа крови на трийодтиронин свободный:

• дети до 1 года – 3,5-7,5 пмоль/л;

• дети от 1 года до 12 лет – 4-8 пмоль/л;

• подростки от 12 до 15 лет – 4-7 пмоль/л;

• подростки от 15 до 19 лет – 3,5-6 пмоль/л;

• взрослые от 19 лет – 2,5-6 пмоль/л.

Если исследование крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ дополнено тестами на антитела, то полученные значения интерпретируются без учета возраста. Для анализа на анти-ТПО норма – не более 9 МЕ/мл, для анализа на АТ-ТГ – не более 115 МЕ/мл. Референсные значения различаются у лабораторий, так как при проведении исследования используются разные наборы реагентов и модели аппаратуры. Поэтому полученные показатели необходимо интерпретировать, опираясь на коридор нормы, указанный в бланке с результатами.

Физиологическое снижение концентрации Т3 и Т4 определяется во время беременности, при соблюдении жестких диет с недостаточным поступлением белка и йода, при тяжелых физических нагрузках и быстрой потере массы тела. Снижение количества ТТГ происходит во время беременности, особенно в первом триместре, повышение – при острых заболеваниях, в старческом возрасте после 80 лет.

Отклонения от нормы

Комплексный анализ крови на гормоны щитовидной железы имеет большое диагностическое и прогностическое значение в медицинской практике. Его результаты используются для диагностики заболеваний щитовидной железы, мониторинга их течения, оценки эффективности лечения. Если полученные показатели не соответствуют нормативным, то необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу – эндокринологу, гинекологу, акушеру-гинекологу.

Обследование щитовидной железы в Инвитро от 500 рублей

Щитовидная железа — орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ, стимулируют рост, оказывают влияние на психическое развитие, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы, участвуют в поддержании функции деторождения. Нарушение работы щитовидной железы приводит к сбоям в функционировании всех систем организма.

По данным ВОЗ, в настоящее время от различных заболеваний щитовидной железы страдают миллионы людей. Дефицит йода — один из основных факторов, предрасполагающих к нарушениям работы щитовидной железы. Он особенно сказывается на состоянии организма в детском и подростковом возрасте, а также у женщин во время беременности и в период менопаузы. Дисбаланс гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, у беременной женщины значительно повышает вероятность задержки умственного развития у малыша.

На работу железы негативно влияют и неблагоприятная окружающая среда, и вирусные инфекции, и повышенный уровень загрязнения воздуха, и продукты, содержащие канцерогены. Результатом таких воздействий может быть развитие аутоиммунной патологии и новообразований.

Когда нужно обратиться к врачу?

При нарушениях функционирования щитовидной железы сам орган не вызывает болевых ощущений и его увеличение может долгое время оставаться незамеченным.

О патологии органа могут свидетельствовать:

• раздражительность и учащенное сердцебиение, а также сонливость и апатия;
• повышенная потливость, упадок сил и усталость;
• проблемы с весом;
• сухость кожи, ломкость ногтей;
• нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин;
• ощущение кома в горле, затрудненное глотание и озноб.

Медицинские анализы

Для первичной оценки состояния щитовидной железы специалисты ИНВИТРО рекомендуют пройти комплексное обследование: посетить кабинет УЗИ и сдать анализы на гормоны — ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный.

В медицинских офисах ИНВИТРО с 1 ноября 2015 по 15 января 2016 года проходит акция «Обследуй щитовидную железу».

Для пациентов доступны два вида обследования:

Минимальное включает следующие тесты:

• № 55 «Тироксин свободный (Т4 свободный)»,
• № 56 «Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)» и взятие биоматериала.

Стоимость обследования — 500 рублей.

А также расширенное обследование:

• № 52 Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3),
• № 53 Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3),
• № 55 «Тироксин свободный (Т4 свободный)»,
• № 56 «Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)»,
• № 58 Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid) и взятие биоматериала для исследования.

