Анализ на гормон фсг — Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)? Нормы и роль в организме женщины

Автор: | 20.05.2021

Анализ на гормон фсг

Что такое фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)? Нормы и роль в организме женщины

Фолликулостимулирующий гормон, обозначаемый английским термином FSH, представляет собой гонадотропин, состоящий из более двухсот аминокислот. Этот гормон выделяется гипофизом. В организме женщины секреция гормонов зависит от возраста и фазы менструального цикла, поэтому нормы ФСГ различаются.

В женском организме фолликулостимулирующий гормон отвечает, помимо прочего, за стимуляцию синтеза эстрогенов и выработку прогестерона. Это также фактор, отвечающий за выработку яйцеклеток и созревание фолликулов.

Гормон ФСГ – исследование у женщин

  • Гормон ФСГ – исследование у женщин
  • Что такое тест на гормон ФСГ?
  • Гормон ФСГ – норма для женщин, мужчин и детей
  • Что значит высокий ФСГ?

Для женщин анализы на уровни фолликулостимулирующего гормона рекомендуются в нескольких случаях. Чаще всего диагностика связана с лечением бесплодия, поскольку тест помогает определить запас яичников у женщины.

Среди других заболеваний, при которых необходимо тестирование уровня ФСГ:

  • аномалии гипофиза (оба пола);
  • нарушения менструального цикла;
  • гипергонадизм.

Тест также может быть назначить детям, у которых отмечается слишком раннее или слишком позднее половое созревание, что может быть связано с нарушениями работы определенных участков мозга.

Уровни ФСГ также измеряются у женщин в перименопаузе. Интересно, что до сих пор продолжаются исследования о возможности использования фолликулостимулирующего гормона, взятого у женщин во время менопаузы, для лечения более молодых женщин, которые борются с бесплодием. Введение гормона должно стимулировать овуляцию и, таким образом, увеличить вероятность оплодотворения во время овуляции.

Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона также может быть полезно для диагностики ряда других женских заболеваний, включая синдром поликистозных яичников.

Что такое тест на гормон ФСГ?

Для изучения уровня фолликулостимулирующего гормона берется кровь и исследуется плазма. Взятие крови возможно не обязательно натощак, в отличие, например, от взятия крови на морфологию.

Также можно сдать образец мочи для теста. Но нужно понимать, что уровень гормона в моче может быть разным в течение дня.

Гормон ФСГ – норма для женщин, мужчин и детей

У женщин, в отличие от мужчин, существует несколько норм этого гормона, так как в разных фазах менструального цикла его уровень имеет разные значения. Для отдельных фаз у женщин указаны следующие нормы фолликулостимулирующего гормона:

  • менее 12 МЕ/л в фолликулярной фазе;
  • от 20 до 90 МЕ/л во время овуляции;
  • менее 10 МЕ/л в лютеиновой фазе.

Уровень ФСГ изменяется также в периоды, характеризующиеся значительными изменениями в эндокринной сфере. Например, в менопаузе – это уровень в диапазоне от 40 до 250 МЕ/л. В дальнейшем концентрация этого гормона в крови может увеличиться еще больше. А в случае беременности организм женщины должен содержать небольшое количество фолликулостимулирующего гормона.

Для мужчин ​​для фолликулостимулирующего гормона установлена единая норма – между 4 и 25 МЕ/л.

Как упомянуто выше, иногда уровни фолликулостимулирующего гормона также измеряются и у детей. Стандарт FSH для детей в возрасте до одиннадцати лет составляет менее 2 МЕ/л.

Если тест на уровень ФСГ был назначен из-за бесплодия, рекомендуется одновременно проводить тест на лютропин. Это важно, так как большое значение в диагностике бесплодия имеет отношение лютропина (обозначается символом LH) к гормону FSH.

Что значит высокий ФСГ?

Тестирование уровня фолликулостимулирующего гормона важно для диагностики многих заболеваний. Высокий уровень этого гормона у женщин может указывать, среди прочего, на первичную недостаточность яичников, опухоль яичников, проблемы со щитовидной железой, заболевания надпочечников, синдром Тернера и синдром поликистозных яичников.

Высокий уровень ФСГ может также возникнуть во время химиотерапии и облучения. Это также характерно для состояния менопаузы у женщин.

У мужчин высокий уровень фолликулостимулирующего гормона может указывать на недостаточность яичек, приводящую к бесплодию. Кроме того, слишком высокий уровень может указывать на гипогонадизм, особенно при синдроме Клайнфелтера и инфекциях яичка различного происхождения, которые также могут влиять на выработку сперматозоидов и, следовательно, вызывать мужскую стерильность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.

