Анализ крови на тестостерон у мужчин подготовка — Анализ крови на тестостерон у мужчин; норма в разном возрасте

Анализ крови на тестостерон у мужчин подготовка

Анализ крови на тестостерон у мужчин – норма в разном возрасте

Анализ на тестостерон

В период от рождения и до одного года в крови должно содержаться от 0,42 до 0,72 н/моля на литр крови. В организме мальчиков, находящихся в промежутке между годом и семью годами, концентрация варьируется в пределах от 0,1 до 1,12, тут все зависит от особенностей организма.

В период между семью и тринадцатью годами этот показатель находится в пределах от 0,1 до 2,37 н/моля на литр крови. В подростковые годы, от тринадцати до восемнадцати, количество возрастает до 0,98-38,5.

Нормой в период между восемнадцати до пятидесяти является 8,64-29 н/моля на литр. После достижения пятидесятилетнего возраста показатель находится в пределах от 6,68 до 25,7.

От чего зависит изменение уровня тестостерона у мужчин?

Уровень концентрации тестостерона определяется следующими факторами:

• От общего состояния организма, особенно это касается иммунной системы, а также наличия заболеваний в хронической форме.
• Возраст. Дело в том, что после достижения тридцатилетнего возраста уровень выработки тестостерона начинает понемногу снижаться.
• Образ жизни. Если человек правильно питается и физически активен (имеется в виду умеренный уровень активности), то маловероятно, что у него возникнут подобные проблемы. Однако если человек много пьет, курит и потребляет наркотические препараты, а также ведет малоподвижный образ жизни, то он в группе риска.
• Психологическое состояние. Если человек испытал сильные эмоциональные потрясения, то вполне возможны проблемы с синтезом гормонов, в том числе и половых.

Функции тестостерона в организме мужчины

Тестостерон — это половой гормон, который есть у представителей обоих полов, только в разной концентрации. Именно количество этого соединения определяет развитие организма. В мужском организме роль тестостерона крайне важна, нет системы, которая может обойтись без него.

Гормон выполняет следующие функции:

• Влияет на развитие половых органов, причем всех как внутренних, так и наружных.
• Появление в подростковом возрасте вторичных половых признаков (бороды, волос на теле и т.д.);
• Принимает участие в образовании белка в тканях, в результате чего напрямую влияет на формирование мышечной ткани;
• принимает участие в распределение жировой ткани, в результате чего жир не скапливается только на животе;
• Понижение голоса;
• Вызывает половое влечение, напрямую влияя на головной мозг;
• Положительное влияет на кровообращение, таким образом, обеспечивается эрекция.

Формы (фракции) тестостерона

Тестостерон в человеческом организме может находиться как в свободном виде, так и в соединении с белком.

Как проводят тест на тестостерон у мужчин?

Контроль за уровнем тестостерона крайне важен для мужчин, причем возраст в том случае значения не имеет. Те из представителей сильной половины человечества, которые еще не вошли в период полового созревания, тоже должны сдавать материал на анализ.

Для взрослых мужчин данное обследование может быть назначено в том случае, если есть симптомы и подозрения на наличие определенных заболеваний. Помимо этого анализ крови на определение концентрации тестостерона позволяет выявить тип развития каждого человека.

Дело в том, что в случае понижения уровня гормона мужчина больше развивается по женскому типу, что влечет за собой некоторые проблемы.

В перечень причин, при наличии которых пациента могут направить на данное обследование, входит:

• Бесплодие;
• Простатит в хронической форме;
• Нарушение половой функции;
• Быстрое облысение и резкий набор веса;
• Нарушение полового влечения;
• Болезнь хромосомного типа;
• Выраженное опухание семенников;
• Наличие сильной угревой сыпи на коже;
• Наличие остеопороза;
• Нарушение работы гипофиза;
• Пониженный синтез белка альбумина.

Любой из вышеуказанных диагнозов и факторов может быть подтвержден, только если провести анализ крови на тестостерон у мужчин.

Подготовка к анализу крови на тестостерон:

• Предполагает отказ от пищи перед сдачей крови на двенадцать часов.
• Результаты анализа выдается в нг/дл и нмоль/л.
• Перевести нг/дл можно путем умножения на 0,0347.

Как определить уровень тестостерона у мужчин по внешним признакам?