Стоимость обследования — 1100 рублей.

Задача акции — привлечение внимания населения к выявлению заболеваний щитовидной железы на ранней стадии развития.

Гормоны щитовидной железы

• ТТГ (тиреотропный гормон) — вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, регулирующий гормон головного мозга. Один из обязательных видов исследований, которые назначаются врачом-эндокринологом в ходе диагностики заболеваний щитовидной железы.
• Т4 свободный (тироксин свободный) — гормон щитовидной железы, который вырабатывается под контролем ТТГ. Он отвечает за стимуляцию обмена белков, снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови. С его помощью определяют такие болезни, как гипотиреоз, тиреоидиты, токсический зоб и многие другие.
• Т3 общий (трийодтиронин общий) — гормон щитовидной железы, который вырабатывается под контролем ТТГ. Этот гормон активнее Т4, но 99% его циркулирует в крови в связанном с белками виде. Его исследование необходимо для диагностики нарушений функции щитовидной железы. Наиболее информативным является одновременное исследование уровня общего и свободного Т3.
• Т3 свободный (биологически активная часть трийодтиронина, не связанная с белками плазмы крови) – стимулирует обменные процессы тканей организма и поглощение ими кислорода. Участвует в регуляции работы сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной, дыхательной системы; активирует обмен костной ткани.
• АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) — антитела к клеткам щитовидной железы; показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Это наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Сдавать медицинские анализы на перечисленные гормоны следует не реже раза в год. Важно помнить, что результаты лабораторных исследований должен оценивать только лечащий врач.

Подробную информацию об адресах медицинских офисов и о стоимости лабораторных исследований, о правилах подготовки к ним и получения результатов можно узнать в медицинских офисах ИНВИТРО, на сайте www.invitro.ru или по тел.: (343) 222-03-60.

Имеются противопоказания. необходимо получение консультации специалиста

Стоимость анализа крови на гормоны щитовидной железы в инвитро

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.

При клинически выраженном первичном гипотиреозе (т. е. поражении на уровне щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции) – отмечается значительное увеличение уровня ТТГ на фоне низкого уровня тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.

Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких недель и месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развивается гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание – высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

При вторичном и третичном гипотиреозе, связанном с гипофизарной дисфункцией вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Т3 и Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клинические случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.

Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вызывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюдается снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. При необходимости в таких случаях целесообразно ориентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02-10 мЕд/л) и использовать комплекс тестов ТТГ и Т4 (или свободный Т4).

Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности. Высокие концентрации хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с ТТГ, способны оказывать стимулирующее влияние на синтез тиреоидных гормонов. В I триместре беременности наблюдается временное повышение содержания Т4 и снижение уровня ТТГ. На протяжении II и III триместров уровень ТТГ возвращается к норме. Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках беременности может говорить о скрытом гипотиреозе матери, потенциально опасном для развития плода.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов), инициирует клеточный рост и митотическую активность клеток щитовидной железы. Синтез и секреция ТТГ стимулируются тиротропин-рилизинг-гормоном гипоталамуса в ответ на снижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте. Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов. Референсные значения уровня ТТГ, приводимые ниже, применимы для амбулаторных пациентов в период времени от 8 до 18 ч. Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.

При клинически выраженном первичном гипотиреозе (т. е. поражении на уровне щитовидной железы, которое приводит к снижению ее функции) – отмечается значительное увеличение уровня ТТГ на фоне низкого уровня тиреоидных гормонов. Первичный гипертиреоз, напротив, ассоциируется со сниженным или неопределяемым уровнем ТТГ и высоким уровнем тиреоидных гормонов. Определение уровня ТТГ позволяет выявлять и субклинические стадии заболеваний щитовидной железы, когда концентрация тиреоидных гормонов еще поддерживается регуляторными механизмами в рамках референсных значений. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста или в комплексе с определением свободного Т4.