Синонимы английские

Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Диапазон определения: 0,1 — 200 мМЕ/мл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
  • За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
  • Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
  • Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
  • Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
  • Для диагностики раннего или позднего полового развития.
  • Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование?

  • При бесплодии.
  • Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
  • При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
  • Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
  • При нарушениях роста и созревания у детей.
  • При использовании гормональных препаратов.

Анализ ФСГ – когда сдавать, результаты

Анализ ФСГ – когда сдавать, результаты

Анализ ФСГ – это тест на проверку здоровья репродуктивной системы, правильного развития мальчика или девочки, состояния здоровья половой сферы женщины в период постменопаузы.

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) – относится к гонадотропинам, которые синтезируются базофильными клетками в переднем отделе аденогипофиза. По своему химическому составу относится к сложным белкам, белковая часть молекулы состоит из двух субъединиц – альфа и бета. На поверхности молекулы находится альфа-субъединица, внутри молекулы – бета-субъединица. Благодаря бета-субъединице фоллитропин отличается от других гормонов. Считается, что альфа-субъединица служит для защиты беты-субъединицы от разрушения воздействием протеолитическими ферментами. Фоллитропин стимулирует рост и развитие фолликулов, повышает активность ферментов, которые ответственны за биосинтез эстрогенов. Только после воздействия его на клетки начинается воздействие ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Рецепторы, на которые воздействует гормон, находятся в яичниках, в гранулезной оболочке фолликулов, в канальцах семенников у мужчин. У мужчин он оказывает стимулирующее действие на развитие семенников, на пролиферацию клеток Сертоли и сперматогоний. Также повышает чувствительность интерстициальных клеток к лютеинизирующему гормону, но не влияет на внутреннюю секрецию андрогенов. На секрецию гонадотропинов влияние оказывают половые гормоны по принципу обратной связи.

Норма ФСГ у женщин зависит от возраста и фазы менструального цикла. У мужчин: в детском возрасте меняется в зависимости от возраста, у мужчин старше 18 лет становится постоянной.

Норма у девочек (ЕД/л)

  • Возраст от рождения до месяца жизни – менее 0,1
  • Возраст от месяца жизни до трех лет – 0.11 до 13
  • Возраст от трех лет до девяти лет – 0,11 до 1,6
  • Возраст (пубертат, от 9 лет до 18) первая стадия по Таннеру – от 0.38 до 3,6
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18)) вторая и третья стадия по Таннеру – от 1,25 до 8,9
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18) четвертая стадия по Таннеру – от 1,65 до 9.1
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18) пятая стадия по Таннеру – от 1,2 до 12,3

Норма у мальчиков

  • От рождения до одного месяца жизни – менее 1,2
  • От одного месяца до трех лет – менее 5,5
  • От трех лет до 9 лет – менее 1,9
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) первая стадия по Таннеру – от 0,16 до 3,5
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) вторая и третья стадия по Таннеру – от 0,44 до 6,0
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) четвертая стадия по Таннеру – от 1,4 до 11,8
  • Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) пятая стадия по Таннеру – от 1,28 до 14,9

Норма у женщин разного возраста

  • Менструальный цикл, фолликулярная фаза – от 2,8 до 11,3
  • Менструальный цикл, овуляция – от 5,8 до 21
  • Менструальный цикл, лютеиновая фаза – от 1,2 до 9,0
  • Постменопауза — от 21,7 до 153
  • Во время приема пероральных контрацептивов – менее 4,9

  • Мужчины старше восемнадцатилетнего возраста – от 0,7 до 11,1

Когда назначают анализ ФСГ

Такое обследование назначают женщинам, когда нарушается менструальный цикл, нерегулярно наступает овуляция, возникают маточные кровотечения вне зависимости от менструального цикла. Также обследование показано, когда у женщины стремительно нарастает масса тела и начинается ожирение, долгое время не наступает беременность (при условии, что супружеская пара не использует контрацептивы). Анализ сдают при подозрении на опухоль гипофиза, опухоль гипоталамуса, при задержке роста, полового развития девочки, при гирсутизме, снижении полового влечения, невынашивании беременности, преждевременном половом созревании, эндометриозе, синдроме поликистозных яичников, для контроля за проведением гормональной терапии.

Кровь на ФСГ мужчине назначают: при задержке роста, задержке или преждевременном половом развитии, недоразвитии половых органов, при снижении полового влечения, импотенции, для контроля за проведением гормонотерапии, если спермограмма показала плохое качество спермы, отсутствие сперматозоидов в спермальной жидкости. Анализ поможет найти причину нарушения.