Определить недостаточную выработку тестостерона (до анализа крови) можно по следующим признаками:

• Необоснованные частые смены настроения;
• Слишком быстрая утомляемость;
• Бессонница;
• Повышения температуры тела на непродолжительное время;
• Уменьшение выделения пота;
• Учащенный пульс;
• Выпадение волос;
• Рост молочных желез;
• Резкий набор веса;
• Уменьшение объема мышечной массы;
• Уменьшение плотности костной ткани;
• Сухость кожного покрова и преждевременное его старение;
• Частое мочеиспускание;
• Отсутствие сексуального влечения;
• Нарушения эякуляции и эрекции.

Причины недостатка тестостерона у мужчин

Наиболее распространенными причинами изменения уровня тестостерона являются следующие:

• Дисфункция яичек, которая может быть как врожденной, так и приобретенной в процессе жизнедеятельности (травмы, хирургическое вмешательство, перенесенные инфекции и т.д.);
• Нарушения функции гипофиза и гипоталамуса. Именно эти части головного мозга ответственны за синтез этого гормона. В этом случае первопричиной недостаточной работы гипоталамуса и гипофиза может быть прием наркотических средств, облучение, анорексия и просто недостаточное питание, доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга, генетические отклонения.
• Возраст. Низкий уровень выработки тестостерона у мужчин очень часто объясняется возрастными изменениями. Накопленные за долгие годы хронические заболевания, в особенности если они поразили мочеполовую систему, неправильный нездоровый образ жизни и прочие факторы ускоряют процессы старения, что напрямую влияет и снижает мужскую силу.
• Прием лекарственных препаратов. Дело в том, что некоторые средства имеют побочные эффекты, а также могут в процессе приема оказывать на одни части тела негативное влияние, при этом нормализуя состояние других. Стоит с осторожностью приниматься фармакологические препараты, в состав которых входят опиоды, глюкокортикоиды, кетоконазолы, спиронолактоны, эстрогены и ципротероны ацетат.
• Вредные привычки. Курение, систематическое потребление большого объема алкогольных напитков и употребление наркотических веществ за собой снижение половой функции, которое сопровождается и недостатком тестостерона.
• Стрессы. Выработка гормонов и эмоциональное состояние любого человека неразрывно связаны между собой. Так что негативное состояние одного сразу влечет за собой ухудшение другого. Продолжительные депрессии, хроническая усталость, постоянный недосып часто приводят к серьезным расстройствам синтеза гормонов.
• Лишний вес. У мужчин, которые имеют большой, так называемый пивной живот нередко обнаруживается избыточное количество в крови эстрогена. Это женский гормон, который вполне может подавлять тестостерон.

Лечение дефицита тестостерона

Медикаментозное лечение пониженной выработки тестостерона:

Должно назначаться только после корректировки питания и образа жизни. Если этого не сделать, то никакой прием препаратов не произведет должного воздействия на организм. После перехода на правильное в данной ситуации питание и изменения образа жизни, врачом назначается прием препаратов, которые должны изменить гормональный фон.

Пациенту, в большинстве случае, назначается заместительная гормонотерапия:

• Прием средств, которые содержат тестостерон. Таким образом, можно не только привести в порядок уровень этого гормона, но и устранить последствия его дефицита.
• При таком лечении происходит улучшение настроения,
• восстановление половой функции,
• вырастают прежде выпавшие волосы и т.д.
• Сам прием может быть как пероральным, так и в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.
• Есть даже гели и пластыри, которые содержат гормон и могут быть использованы в лечении.

Уровень гормона повышен

Если говорить о повышенном уровне тестостерона в мужском организме, то подобное состояние может спровоцировать:

• Избыточное оволосение;
• Раздражительность и агрессию;
• Повышенную сексуальность, что приводит к большому количеству сексуальных связей с разными женщинами;
• Очень низкий голос;
• Большой объем мышц.

Стоимость анализа

Анализ крови на тестостерон цена варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей.

Анализ на тестостерон у мужчин — показания к назначению, правила подготовки и сдачи, расшифровка результатов

При наличии серьезных подозрений на гормональные нарушения врачи рекомендуют мужчинам сдать анализ на тестостерон. От этого вещества полностью зависит функция половой системы. Недостаток гормона-андрогена, как и его избыток, отражается не только на эректильной функции, но и характере человека, его общем самочувствии и внешнем виде. По результатам теста врач назначает дальнейшую терапию и дает пациенту соответствующие рекомендации для нормализации гормонального фона.