Прием препаратов тироксина накануне взятия крови для исследования не влияет на концентрацию ТТГ. Нормализация уровня ТТГ при проведении заместительной терапии гипотиреоза препаратами L-тироксина происходит медленно (в течение нескольких недель и месяцев), поскольку при хроническом выраженном гипотиреозе развивается гиперплазия тиреотрофов. Парадоксальное сочетание – высокий уровень ТТГ и высокий уровень свободного Т4 – в этот период является искусственно вызванным (ятрогенным) состоянием. Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата.

При вторичном и третичном гипотиреозе, связанном с гипофизарной дисфункцией вследствие патологии гипофиза и гипоталамуса, значительно сниженные уровни Т3 и Т4 сочетаются с нормальным или слабо увеличенным уровнем ТТГ, который в этих случаях обладает редуцированной биологической активностью. Редкие клинические случаи вторичного гипертиреоза могут быть следствием ТТГ-секретирующих опухолей.

Тяжелые заболевания, не связанные с патологией щитовидной железы, могут вызывать временное изменение концентрации ТТГ. Причиной может быть применение лекарственных препаратов или последствия самого заболевания. Обычно наблюдается снижение уровня ТТГ в острую фазу заболевания и некоторое повышение уровня при выздоровлении. При необходимости в таких случаях целесообразно ориентироваться на расширенный референсный диапазон ТТГ (0,02-10 мЕд/л) и использовать комплекс тестов ТТГ и Т4 (или свободный Т4).

Физиологические изменения концентрации ТТГ отмечаются во время беременности. Высокие концентрации хорионического гонадотропина, обладающего определенным структурным сходством с ТТГ, способны оказывать стимулирующее влияние на синтез тиреоидных гормонов. В I триместре беременности наблюдается временное повышение содержания Т4 и снижение уровня ТТГ. На протяжении II и III триместров уровень ТТГ возвращается к норме. Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках беременности может говорить о скрытом гипотиреозе матери, потенциально опасном для развития плода.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: пмоль/л.

Где и как сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы?

Кто направляет на анализы щитовидной железы?

Что нужно врачу для постановки верного диагноза? Выявить жалобы пациента, произвести его осмотр, опрос. Однако во многих случаях данных оказывается недостаточно. Это касается подозрений на различные заболевания, связанные с функциями щитовидки. И тогда врач выписывает направление на лабораторные исследования крови.

Каким врачам могут потребоваться результаты анализов на гормоны ЩЖ? Чаще всего направления получают пациенты эндокринологов.Также решение о необходимости подобного исследования могут принять терапевт, гинеколог, психиатр, онколог, педиатр или подростковый врач.

В каких случаях это необходимо?

Есть много симптомов, наличие которых у пациента побуждает врача заподозрить нарушения в работе щитовидки. Ключевые – в списке ниже:

• необоснованные и достаточно частые скачки массы тела вверх-вниз;
• беспричинная усталость;
• чрезмерная сухость кожи, волос;
• раннее либо, напротив, позднее половое созревание детей и подростков;

• нарушения ЧСС в покое;
• отклонения в поведении, позволяющие предполагать нервные или психические заболевания;
• мужское половое бессилие;
• опухоли любого качества в анамнезе.

Общая информация

Определение уровня гормонов – задача достаточно сложная. Необходимое оборудование есть в лаборатории далеко не каждой поликлиники. Поэтому для сдачи анализов часто приходится отправляться в более серьёзные медучреждения.

Для исследования необходима венозная кровь. Срок, по истечении которого будут известны результаты, может быть различным – до нескольких дней, особенно в медцентрах с большим числом пациентов.

Коммерческие лаборатории могут выдавать результаты весьма оперативно, иногда в течение нескольких часов, но и платить за срочность придётся соответственно.

Кровь на гормоны щитовидной железы — как сдавать?

