Актг гормон — Гормональные нарушения

Актг гормон

Гормональные нарушения

Рубрики

• Вам поможет специалист (14)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – гормон гипофиза (эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга, регулирует действие гормональной системы). Выделение АКТГ в кровь подвержено суточным ритмам, максимальное в 6-00. минимальное в 22-00. Определение АКТГ необходимо в диагностике болезни Иценко-Кушинга и в дифференцировании её различных форм.

Болезнь Иценко-Кушинга – состояние, вызываемое избыточной продукцией адренокортикотропного гормона гипофизом и гормона кортизола корой надпочечников (парамаленьких эндокринных желез, расположенных над почками). Женщины детородного возраста болеют чаще мужчин. Проявляется дистрофией мышц, снижением уровня калия в крови, артериальной гипертонией, снижением плотности костей, ожирением. У женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается половая потенция.

АКТГ вызывает моментальное увеличение продукции гормона кортизола надпочечниками.

Заболевания и состояния, при которых изменена концентрация АКТГ:

Повышение концентрации АКТГ бывает при следующих состояниях и заболеваниях:

• — болезнь Иценко-Кушинга;
• — болезнь Аддисона (недостаточность функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи);
• — состояние после травм и операций;
• — синдром Нельсона (АКТГ-продуцирующая доброкачественная опухоль гипофиза, которая вызывает повышенную пигментацию кожи);
• — надпочечниковый вирилизм (развитие мужских вторичных половых признаков, применительно к обоим полам в результате патологически усиленной работы надпочечников);
• — стресс;
• — инъекции препаратов АКТГ, метопирона, инсулина, вазопрессина .

Повышенное содержание адренокортикотропного гормона обнаруживают так же при раке щитовидной железы, вилочковой железы (эндокринная железа, расположенная в верхней части грудной клетки сразу за грудиной), раке яичника, раке молочной железы, раке желудка, раке толстой кишки. Уровень АКТГ может быть немного повышен у беременных.

Снижение концентрации АКТГ бывает при следующих состояниях и заболеваниях:

• — снижение функции коры надпочечников;
• — опухоль коры надпочечников;
• — применение криптогептадина (препарат, который снижает выделение АКТГ опухолью);
• — введение глюкокортикоидов (тоже самое, что корткостероиды – препараты гормонов коры надпочечников).

АКТГ (гормон) — что это такое? Адренокортикотропный гормон

Работа нашего организма основывается на взаимодействии всех его составных частей – тканей и органов. Однако главными регуляторами их функций являются биологические вещества различного строения. К таким структурам можно отнести гормоны. Одним из таких важных веществ является адренокортикотропный (или АКТГ) гормон.

АКТГ (гормон) – что это такое

Данное вещество вырабатывается гипофизом – основной эндокринной железой, отвечающей за выполнение практически всех функций. За выработку АКТГ отвечают эозинофильные клетки передней доли гипофиза.

В переводе с латыни название гормона дословно звучит как “родственный к надпочечным железам”. Транспортируясь с током крови к ним, вещество запускает работу этих желез, что способствует выработке специфических для надпочечников веществ. Механизм действия гормонов данных желез направлен на активацию практически всех защитных механизмов, что активно проявляется при стрессах.

Сам по себе АКТГ является белковой молекулой. Ее структура довольно сложна: на ней имеется множество участков, каждый из которых выполняет определенную функцию (присоединение к специфическим рецепторам, стабилизирует функцию органов, отвечает за иммунногенное действие).

Вещество подчиняется циркадным ритмам, т.е в определенный момент времени концентрация его больше, чем в иные моменты.

Биосинтез

Как же синтезируется АКТГ (гормон)? Что это такое, понять довольно сложно, так как в молекуле сочетаются и элементы белков (аминокислоты), и гидроксильные группы (-OH), и черты биогенных аминов (-NH2). Так как большая часть молекулы представляет собой цепь аминокислотных остатков, то условно ее принято считать пептидом, или белком.

Вещество синтезируется из так называемого белка-предшественника. В качестве основы для синтеза гормона выступает молекула проопиомеланокортина.

Адренокортикотропный гормон, как уже говорилось, вырабатывается в связи с циркадным ритмом, т.е. временем суток. Сам синтез также зависит от гормона – кортиколиберина (стартового гормона гипоталамуса, отвечающего за запуск гипофиза). Кортиколиберин активно вырабатывается с 6 до 9 утра, а наименьшее его количество наблюдается в крови в промежутке между 19 и 23 часами. В зависимости от этого и варируется количество АКТГ в крови.