Что такое тестостерон у мужчин

Это основной мужской гормон, который производится в яичках и отвечает за маскулинные (мужские) физические характеристики. Невзирая на то, что тестостерон – это андрогенное вещество, он присутствует и в крови женщин. Большая часть гормона производится особыми эндокринными тканями (клетками Лейдига) в яичках, в меньшей степени он вырабатывается надпочечниками. У мужчин тестостерон влияет на развитие вторичных половых признаков, включая рост волос на лице, груди, в других зонах тела, развитие мышц, огрубение голоса, пр.

Для здоровой работы мужского организма нужен определенный уровень гормона, который участвует в обменных процессах и влияет на физиологические функции. Поддерживает нормальное количество тестостерона гипофиз – мозговой придаток, расположенный на нижней части органа. Если гормональный уровень снижается, гипофиз запускает выработку рилизинг-фактора – вещества, которое при поступлении в кровь действует на половые железы, передавая сигнал о нарушении, а те начинают производить тестостерон. Гормон-андроген имеет следующие функции:

• регулирует половое поведение;
• участвует в формировании половых органов;
• влияет на фосфорный и азотистый обмен;
• стимулирует развитие вторичных половых признаков.

Показатели нормы

Выработка вещества стимулируется и поддерживается в норме лютеинизирующим гормоном (ЛГ), производимым гипофизом. Тестостерон функционирует по системе отрицательной обратной связи: с увеличением его количества снижается показатель ЛГ, вследствие чего замедляется выработка гормона-андрогена. Сниженный уровень тестостерона влечет увеличение производства ЛГ, это стимулирует продуцирование тестостерона.

Тестостероновый уровень колеблется в зависимости от периода суток: в утреннее время (4-8 часов) достигая своей максимальной концентрации и сильно снижаясь в вечерние часы (в 16.00-20.00). Концентрация гормона-андрогена в крови, кроме того, возрастает после физических нагрузок. С возрастом показатель закономерно уменьшается. Норма тестостерона у мужчин показана в таблице.

Причины и симптомы отклонений

Концентрация гормона-андрогена в крови мужчины зависит от ряда факторов, включая наследственность, занятия спортом, питание, образ жизни (наличие/отсутствие полноценного отдыха, подвижная или сидячая работа, пр.). Снижаться показатель может по следующим причинам:

• болезни гипоталамуса, гипофиза;
• мужской климакс (менопауза);
• генетические патологии;
• возрастные изменения;
• сбой на гормональном уровне вследствие функционирования яичек (из-а травмы, употребления алкоголя, курения, заражения вирусами);
• хронические заболевания типа сахарного диабета;
• замедление процесса полового созревания;
• хронический простатит;
• синдромы Дауна, Кальмана;
• дистрофия миотонического типа (недоразвитость мышц);
• ожирение;
• дисфункция половых желез;
• печеночная или почечная недостаточность;
• уремия, крипторхизм.

На гормональный уровень могут воздействовать даже незначительные стрессы, снижение иммунитета, другие факторы. Как правило, после стабилизации состояния человека гормональный фон приходит в норму. Признаками того, что выработка тестостерона у мужчин снизилась являются:

• повышенная потливость;
• отсутствие сексуального влечения;
• понижение плотности костей, вследствие чего мужчина больше подвержен переломам и травмам;
• редкий рост волос на лице, в подмышечных впадинах, на лобке;
• рост массы тела и объема молочных желез;
• болезненность в суставах, мышцах;
• снижение умственных способностей;
• сухость кожи;
• расстройство сна;
• хроническая усталость;
• частые скачки настроения, депрессивные состояния;
• возникновение морщин;
• сокращение размера яичек;
• эректильные нарушения;
• преждевременная эякуляция.