Точность лабораторного исследования зависит от должной подготовки. Если к ней отнестись с пренебрежением, результат может оказаться неверным. А потому соблюдение требований, перечисленных ниже, обязательно:

• кровь сдают натощак, но нельзя до забора крови голодать более двенадцати часов;
• пища в течение предшествующих исследованию суток должна быть легкоусвояемой, нежирной;
• алкоголь исключается хотя бы за сутки, но лучше воздерживаться от спиртного хотя бы 48 часов;
• перед сдачей крови можно выпить негазированной воды, другие жидкости под запретом;
• если приходится принимать гормональные препараты, делать это нужно после забора крови;
• желательно на несколько часов забыть, что на свете есть табак и жевательная резинка.

В день анализа, до момента сдачи крови, нельзя подвергаться физиопроцедурам. Также под запретом всевозможные диагностики – томография, УЗИ и прочие.

Если в течение предшествующих полутора месяцев имело место рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества, об этом нужно сообщить врачу ещё на этапе выдачи направления.

Специально для женщин. Сдавать анализ на гормоны щитовидки во время менструации не возбраняется. Искажения результата не будет.

Куда обращаться?

Выписывая направление, врач должен сообщить, где именно можно пройти исследование. Оно может быть бесплатным, правда, не исключается очередь и ожидание результатов в течение нескольких дней.

При желании можно обратиться в коммерческие лаборатории, однако проверка уровня гормонов щитовидки может обойтись достаточно дорого.

Итак, где сдать анализ на гормоны быстро и удобно? Ориентировочные расценки даны в таблице ниже, в качестве примера наиболее распространенные лаборатории Инвитро и Хеликс:

Анализы на гормоны щитовидной железы (цена)

Вид исследования	ИНВИТРО (Москва/Санкт-Петербург), руб	Хеликс (Москва/Санкт-Петербург), руб
Т3 общий	535/440	450/485
Т4 общий	535/440	450/455
Т3 свободный	530/420	495/485
Т4 свободный	530/450	495/485
ТТГ	510/	490/400
АТ–ТПО	615/540	550/600
АТ–ТГ	620/560	550/600
Примечание	+ 199 рублей – стоимость забора крови	+170 рублей – стоимость забора крови

Норма и допустимые отклонения

Осталось хотя бы ориентировочно разобраться в нормальных показателях. Важно также узнать о случаях, когда допустимы отклонения.

• Т₃: 0,62 – 3,23 нмоль/л для общего, 2,6 – 5,7 пмоль/л для свободного;
• Т₄: 39 – 142 нмоль/л для общего, 8 – 49 пмоль/л для свободного;
• ТТГ: 0,4 – 4 мЕд/л;
• АТ-ТПО – менее 5,6 мЕд/л;
• АТ-ТГ до 1,5 мЕд/л.

А что можно сказать о допустимых отклонениях? Они нормальны, когда речь идёт о беременных женщинах и людях, перешагнувших 65-летний возраст. Так, у будущих мам повышается ТТГ и Т₄, а Т₃, напротив, постепенно снижается. Кровь пожилых людей показывает некоторое повышение ТТГ, но Т₃ при этом снижается. Прочие отклонения указывают на проблемы функционирования ЩЗ.

При любых обстоятельствах изучить результаты анализов на гормоны щитовидки должен лечащий доктор. Если показатели заставляют тревожиться, не исключается повторное исследование (через какое-то время). Затем, по окончании сбора всех необходимых данных, врач определяет диагноз и (при необходимости) назначает лечение.

Анализ на гормоны щитовидной железы инвитро

Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эндокринная система оказывает влияние на работу практически всего организма, поэтому анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из распространенных видов исследований. Он назначается специалистом для выявления патологических процессов или может выполняться в профилактических целях.