Роль гормона

Как было сказано, адренокортикотропный гормон отвечает за активность надпочечников. Попадая в них с током крови, гормон стимулирует выработку глюкокортикоидов – кортизола, кортизона и адренокортикостерона. Данные гормоны активно используются организмом для стимуляции тех или иных клеток и желез. Механизм действия гормонов основывается на связывании их со специфическими адренорецепторами, расположенными во многих тканях, а также сосудах. Как говорилось выше, данные гормоны являются “стрессовыми”, т.е. повышают активность организма при наличии опасности либо в результате действия любого патогенного фактора.

Данные гормоны обладают активным противовоспалительным эффектом, благодаря чему их синтетические производные нашли применение в медицине.

Кроме того, между гормонами надпочечников и АКТГ есть определенная связь: вещество увеличивает концентрацию гормонов надпочечников, а их избыток приводит к тому, что перестает вырабатываться АКТГ (гормон). Что это такое за явление, и почему так происходит – до сих пор не известно, однако сам этот парадокс получил название “обратная связь”.

Клиническое значение

АКТГ стимулирует активность надпочечников. Без данного гормона эти железы были бы неактивными, что привело бы к различным заболеваниям.

Однако иногда случается и так, что количество АКТГ в крови изменяется, и необходимо его определение. Гормон АКТГ, норма которого в крови должна быть равной от 9 до 46 единиц (пг/мл), говорит о нормальной и правильной функциональной активности гипофиза. Количество гормона может повышаться либо снижаться (обычно — до абсолютного отсутствия его в крови).

Для определения уровня данного пептида используется АКТГ-тест.

Его проводят обычно при подозрении на наличие патологии. Здоровым людям проведение данного исследования не показано.

Судя по уровню концентрации гормона в крови, делают вывод о том, на каком уроне находится патологический процесс – на уровне гипоталамо-гипофизарной связи либо на уровне связи между надпочечниками и гипофизом.

Определение уровня гормона в крови

Как уже говорилось, для определения концентрации гормона необходимо провести АКТГ – тест. Данная процедура позволяет определить, имеется ли в крови пациента данный гормон.

Накануне исследования рекомендуется не совершать тяжелых физических нагрузок, а также воздержаться от приема алкоголя и психотропных веществ. Не рекомендуется принимать острую и копченую пищу. За 3 часа до исследования запрещается курить.

Кровь обычно сдается натощак с утра (только если нет особых предписаний эндокринолога). В некоторых случаях (при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга), гормон исследуется вечером.

Для исследования используется венозная кровь пациента. Именно в ней определяется адренокортикотропный гормон.

АКТГ (его уровень) после получения результатов сравнивают с референсными значениями (в норме гормона содержится от 9 до 46 пг/мл). Любое отклонение обычно воспринимают как патологию.

Причины повышения уровня АКТГ

При каких заболеваниях повышен АКТГ? К таким патологическим процессам можно отнести:

• Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь, первичная недостаточность коры надпочечников). Уровень АКТГ повышается в связи с тем, что не вырабатываются гормоны надпочечных желез.
• Врожденная гиперплазия.
• Болезнь Иценко-Кушинга (количество гормона увеличено из-за патологической концентрации кортиколиберинов).
• Синдром эктопической продукции АКТГ (заболевание, связанное с развитием ткани гипофиза, отвечающего за выработку АКТГ в нетипичном месте).
• Синдром Нельсона.
• Паранеопластический синдром (опухоль).
• Состояния, связанные с перенесенной травмой или операцией.
• Вирилизм надпочечников.
• Прием препаратов, прямо (непосредственно гормональные препараты гипофиза) или косвенно (влияющие на гипоталамус или подавляющие надпочечники) регулирующих работу гипофиза.
• Сильный стресс или экстремальная ситуация.

Снижение уровня гормона

При каких же состояниях АКТГ понижен?

• Вторичная надпочечниковая недостаточность. Снижение АКТГ связано с тем, что гормоны надпочечников выработались в чрезмерно большом количестве, однако не смогли проявить свою функцию.
• Опухоль надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). Данное образование способствует увеличению количества гормон-продуцирующей ткани, что в результате ведет к увеличению уровня надпочечниковых гормонов и торможению синтеза АКТГ.
• Использование криптогептадина. Данный препарат направлен на подавление центра голода, расположенного в гипоталамусе. В результате этого может подавляться и синтез либеринов.
• Кортизолпродуцирующие новообразования. Несколько отличаются от опухоли при синдроме Иценко-Кушинга, однако эффект действия тот же.
• Использование глюкокортикоидных препаратов в больших дозах. Исскуственным образом снижается естественная выработка гормонов надпочечников, однако за счет больших введенных концентраций перестает вырабатываться АКТГ.