Повышенное количество гормона-андрогена может иметь разные причины, включая экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Провоцирующими факторами, из-за которых у мужчин может повышаться уровень тестостерона, являются такие:

• прием медикаментов, средств для мышечного развития
• генетическая предрасположенность;
• несбалансированные приемы пищи;
• недостаток отдыха/сна;
• вредные привычки;
• психоэмоциональная, физическая перегрузка;
• продолжительное отсутствие сексуального контакта;
• нарушения метаболизма, наличие новообразований (включая опухоль яичек);
• патологические процессы в надпочечниках или половых железах;
• печеночные заболевания
• синдромы Иценко-Кушинга, Рейфенштейна (абсолютная резистентность к андрогенам);
• врожденная гиперплазия либо дисфункция коры надпочечников.

При повышенном гормональном уровне у мужчин может расти масса тела даже на фоне отсутствия аппетита. К числу основных симптомов повышения тестостерона андрологи относят такие:

• резкие скачки настроения;
• раздражительность, агрессивность;
• расстройства сна (дневная сонливость, бессонница);
• снижение концентрации внимания;
• повышение либидо;
• рост артериального давления;
• нарастающая слабость;
• снижение памяти;
• частые головные боли;
• потливость;
• ухудшение памяти;
• проблемы с кожей (себорея, акне);
• усиленный рост волосяного покрова на теле;
• облысение головы;
• преждевременное семяизвержение;
• боли при эякуляции, мочеиспускании.

Зачем нужен анализ на уровень тестостерона

Кровь забирается из вены квалифицированным специалистом в лаборатории. С этой целью используют одноразовый шприц. Как правило, пациент не испытывает неприятных ощущений, поскольку количество материала для проведения исследования очень мало. Анализ на тестостерон у мужчин используют, чтобы диагностировать такие состояния у мужчины:

• снижение полового влечения;
• эректильную дисфункцию;
• задержку либо раннее половое созревание;
• бесплодие;
• расстройства гипофиза, гипоталамуса;
• опухоли в яичках.

Уровень гормона-андрогена в организме зависит от множества факторов и в течение жизни может изменяться. Различают несколько фракций вещества, каждая из которых играет определенную роль:

• свободный тестостерон составляет 1-3% от общего показателя (3,5-12 нмоль/л);
• связанный с альбумином андроген занимает порядка 40%.

Эти фракции считаются самыми значимыми благодаря способности оказывать влияние на мужскую функцию. Остальные 57% от общего количества гормона связаны с глобулином и являются неактивными. Какой анализ на тестостерон у сдавать: свободный или общий? Направление на исследование дает эндокринолог в индивидуальном порядке. Тем не менее, как правило, сдавать рекомендуют анализ на общий тестостерон (ОА). Формула его расчета выглядит так: связанный с глобулином тестостерон + гормон, связанный с альбумином +свободный андроген.

Показания

Направление на сдачу анализа дает эндокринолог, при этом контроль за гормональным уровнем крайне важен для мужчин в любом периоде полового формирования. Юноши, не достигшие возраста полового созревания, должны сдавать анализ крови для обнаружения ложных либо истинных половых признаков в организме. Взрослым мужчинам тест назначают при появлении симптоматики конкретной патологии.

Анализ крови на тестостерон у мужчин позволяет узнать тип развития определенного пациента. Если уровень гормона-андрогена сильно снижен, организм перестраивается на женский тип развития. Специалисты выделяют несколько факторов, при наличии которых должен быть назначен анализ крови. К ним относятся:

• симптомы бесплодия;
• дисбаланс половых функций;
• хронический простатит;
• чрезмерное половое влечение либо его отсутствие;
• резкое облысение, ожирение;
• сниженный уровень альбумина;
• болезни хромосомного типа;
• развитие остеопороза;
• появление интенсивной угревой сыпи;
• опухание яичек;
• сбои в работе гипофиза.

Процедура сдачи анализа на тестостерон у мужчин

Количество гормона-андрогена варьируется по циркадным ритмам, показатель зависит от времени года. Максимально высокий уровень – утром, а вечером объем тестостерона достигает минимума. Если рассматривать сезонные факторы, то гормональный уровень у мужчин повышается в августе-сентябре, а в феврале-марте сильно снижается. С учетом этой информации, анализ крови назначают на первую половину дня. Сезонность учитывается отчасти.