Показания к анализу щитовидной железы

Направление на сдачу крови дает эндокринолог при прямых или косвенных подозрениях на дисфункции щитовидной железы. К показаниям относятся следующие состояния:

• Новообразования на органе, увеличение узелков, зоб.
• Изменение размеров щитовидки, что определяется пальпацией, через УЗИ.
• Беспричинная смена настроения, повышенная эмоциональность.
• Резкая потеря веса при нормальном аппетите или стремительный набор массы.
• Сбой менструального цикла или длительное отсутствие менструации.
• Проблемы с волосами, очевидное облысение, а также ухудшение состояния кожи, структуры ногтей.
• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, включая учащенный пуль, повышенное давление.
• Ухудшение памяти, рассеянность, снижение умственной деятельности.
• Чрезмерное потоотделение.
• Расстройства ЖКТ.

Симптомов, указывающих на нарушения работы щитовидной железы, относительно много, поэтому рекомендовать сдать кровь на гормоны могут врачи другой квалификации, например, гинеколог, гастроэнтеролог и другие.

При обычном течении беременности также могут возникнуть гормональные изменения, и, если женщина испытывает сильную усталость, есть жалобы на общее состояние здоровья, то целесообразно пройти исследования эндокринной системы.

Какие показатели определяются и их норма

Анализ щитовидной железы позволяет определить ряд показателей, относительно которых можно сделать выводы о состоянии организма, существующих проблемах. Определяется концентрация следующих соединений:

1. Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксина). Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и влияющие на множество обменных процессов.
2. ТТГ или тиреотропный гормон. Он участвует в синтезе гормонов Т3 и Т4, но сам выделяется с помощью гипофиза (часть головного мозга).
3. Кальцитонин. Гормон не принимает активное участие в обменных процессах, но его количество оказывает влияние на реакции, происходящие с фосфатами и кальцием.
4. АТ-ТГ или показатель антител к тиреоглобулину.
5. АТ-ТПО или показатель антител к ферменту (тиреопероксидаза), выделяемому щитовидной железой.

При исследовании щитовидной железы проводится комплексное изучения состава, включая анализ на антитела и гормоны. Все эти соединения взаимосвязаны, поэтому их показатели определяются одновременно.

При подозрении на то или иное заболевание основополагающими являются определенные показатели, на которые врач обращает особое внимание.

Норма показателей

Для каждого из определяемых веществ существует общепринятая норма, относительно которой оценивается состояние эндокринной системы. Завышение или занижение показателей свидетельствует о развитии патологических процессов и требует принятие советующих мер. Расшифровка анализа проводится эндокринологом, ориентирующимся на следующие нормы гормонов и антител:

• Т3 — 3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л. Если отмечается завышение значений, то есть вероятность развития гипертиреоза, образования зоба, беременности. При заниженных показателях подозреваются воспалительные процессы щитовидной железы или других внутренних органов, гипотиреоз, нарушения пищеварительной системы, голодание. Длительный прием некоторых медикаментов может повлиять как в большую, так и в меньшую сторону на содержание Т3.
• Т4 — 0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л. Увеличение Т4 может свидетельствовать о гипертиреозе, вызванном новообразованиями, о беременности, а также нарушениях функций печени и общем воспалении или тиреоидите. Низкая граница указывает на гипотиреоз, протекающие воспаления, нарушения гипофиза, дисфункции надпочечников. Понижение отмечается при беременности в период III триместра, усиленных физических нагрузках.
• ТТГ — 0,4 – 4 мкМЕ/мл. Завышение показателя является симптомом гипотиреоза, подозрением на развитие опухоли щитовидки, гипофиза, молочных желез. Высокое психологическое возбуждение, прием наркотических препаратов ведет к увеличению ТТГ. Уменьшение гомона может стать признаком гипертиреоза, новообразований различной этиологии.
• Для показателя кальцитонина четких границ не существует, так как значение сопоставляется с возрастом пациента, полом и общем физическим состоянием. Для мужчин концентрация гормона не должна превышать 18,2 пг/мл, а для женщин – 11,5 пг/мл.
• АТ-ТПО — 0–30 МЕ/мл. большое количество антител может указывать на воспалительные процессы в щитовидке или тиреоидит, аутоиммунные реакции организма.
• АТ-ТГ — Постановка диагноза на основании показателей

Только на основании результатов анализов щитовидки на гормоны и на антитела диагноз не ставится. Дополнительно проводятся аппаратные исследования, чаще это УЗИ, возможны вспомогательные консультации специалистов другой сферы, например, лора, нефролога и других.