Когда сдавать анализ на ФСГ

Как подготовиться к обследованию, расскажет лечащий врач. У женщин колеблется уровень в зависимости от фазы цикла, поэтому врач назначает анализ в зависимости от индивидуального менструального цикла – с третьего по седьмой день. Если определяется, как влияет гормон на рост фолликулов, то анализ сдается с пятого по восьмой день цикла. Уровень фоллитропина в крови у мужчин определяется в любое время, при соблюдении определенных правил.

Подготовка к сдаче анализа

Существуют определенные правила, которые должны быть соблюдены перед тем, как сдать анализ:

  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до сдачи крови.
  • Перед сдачей анализа следует оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах, чтобы исключить влияние лекарственного препарата на уровень фоллитропина в организме.
  • За неделю до проведения исследования следует исключить серьезные физические нагрузки.
  • На уровень ФСГ могут оказать влияние алкоголь и никотин, требуется исключить их прием перед сдачей анализа.
  • Перед проведением исследования не рекомендуется находиться на строгой диете длительное время.
  • Перед сдачей анализа исключить за день до исследования половые контакты.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Гормон ФСГ — фолликулярная фаза

Период выброса фоллитропина носит название фолликулярной фазы. Она начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом овуляции. В этот период ФСГ стимулирует рост фолликулов, своевременно останавливая развитие всех фолликулов, кроме доминантного. Во время овуляции из доминантного фолликула выйдет яйцеклетка, готовая к оплодотворению.

Гормон ФСГ и эстрадиол

Главные гормоны, оказывающие влияние на репродуктивную функцию – это ФСГ, эстрадиол, ЛГ, прогестерон. Они связаны в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Гипоталамус дает сигнал на выработку ЛГ и ФСГ. Эстрадиол и прогестерон секретируются под действием ЛГ и фоллитропина в яичниках и частично в надпочечниках. Эстрадиол так же, как и ФСГ, влияет на рост фолликулов, помогает подготовить слизистую матки к беременности, нормализует менструальный цикл.

Регуляция уровней ФСГ — эстрадиол осуществляется путем обратной связи. При недостатке ФСГ эстрадиол растет и может вызвать различные нарушения: нарушение менструального цикла, развитие миомы, кисты, эндометриоз, мастопатию, рак и другие нарушения. Если вырос уровень ФСГ – эстрадиол падает. Такое состояние свойственно для периода менопаузы.

Пролактин и ФСГ

Это – гормоны, которые связаны между собой. При повышении уровня пролактина — фоллитропин, ЛГ, эстрадиол падают. Такое состояние считается нормой во время беременности – растет пролактин, а ФСГ, ЛГ, эстрадиол падают. Пролактин не дает возможности для развития фолликулов и наступления овуляции, таким образом он помогает сохранению беременности. Повышенный пролактин, а прочие понижены – наблюдается во время кормления грудью. Пролактин отвечает за лактацию, выработку молока и наполнение молочных желез.

Восстановление гормонального баланса

Если нарушен баланс гормонов, лечение следует пройти незамедлительно. Нарушение баланса уровня одного гормона повлечет за собой нарушение баланса в гормональной системе, отвечающей за здоровье репродуктивной функции, за здоровье половой сферы мужчины и женщины. Если произошел сбой в функционировании эндокринной системы, работе гипоталамуса и гипофиза, анализы показали патологическое изменение уровня ЛГ, фоллитропина — лечение назначит врач-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог или андролог-эндокринолог.

Клиника «Центр ЭКО» города Архангельска предлагает помощь специалистов — врача эндокринолога, андролога, для проведения обследования на уровень гормонов и лечение эндокринного бесплодия у мужчин и женщин.

Анализ на гормон фсг

Синонимы : Follicle-stimulating hormone, follitropin, FSH, Фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин

Цена со скидкой:

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Цена со скидкой:

  • Описание
  • Расшифровка
  • Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Если другие сроки не указаны лечащим врачом, взятие крови рекомендуется проводить на 3-5 день менструального цикла.

Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом. Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Фолликулостимулирующий гормон — вырабатывается в гипофизе, от его концентрации в крови зависит правильное развитие и работа половой системы. ФСГ отвечает за развитие фолликула в яичнике, созревание в нем яйцеклетки и выход ее в полость тела. У мужчин ФСГ участвует в процессе созревания семенников и семенных канальцев.