Подготовка

Мужчинам следует придерживаться определенных правил подготовки, чтобы обеспечить максимально достоверные результаты анализа. Перед проведением исследования пациенту необходимо:

• отказаться от физических нагрузок за 1-2 суток;
• избегать стрессовых ситуаций;
• отказаться от сигарет за пару часов до процедуры, от алкоголя – за трое суток;
• не есть до забора крови 6-8 часов;
• остановить прием лекарственных препаратов (барбитуратов, сердечных гликозидов, нейролептиков, диуретиков);
• не делать УЗИ, рентген, другие исследования с контрастом;
• в течение пары недель придерживаться сбалансированного меню и следить за собственным здоровьем (повышенная температура и диета с ограничением питания обеспечат отклонение гормона-андрогена от нормы).

Расшифровка результатов

Определяется уровень андрогена с помощью иммуноферментного анализирования: в кровь добавляют особый реагент, окрашивающий ее. Гормональные значения определяются интенсивностью окрашивания. Как и при любом другом анализе крови, результаты интерпретируются путем сравнения полученных показателей с нормальными значениями. Разница заключается лишь в том, что разные лаборатории используют свои единицы измерения объема гормонов в крови. Распространенной мерой является расчет в наномолях (нмоль).

Норма гормона-андрогена отлична для каждой возрастной группы, что обязательно учитывается при заполнении бланка результатов. Забрать последний можно в той же лаборатории, где был сдан анализ. Как правило, результаты готовы к выдаче спустя 5 рабочих дней при сдаче теста на свободный тестостерон и через сутки при анализе на общий.

При серьезном отклонении от нормы доктор может заподозрить заболевания внутренних органов. Так, если гормональный уровень сильно превышает норму, есть основания для проведения дополнительных исследований, помогающих выявить опухоль или гиперплазию коры надпочечников. Тем не менее, у молодых парней завышенные показатели могут указывать на преждевременное половое созревание.

Повышенный уровень

Низкий голос, развитая мускулатура, залысины на голове и обилие волос на теле – это признаки мужчины, у которого количество свободных андрогенов в крови больше нормы. Избыток вещества часто встречается у подростков. В период полового созревания это не обязательно приводит к болезням, а у зрелых представителей сильного пола при подобных гормональных нарушениях страдает здоровье. Повышенный уровень андрогенов может указывать на наличие таких патологических состояний:

• новообразования в коре надпочечников;
• сокращение синтеза глобулинов, связывающих половые гормоны;
• заболевание Иценко-Кушинга;
• гиперплазия надпочечников;
• опухоль яичек;
• синдром Штейна-Левенталя;
• идиопатический гирсутизм (повышенное оволосение тела).

Пониженный

Низкий показатель гормона-андрогена – характерный признак многих нарушений в организме мужчины. Такое отклонение может развиваться при длительной диете либо при соблюдении вегетарианского способа питания. У подростков это явление говорит о замедлении процесса полового созревания. У взрослых мужчин низкий уровень тестостерона свидетельствует о:

• хроническом простатите;
• синдроме Дауна;
• мышечной дистрофии;
• ожирении;
• дисфункции половых желез;
• синдроме Кальмана;
• гипогонадизме (недостаточность яичек);
• уремии (аутоинтоксикация, развивающаяся при почечной недостаточности);
• крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
• печеночной, почечной недостаточности.

Цены на анализ

Сдать тест можно в любой лаборатории – частной или государственной. Методика исследования остается одинаковой, различаться будет лишь стоимость процедуры. На ценообразование влияет уровень исследовательского центра, его техническое оснащение и ценовая политика конкретного учреждения. В Москве стоимость анализа варьируется, примеры цен указаны в таблице ниже.

Анализ крови на тестостерон: основные правила

Тестостерон является важным стероидным мужским половым гормоном, который выделяется у мужчин в семенниках, а у женщин в коре надпочечников и в яичниках.

Этот гормон отвечает за половое созревание, наличие вторичных половых признаков и нормальную половую функцию.

Недостаток тестостерона может послужить причиной проблем в интимной жизни

Если же в организме мужчины происходят нарушения функций половой системы, значит необходимо сдать анализ на тестостерон.

Влияние гормона

В крови гормон может находиться в свободном состоянии и связанным с белками. Андрогенное действие тестостерона проявляется еще в период внутриутробного развития.

В пубертатный период у мальчиков тестостерон влияет на вторичные половые признаки (рост волос на теле, строение тела), развитие половых органов, а также тип сексуальной ориентации.

Мужчинам этот гормон помогает поддерживать нормальные функции половой системы, стимулирует выработку сперматозоидов, влияет на потенцию и половое влечение.

В подростковом возрасте (начиная с 13 лет) уровень тестостерона значительно повышается. У мальчиков в этот период наблюдается ломка голоса, утолщение кожи на лице, усиленная работа сальных желез, приводящая к акне. С возрастом после 60 лет уровень гормона снижается до 50%.

Кроме того, тестостерон оказывает влияние на развитие костной и мышечной системы, участвует в регуляции деятельности сальных и потовых желез, учувствует в образовании красных кровяных телец (эритроцитов) в костном мозге, стимулирует синтез белка в мышцах (анаболическое свойство), влияет на настроение (стимулирует выработку «гомона радости»).

От тестостерона во многом зависит то, как будет сформирован организм

Мужчины, имеющие недостаток гормона в крови, развиваются по женскому типу. Анализ крови на тестостерон может показать по какому типу развиваются мужчины. Но это не единственное показание для анализа.

Показания для проведения анализа

У мальчиков, не достигших пубертатного периода, анализ проводят для того, чтобы определить наличие истинного или ложного полового развития.

Анализ на тестостерон у мужчин проводят в следующих случаях:

• определение первичного или вторичного гипогонадизма;
• бесплодие;
• снижение полового влечения;
• нарушение половой функции (снижение потенции, мужской климакс);
• хронический простатит;
• угревая сыпь, акне;
• остеопороз;
• облысение;
• ожирение;
• хромосомные заболевания (синдром Клайнфелтера, при котором наблюдается нарушение полового развития у мальчиков);
• опухоли яичек;
• недостаточность функций гипофиза, приводящая к нарушению роста (гипопитуитаризм);
• снижение уровня белка ГСПГ (альбумин, который связывает половые гормоны).

Подготовка к анализу

Для того чтобы сдать тест на тестостерон, делают венепункцию. Кровь в лабораторных условиях набирают в пробирку. Обязательно регистрируются паспортные данные больного, пол, возраст.

Если пациент уже получает гормональную терапию, то пишут в направлении на анализ, какие гормоны он получает. Анализ делают из сыворотки крови.

Чтобы понять на какой день сдавать тестостерон для точного анализа, необходимо проконсультироваться с врачом. На уровень тестостерона может влиять время суток (утром уровень гормона повышается, вечером снижается), время года (осенью наблюдается повышение уровня тестостерона).

Употребление гормонов, барбитуратов может повышать уровень гормона, а употребление алкоголя, сердечных гликозидов (дигоксина), нейролептиков (в частности фенотиазина), диуретиков снижают содержание тестостерона.

Употребление медикаментов может повлиять на уровень тестостерона

Изменяются показатели и при вегетарианской диете, голодании и при повышении температуры. Тест сдается натощак. Перед тем как сдать кровь на тестостерон, необходимо исключить:

• курение (за час до сдачи);
• стрессовые ситуации;
• физические упражнения;
• факторы, влияющие на уровень гормона.

Результаты анализов обычно готовы уже через несколько часов.

Интерпретация анализов

У мужчин в норме анализ тестостерона 2,6 – 11нг/мл.

У мужчин в возрасте до 20 лет нормальные пределы свободного тестостерона в сыворотке крови составляет от 0,2 до 42,5 пг/мл; от 20 до 59 лет предел тестостерона составляет от 6,6 до 30.0 пг/мл; старше 60 лет – 4,9 – 21,6 пг/мл.

Превышение нормы тестостерона может быть в следующих случаях:

• раннее половое созревание;
• опухоли коры надпочечников;
• опухоли, развивающиеся из сперматозоидов (экстрагонадные);
• болезнь Иценко-Кушинга;
• снижение уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны);
• гиперплазия надпочечников.

Снижение уровня тестостерона наблюдается при:

• синдроме Дауна;
• ожирении;
• хроническом простатите;
• недостаточной функции половых желез;
• печеночной недостаточности;
• уремии;
• крипторхизме;
• синдроме Клайнфельтера;
• синдроме Кальмана;
• первичном и вторичном гипогонадизме;
• миотонической дистрофии;
• замедление полового созревания;
• почечной недостаточности.

Будьте здоровы!