Лечение пациентов с измененным уровнем гормона

Как же вылечить пациента, если у него повышен адренокортикотропный гормон?

АКТГ (гормон) можно регулировать при помощи медикаментозной терапии, использования облучения и хирургических методов.

Медикаментозная терапия включает в себя применение цитостатиков (используется как при повышении, так и при снижении уровня гормона). Чаще всего их используют при подтверждении наличия опухолевого процесса. Наибольшее распространение получили “Хлодитан”, “Меркаптопурин”.

Лучевая терапия применяется при расположении опухолевого образования в области головного мозга. Применяются гамма-терапия или протонное воздействие.

Хирургическое вмешательство назначают в случае неэффективности консервативного лечения (препаратами и облучением). Обычно удаляют надпочечник, после чего проводят интенсивный курс химиотерапии. Опухоли головного мозга также удаляются, однако вмешательство довольно сложное, поэтому проводят его нечасто.

Осложнения, связанные с изменением уровня гормона

Довольно часто случается, что повышенный либо сниженный уровень АКТГ может приводить к различным осложнениям.

Адреналовый криз – наиболее часто встречающееся состояние, приводящее к тому, что увеличивается АКТГ (гормон). Что это такое?

Адреналовый криз характеризуется чрезмерным повышением уровня гормонов коры надпочечников, что проявляется тахикардией, повышением давления. На фоне этого часто развиваются инфаркты и инсульты. Кроме того, криз может приводить к истощению организма, что крайне опасно и может привести к летальному исходу.

Понижение уровня АКТГ обычно приводит к развитию надпочечниковой недостаточности, частым приступам обмороков или коллапса. Кроме того, частично нарушается и половая функция (т.к. надпочечники в небольшом количестве вырабатывают и тестостерон с эстрогенами).

Именно для того, чтобы предотвратить развитие данных нарушений, рекомендуется своевременно контролировать уровень всех гормонов.

Функциональные особенности, нормы, причины и симптомы отклонений гормона АКТГ

Адренокортикотропный гормон, или АКТГ – вещество, продуцируемое клетками аденогипофиза. Он регулирует выделение гормональных элементов надпочечниками, влияет на обменные процессы в организме и мобилизует организм человека в стрессовых ситуациях.

• Главные задачи гормона
• Негативное воздействие вещества
• АКТГ у женщин
• Показатели нормы АКТГ у мужчин и женщин
• Показания и особенности подготовки к анализу на АКТГ
• Как сдавать кровь на АКТГ?
• Повышение АКТГ: причины, клиника
• Клинические признаки
• Низкий АКТГ: причины, способы проявления
• Основные признаки

Женщины более подвержены колебаниям кортикотропина в крови, чем мужчины. Примечательно, что у многих людей старше 45 лет отмечается резкое повышение или снижение этого вещества подтвердить или опровергнуть наличие отклонений в показателях АКТГ можно при помощи клинического анализа венозной крови.

Главные задачи гормона

Адренокортикотропный гормон регулирует работу эндокринной и репродуктивной систем. Однако он оказывает непосредственное влияние и на функционирование других, не менее важных, органов.

Нельзя не брать во внимание его тесное взаимодействие с другими гипофизарными гормонами – соматотропином, пролактином и вазопрессином. Но, несмотря на полезные свойства гормона, он имеет и ряд отрицательных воздействий, о которых необходимо знать.

АКТГ выполняет такие важные функции:

1. Принимает участие в синтезе белка и нуклеиновых кислот. При продолжительном воздействии гомона на клетки надпочечников происходит их постепенно разрастание. Поскольку парный орган продуцирует половые гормональные вещества (прогестерон, эстроген, тестостерон) и кортизол, при активном росте его тканей концентрация данных элементов значительно возрастает.
2. Кратковременное воздействие АКТГ на клетки надпочечников стимулирует выработку кортизола. Подробнее о гормоне читайте тут.
3. Оказывает непосредственное влияние на выработку альдостерона и дезоксикортикостерона. Это гормоны, регулирующие минеральный обмен в организме человека.
4. Активизирует выработку гормональных веществ, являющихся предшественниками андрогена.
5. Ускоряет процесс продуцирования холистерола.
6. Способствует выработке меланоцитов.

Помимо этого, гормон АКТГ оказывает непосредственное влияние на головной мозг и стимулирует развития когнитивных функций.

Негативное воздействие вещества

Адренокортикотропин обладает и негативными воздействиями, проявляющимися в:

• угнетении иммунной системы;
• уменьшении мышечной массы;
• замедлении процесса пищеварения;
• ухудшении памяти, мышления и других когнитивных функций.

Но подобные нарушения происходят только в случае чрезмерно высоких показателей АКТГ. Если же они в норме, то никаких недомоганий возникнуть не должно.

АКТГ у женщин

АКТГ гормон – что это такое у женщин? Сам по себе этот элемент не оказывает практически никакого воздействия на работу яичников. Однако его тесное взаимодействие с ЛТ, ФСГ и пролактином отрицать нельзя.

Под воздействием кортикотропина происходит ускорение или замедление выработки этих гормонов. Действуя в тесном тандеме, гормоны передней доли мозгового гипофиза регулируют работу женской репродуктивной системы.

Если говорить о том, за что отвечает гормон АКТГ у женщин детородного возраста, то от его концентрации в крови зависит возможность беременности и стабильность менструального цикла. При повышении уровня данного вещества в крови происходит угнетение выработки женских половых гормонов. Вместо этого концентрация тестостерона начинает неуклонно увеличиваться, что может привести к появлению угрей на коже, сдвигам в менструальном цикле, появлении волос на тех участках тела, где у представительниц слабого пола их быть не должно (например, на лице). В то же время недостаточная выработка эстрогена и прогестерона, возникшая на фоне повышенного АКТГ, может вызвать развитие бесплодия.

Показатели нормы АКТГ у мужчин и женщин

Разобравшись в том, за что отвечает адренокортикотропный гормон АКТГ, рассмотрим не менее важную тему – общепринятые показатели нормы этого вещества. На уровень гормонального элемента могут оказывать влияние некоторые внешние факторы, но возможность развития болезни, влияющей на данные анализа, тоже исключать нельзя. Во всяком случае, окончательное решение остается за эндокринологом.

Норма АКТГ у женщин может быть следующей (единица измерения – пмоль/л крови): от 2 до 11. Если же рассматривать нормальные значения гормона, беря во внимание общепринятые единицы измерения (пг/мл крови), то они должны находиться в пределах от 9 до 52.

Норма АКТГ у мужчин колеблется в пределах 9 – 46 пг/мл крови. При любых подозрениях на повышение или понижение концентрации кортикотропина в организме проводится клинический анализ.

Важно! Незначительные отклонения от общепринятых норм не являются тревожным знаком. Однако если показатели АКТГ выше нормы в 1,5 раза и больше, это может говорить о серьезных проблемах со здоровьем!

Показания и особенности подготовки к анализу на АКТГ

Анализ на определение уровня АКТГ необходим при:

• подозрении на гиперплазию надпочечников;
• аденоме надпочечников;
• стойком повышении артериального давления;
• гиперпигментации кожи;
• раннем половом созревании;
• подозрении на развитие болезни Иценко-Кушинга;
• наличии признаков гормональных отклонений, проявляющихся повышенным оволосением и появлением угревой сыпи;
• частых переломах;
• подозрении на остеопороз;
• синдроме хронической усталости;
• подозрении на недостаточность надпочечников.

Помимо этого, анализ крови на АКТГ необходим для контроля эффективности от проведения заместительной терапии после удаления гипофизарных или надпочечниковых опухолей. Тест проводится и при длительном приеме пациентом медикаментозных препаратов из группы ГКС.

Как сдавать кровь на АКТГ?

Как сдавать биоматериал на гормон АКТГ? Клиническое исследование требует тщательной подготовки, которая включает в себя избегание ситуаций, способных вызвать резкое повышение уровня гормонального элемента. К таким факторам можно отнести:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перелеты или переезды с переменой часовых поясов;
• травмы;
• вредные привычки.

Помимо этого, анализ на гормон кортикотропин должен проводиться только в том случае, если в день исследования пациент не проходил инструментальных диагностических мероприятий – рентгенографию, флюорографию, эндоскопию, УЗИ и др. Повлиять на достоверность данных могут и инфекционные заболевания.

Если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имел место, клиническое исследование крови на содержание кортикотропного гормона необходимо отложить на 5-10 дней. Прием любых гормональных препаратов (если речь не идет о контроле их эффективности) следует отменить за неделю до теста. В день забора крови нельзя есть – можно только пить воду без газа и пищевых добавок.

Женщина важно знать, когда, то есть, на какой день цикла сдавать АКТГ. Делать это нужно приблизительно на 6-7 день МЦ.

Повышение АКТГ: причины, клиника

Для назначения лечения врачу, прежде всего, необходимо выяснить причины, почему АКТГ повышен. Они могут крыться в наличии определенных заболеваний:

1. Болезни Аддисона, при которой существенно нарушаются функции надпочечников. Вследствие этого происходит значительное снижение выработки кортизола. Вместо этого уровень АКТГ повышается в 2 – 2,5 раза.
2. Недостаточности надпочечниковой коры. В этом случае продуцирование гормонов парным органом снижается. Как и в предыдущем случае, продуцирование кортизола уменьшается, но имеет место повышенный в 2 – 2,5 раза АКТГ.
3. Болезни Иценко-Кушинга. Аденома гипофиза приводит к повышению уровней глюкокортикоидов и АКТГ.
4. Синдрома Нельсона – состоянии, развивающемся у пациента после удаления надпочечников.
5. Опухолей надпочечников.
6. Надпочечного вирилизма. Это состояние, при котором адренокортикотропный гормон повышен, приводит к резкому увеличению мужских половых гормонов. Как следствие, у женщин появляется аномальная растительность на теле, при этом волосы на голове начинают выпадать, начинает скапливаться жир в тканях живота, а ноги и бедра, наоборот, худеют.
7. Эктопического АКТГ синдрома, при котором происходит образование злокачественной опухоли различной локализации. При этом адренокортикотропный гормон повышен в 1,5 раза.

Существует также ряд факторов, следствием воздействия которых может стать высокий АКТГ. К таковым можно отнести:

• беременность;
• тяжелое течение инфекционных заболеваний;
• перенесенные операции;
• полученные травмы;
• интенсивные кровотечения;
• полученные ожоги;
• сильные эмоциональные всплески;
• болевой синдром;
• стрессы;
• соблюдение низкоуглеводной диеты;
• прием гормональных препаратов.

Это неопасные факторы, но пациент, все же, должен сообщить о них врачу перед проведением анализа.

Клинические признаки

Симптомы того, что АКТГ гормон повышен, могут проявиться:

• отложениями жира на лице, шее, животе и спине;
• образованием «климактерического» горба;
• утончением рук и ног;
• покраснением кожи лица с появлением синюшного оттенка;
• появлением угревой сыпи;
• багровыми стриями на животе;
• появлением сосудистых звездочек на коже;
• сбоями в работе сердечно-сосудистой системы;
• угнетением иммунной системы;
• ухудшением состояния зубов;
• сдвигом в менструальном цикле;
• развитием бесплодия;
• преждевременным половым развитием у мальчиков и девочек.

Примечание. Если повышение АКТГ носит временный характер, то это не опасно. Но при стойком увеличении уровня гормона необходимо медицинское вмешательство во избежание неблагоприятных последствий.

Низкий АКТГ: причины, способы проявления

Если АКТГ понижен, это может стать следствием:

1. Поражения клеток гипофиза или гипоталамуса, причиной чего могут стать травмы, инфекционные заболевания и др.
2. Воспаления гипофиза. Это одно из послеродовых осложнений у женщин, причины которого пока неизвестны.
3. Аутоиммунных поражений гипофизарных клеток.
4. Кортикостеромы – опухоли надпочечников. В данном случае уровень кортизола повышен, а АКТГ, наоборот, низкий.
5. Опухолей гипофиза, которые не приводят к продуцированию гормонов.

Также причинами того, что АКТГ понижен, могут послужить и медикаментозные препараты, снижающие выработку гормонов. В частности, подобное отклонение может стать следствием применения гидрокортизона, Дексаметазона, криптогептадина, лития и др.

Важно! Понижение АКТГ наблюдается у людей, принимающих амфетамины, и злоупотребляющих алкоголем.

Основные признаки

Если адренокортикотропный гормон понижен, то такое отклонение может проявиться:

• гиперпигментацией кожи;
• резким снижением веса;
• нарушением пищеварения;
• снижением уровня сахара в крови;
• общей слабостью;
• гипотонией;
• депрессивными состояниями;
• ухудшением памяти;
• болью в мышцах;
• упадком сил и др.

Кратковременное снижение АКТГ, как и временное повышение его уровня, не влечет за собой неблагоприятных для здоровья последствий. К тому же симптомы данного отклонения менее выражены, поэтому не всегда пациенты обращают на них внимание.

Но при выявлении подобных недомоганий лучше, все же, пройти обследование у эндокринолога и сдать все необходимые анализы. Не забывайте, что чем раньше будет выявлена болезнь (если таковая действительно имеет место), тем более эффективным будет лечение, а прогнозы на выздоровление будут максимально благоприятными!