Эндокринологом учитываются не только отклонения от нормы, но и совокупность сразу нескольких показателей, что дает более полную картину протекающих процессов. Принимается во внимание сопутствующая симптоматика, образ жизни человека, возрастные и физиологические характеристики пациента.

Подготовка перед сдачей анализа

Для получения достоверной информации о состоянии щитовидной железы нужно правильно сдать кровь, точнее, подготовиться к этой процедуре. Для этого нужно соблюдать следующие условия:

1. Кровь сдается натощак, то есть, нужно исключить прием пищи минимум за 8 часов до забора биоматериала. Наилучший вариант сделать это до 10 утра.
2. Курение исключается не менее чем за 2 часа до анализа.
3. Принятие алкоголя менее чем за двое суток может привести к недостоверному результату.
4. Аппаратные исследования, включая рентген, узи, ктг лучше перенести на другой день.
5. Эмоциональное состояние должно быть уравновешенным, стрессы, психологическое возбуждение может повлиять на гормональный фон.
6. Если предполагается прием препарата гормонального происхождения, или влияющего на работу щитовидной железы, гипофиза, то его использование нужно отложить после проведения забора крови.

Если врач назначает анализ на гормоны, то откладывать эту процедуру не рекомендуется. Изменения в организме, возникающие из-за дисбаланса гормонов и антител, могут привести к серьезным осложнениям, особенно в период беременности. Своевременные меры, гормональная или другая терапия, помогут исключить негативные последствия не только для эндокринной системы, но и для организма в целом.

Какие существуют тиреостатические препараты и как их правильно принимать?

• Для чего нужны тиреостатики?
• Что такое тиреотоксикоз?
• Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?
• Медикаментозное лечение
• Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов
• Тиреотоксический криз

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреостатики — это лекарственные препараты, которые подавляют синтез гормонов щитовидной железы. К ним относится трийодтиронин и тетрайодтиронин.

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз — отравление гормонами щитовидки — может привести к таким психическим заболеваниям, как депрессия, нервные срывы. Тиреотоксикоз может стать причиной семейных скандалов.

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тирозол, мерказолил, пропицил — основные препараты, которыми лечат тиреотоксикоз в России. Каждому пациенту устанавливается индивидуальная доза. Вопреки расхожему мнению, больному не нужно принимать лекарства в течение всей жизни. Обычно лечение длится 1,5-3 года.

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Для разных средств от тиреотоксикоза характерны разные дозы. Например, рекомендуемая доза пропилтиоурацила в 10 раз больше дозы тиамазола.

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Если у пациента пучеглазие выражено слишком сильно, то ему прописывают содержащие гормоны капли — дексаметазон.

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приёме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

• появление сыпи
• артралгия — боль в суставах
• в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
• возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребёнок может заболеть кретинизмом.

Тиреотоксический криз

Экстренная терапия требуется при тиретоксическом кризе — это состояние, возникающее при резком повышении концентрации гормонов в крови.

Его причиной может стать стресс, болезни: как щитовидки, так и других органов, операция на щитовидке, неудачное лечение эндокринных заболеваний гормональными препаратами, тироксином и даже удаление зуба.

Тиреотоксический криз может привести обезвоживанию, к коме или даже к смерти. Врачи скорой помощи вводят пациенту внутривенно йодид калия или раствор Люголя, мерказолил.

Также пациенту дают успокоительное, препараты для сердца. Однако в такой ситуации самое лучшее, что могут сделать врачи скорой помощи – это плазмаферез – очистка крови при помощи специального аппарата.