Назначения

Чаще всего анализ на ФСГ необходим для выявления причин бесплодия, как у женщин, так и у мужчин.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов , так и отдельно, гинекологом, андрологом или репродуктологом.

Важно

Женщинам желательно сдавать этот анализ несколько раз в течение менструального цикла. Благодаря изучению концентрации в динамике, врач может вычислить дни, наиболее благоприятные для зачатия.

Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Узнайте больше о планировании беременности:

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин, follicle-stimulating hormone, FSH), состоит из двух ковалентно связанных неидентичных гликопротеиновых субъединиц — альфа и бета. Доказано, что бета-субъединица ФСГ с молекулярной массой 30 кДа состоит из двух углеродных цепей, связанных аспарагином. Альфа-субъединица имеет похожую структуру с альфа-субъединицей хорионического гонадотропина (ХГЧ), тиреотропного гормона щитовидной железы (ТТГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Бета-субъединица определяет иммунологическую и физиологическую специфичность, что обусловлено различием ее структуры в этих гликопротеинах.

ФСГ стимулирует рост фолликулов у женщин, а в паре с ЛГ стимулирующее влияет на выделение эстрогена и овуляцию. Считается, что ФСГ и ЛГ отвечают за трансформацию фолликула после овуляции в желтое тело, а также за выработку клетками желтого тела прогестерона. ФСГ продуцируется гонадотропными клетками передней доли гипофиза как ответ на поступление гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из медиабазального гипоталамуса. И ФСГ и ЛГ секретируются импульсно, возможно по причине более долгого периода полураспада ФСГ в крови, в отношении ФСГ это менее заметно.

Концентрация ФСГ, циркулирующего в крови, при проведении анализа крови, изменяется в зависимости от количества выделенного эстрадиола и прогестерона. В нормальном менструальном цикле незначительное повышение ФСГ в анализе определяется к концу лютеиновой фазы (вероятно связано со снижением концентраций эстрадиола и прогестерона, уменьшающих эффект отрицательной обратной связи). Это повышение запускает рост и созревание фолликулов в яичниках. Далее концентрация ФСГ в крови снижается и остаётся низкой на протяжении фолликулиновой фазы (благодаря механизму отрицательной обратной связи, который обеспечивается эстрадиолом и прогестероном, секретируемых развивающимся фолликулом). В середине цикла ГнРГ стимулирует повышение концентрации ФСГ. Цель этого повышения ФСГ в середине цикла не изучена. Далее после повышения в середине цикла, концентрация ФСГ снижается в течение лютеиновой фазы по механизму отрицательной обратной связи при повышении содержания эстрадиола. Ближе к последней фазе менструального цикла незначительное повышение концентрации ФСГ инициирует созревание фолликула для следующего цикла.

Длительность фолликулиновой фазы определяет различия в продолжительности цикла у женщины с нормальным менструальным циклом. Анализ крови на гормон ФСГ у женщин в менопаузе может показывать повышенные значения ФСГ в ответ на сниженную секрецию яичниками эстрогенов и прогестерона, которая в недостаточной степени регулирует механизм отрицательной обратной связи с гипофизом. В результате менструальные циклы и овуляция ослабевают и прекращаются.

ФСГ у мужчин через рецепторы клеток Сертоли, находящихся в семенных канальцах яичек, стимулирует сперматогенез. Для нормального созревания спермы необходимы как ФСГ, так и ЛГ, но ФСГ не так чувствителен к угнетению по механизму обратной связи к тестостерону. Считается, что на выработку человеческого ФСГ частично влияет ингибин – пептид, который вырабатываемым у мужчин — клетками Сертолии, у женщин — гранулёзными клетками.

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ обычно назначаются при обследовании нарушений менструального цикла, полового развития и фертильности, а также в менопаузе, при гипофизарной недостаточности и нарушениях овуляции. Проведение анализов и определение соотношения ЛГ/ФСГ назначают для диагностики поликистоза яичников. Низкие показатели ЛГ и ФСГ возможны при гипофизарной недостаточности, а высокие значения ЛГ и ФСГ на фоне снижения концентрации половых стероидов указывают на недостаточность половых желез (синдром преждевременного истощения яичников, овариэктомия, менопауза, синдром Тернера). У женщин, принимающих перорально стероидные контрацептивы обычно наблюдаются низкие концентрации гонадотропина . У мужчин повышение значений ФСГ и ЛГ при низких концентрациях половых стероидов может указывать на тестикулярную недостаточность или анорхию. ФСГ может быть повышен вследствие повреждения клеток Сертоли при синдроме Клайнфельтера.

Интерпретация результатов исследования «ФСГ»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *