17-онп — Причины повышения 17-ОН-прогестерона у женщин

17-онп

Причины повышения 17-ОН-прогестерона у женщин

Что такое 17-ОН-прогестерон?

17 он прогестерон (17-ОНП) — это стероидный гормон, который играет важную роль в организме любого человека. Фактически этот гормон является промежуточным веществом, которое является строительным материалом для кортизола и андростендиона. Он образуется в результате слияния 17-гидроксипрегненолона и прогестерона в яичниках или специальных половых железах. 17 он прогестерон выполняет множество функций в организме:

• Выступает в роли строительного материала для более сложных гормонов.
• Косвенно регулирует поведение человека при попадании в стрессовую ситуацию.
• Косвенно регулирует менструальный цикл у женщин, а также влияет на способность к зачатию.

Важно помнить, что прогестерон и 17 oh прогестерон — это два разных вещества. Они отличаются не только по химическому составу, но и своими функциями:

• Прогестерон является полноценным гормоном, тогда как 17 он прогестерон является лишь строительным материалом для гормонов.
• Прогестерон синтезируется желтым телом и надпочечниками, а 17 он прогестерон — надпочечниками и некоторыми половыми железами.
• Прогестерон участвует в процессе вынашивания ребенка, тогда как 17 он прогестерон только лишь влияет на способность женщины к зачатию.

Норма 17-ОН-прогестерона

Существует нормы выработки организмом 17-ОН-прогестерона. Таблица нормы:

Категория пациентов	Количество гормона, нмоль/л
Дети до 13 лет	0,1-2,7
Мужчины в возрасте 13-17 лет	0,2-5,2
Женщины в возрасте 13-17 лет	0,1-6,8
Мужчины старше 17 лет	1,0-6,0
Женщины старше 17 лет	0,2-8,8
Женщины после наступления климакса	0,4-1,6
Женщины при беременности	1,3-12,1

Важно понимать, что за день количество гормона постоянно меняется. Изменить количество гормона в крови могут следующие факторы:

• Время суток — утром этого гормона больше, а вечером — меньше.
• После употребления пищи количество гормона повышается.
• Возможны колебания гормона в зависимости от дня менструального цикла (в лютеиновой фазе концентрация гормона заметно выше, чем в другие дни, хотя и находится в пределах 0,2-8,8 нмоль/л).
• Также уровень гормона меняется при попадании в стрессовую ситуацию.

Хотя этот гормон является лишь промежуточным веществом, его концентрация в крови может значительно повлиять как на самочувствие женщины, так и на ее способность к зачатию. Врач может назначить анализ на концентрацию в крови 17-ОН-прогестерона при планировании беременности, а также при подозрении на различные патологии (бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточная растительность на лице, рак яичников). Сдавать кровь на определение концентрации 17-ОН-прогестерона нужно утром натощак, желательно на 3-4 день менструального цикла; перед забором крови желательно не употреблять какие-либо напитки (кроме чистой негазированной воды).

17-ОН-прогестерон повышен

В некоторых случаях концентрация 17 oh прогестерон может быть повышенной. Если он прогестерон повышен длительное время, могут возникнуть следующие нарушения:

• Повышение растительности на лице и груди.
• Появление угрей и прыщей.
• Сбой менструального цикла.
• Бесплодие.
• Выкидыш.
• Формирование раковых опухолей яичников.

Впрочем, нужно понимать, что в некоторых случаях повышение 17-ОНП может быть абсолютно естественным. В таком случае повышение обычно не приводит к каким-либо серьезным патологиям:

• Беременность.
• Прием некоторых лекарств.
• Почечная недостаточность.

17-ОН-прогестерон понижен

Иногда концентрация 17-ОНП может быть пониженной. Стойкое понижение может вызвать такие нарушения:

• Нарушение развития половых органов (нарушение, которое может появиться только в детском возрасте).
• Вагинальные кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
• Различные воспаления в области матки.
• Нарушение работы желтого тела.
• Выкидыш.
• Бесплодие.

Также нужно помнить, что понижение уровня 17-ОН-прогестерона может происходить из-за употребления некоторых медикаментов. Также измениться уровень этого гормона может из-за неправильного питания (например, при употреблении большого количества цитрусовых продуктов). Если вы узнали, что у вас низкий уровень 17-ОНП в крови, обязательно расскажите своему врачу во время осмотра о том, какие лекарства вы принимаете и какая у вас диета.

Гормон 17-ОН-прогестерон. 17-ОН-прогестерон: норма в крови

Основная цель гормонального круговорота в организме женщины в период менструального цикла – это овуляция. Течение этого процесса находится под управлением гипоталамуса. При этом регулируется продукция веществ, которые секретируются в передней доле гипофиза: ФСГ и ЛГ.

Формирование овуляции

В предовуляторной стадии цикла менструации фолликул яичника подвергается некоторым трансформациям. Эти изменения происходят под влиянием ФСГ. После того как фолликул достигнет определенного размера, а также функциональной активности, у ЛГ формируется овуляторный пик. В результате запускается «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После этой фазы происходит формирование разрыва в фолликуле, через который и выходит яйцеклетка. Промежуток между пиковой фазой и овуляцией составляет порядка 36-48 ч. На протяжении постовуляторной фазы происходит обычно перемещение яйцеклетки к матке по фаллопиевой трубе. В случае оплодотворения на третьи-четвертые сутки эмбрион проникает в маточную полость. Там происходит его имплантация. Если же не произошло оплодотворения, то яйцеклетка в течение суток погибает в фаллопиевой трубе.

Вещества, участвующие в жизнеобеспечении репродуктивной функции женщины

Во внутрисекреторных железах образуются биологически активные соединения. Называются они гормонами. Именно благодаря им через гипоталамо-гипофиз-яичниковую систему и происходит обеспечение активной деятельности детородных органов. Каждое соединение выполняет определенные задачи. Одним из веществ, участвующих в процессах в репродуктивной системе, является 17-ОН-прогестерон. Фолликулярная фаза протекает со значительным увеличением его концентрации. Это соединение в небольшом количестве синтезируется в яичниках. Повышение содержания вещества совпадает с пиковой стадией ЛГ. После этого, в середине цикла, концентрация снижается на короткий период. Прогестерон в фолликулярной фазе замедляет пролиферацию эндометрия, стимулируемую эстрогенами. В результате соединение подвергается трансформации. Основной причиной менструации является внезапное прекращение продукции желтым телом прогестерона в завершение цикла. В случае искусственного продления лютеиновой фазы в строме эндометрия формируется децидуальная реакция. Она схожа с изменениями, происходящими в начале беременности. Прогестерон обеспечивает регулирование деятельности желез в шейке матки, понижает сократимость полости. Соединение также подавляет менструацию.

Гормон 17-ОН-прогестерон. Описание

Это предшественник стероидов. Из него в надпочечниках формируется кортизол под влиянием таких ферментов, как 11-b гидроксилаза или 21-гидроксилаза. 17-ОН-прогестерон у женщин может синтезировать андростендион. Это вещество является предшественником тестостерона и эстрадиола. Формируется он в яичниках и надпочечниках. В крови прогестерон-17-ОН присутствует в свободном и связанном с белками-переносчиками транскортином и альбумином виде. При отсутствии оплодотворения концентрация вещества снижается. В случае имплантации яйцеклетки желтое тело в яичниках продолжает его продукцию.

Концентрация

17-OH-прогестерон повышен в утренние часы. Минимальное его содержание обнаруживается в ночные. В течение суток уровень его варьируется. Неодинакова концентрация соединения и во время менструального цикла. Существенное повышение уровня отмечается за день до пика ЛГ. После этого следует фаза максимальной концентрации (в середине цикла). Во время беременности содержание вещества значительно увеличивается. 17-ОН-прогестерон, норма которого устанавливается в соответствии с возрастом, у детей содержится в небольшом количестве. Большие концентрации отмечаются лишь в фертильный период и непосредственно после рождения. При этом у недоношенных грудничков его содержание сравнительно больше. На протяжении первой недели уровень соединения падает. Прогрессивное увеличение отмечается во время полового созревания. В течение этого периода прогестерон-17-ОН у подростков постепенно достигает такой же концентрации, как у взрослых.

Для чего нужен анализ крови?

17-ОН-прогестерон является промежуточным продуктом. Однако изучение его является важным этапом при диагностировании различных патологий. К показаниям к проведению исследования относят бесплодие, гирсутизм, нарушения цикла. При гиперплазии надпочечников в качестве лечения пациентам назначают заместительную терапию стероидами. Для оценки ее эффективности также назначается анализ. 17-ОН-прогестерон исследуется у новорожденных. Его концентрацию изучают при подозрении на недостаток 21-гидроксилазы. Дефицит этого фермента наблюдается при гиперплазии надпочечников врожденного типа.

Подготовка к лабораторному исследованию

Если доктор не указал иное время, то кровь сдается на третий-пятый день цикла. Исследование проводят натощак, в утренние часы. Не допускается употребление кофе или чая. Разрешается пить простую воду. С последнего приема пищи и до сдачи крови должно пройти не менее восьми часов. Специалисты считают нецелесообразным исследование гормонов второй фазы на 20-23-й день. Если продолжительность цикла 42 дня, то забор крови осуществляется на 35-е сутки. На 23-й день продолжается еще первая фаза. При этом уровень прогестерона снижен, но это не указывает на недостаточность лютеиновой фазы или ановуляцию. Нет смысла проводить исследование концентрации в течение беременности и принимать какие-либо препараты. В данном случае высокий 17-ОН-прогестерон – норма. Такое содержание в дородовой период терапии не требует.

Интерпретация результатов

Как было сказано выше, нормальный уровень содержания гормона прогестерон-17-ОН зависит от возраста. Значение имеет и пол обследуемого. Концентрация определяется в нг/мл. Оптимальное содержание для детей до месяца – 0-16,63; 1-2- мес. – 1,8-9,7; 3 мес. – 0,07-1,7. Для пациентов до года – 0-1,65; до 3 лет – 0-0,99; с 3 до 10 – 0,07-1,69. Допустимый уровень для мужчин – 0,5-2,1. Для женщин в фолликулярной фазе – 0,41-2,72; овуляторной – 0,33-2,8; лютеиновой – 0,33-2,8. В первом триместре дородового периода прогестерон-17-ОН должен присутствовать в концентрации 1,17-5,62; во втором – 1,17-6,7; в третьем – 1,24-11. В постменопаузальный период оптимальное содержание 0,13-0,51.

Гиперплазия надпочечников

Это врожденная аутоиммунная патология. Развивается, как правило, в результате дефицита ферментов, принимающих участие в синтезе стероидов. Недостаток соединений может иметь разную степень выраженности. В младенческом возрасте при врожденной гиперплазии развивается вирилизация (формирование мужских черт у женщин). В тяжелых случаях дефицит ферментов провоцирует серьезные нарушения в синтезе стероидов, потерю солей, которая может быть опасна для жизни. Частичная недостаточность ферментов, выявляемая у взрослых, может также носить врожденный характер. В этом случае изначально нарушения происходят в скрытой форме и не всегда выявляются в детстве. Нарушенный синтез ферментов может иметь прогрессирующий характер. Под влиянием негативных, патологических факторов повышается при этом вероятность функциональных и морфологических изменений в надпочечниках, аналогичные проявлениям врожденного синдрома. В результате нарушается половое развитие подростков. В большом количестве прогестерон-17-ОН направляет свою активность на синтез андрогенов. Эти соединения циркулируют с младенчества и провоцируют у девочек проявление половых признаков по мужскому типу. Поэтому исследование его концентрации является важным при определении результативности получаемой терапии.

Чем еще опасен дефицит фермента 21-гидроксилазы

Недостаток соединения проявляется пониженным формированием альдостерона. Этот гормон надпочечников обеспечивает регулирование водно-солевого баланса, задерживает в организме соли. У грудных детей наблюдается «кризисная потеря». Для такого состояния характерно накопление жидкости в больших объемах. При этом из организма в активно выводятся необходимые соли. В результате содержание калия начинает увеличиваться, а натрия – снижаться. Частичная недостаточность фермента характеризуется стертой клинической картиной. Подозрения на дефицит появляются на фоне нарушений полового созревания и роста в пубертатном периоде, в старшем возрасте – при бесплодии и нарушенном течении менструального цикла, у девушек – при гирсутизме.

Заключение

Активность половых гормонов является одним из определяющих факторов не только в функционировании репродуктивной системы у женщины. Взаимодействие соединений, их стабильная и нормальная деятельность, участие в разных процессах, а также присутствие в оптимальной концентрации оказывает влияние на общее развитие организма и здоровье, в целом. При этом специалисты предупреждают, что какие-либо отклонения от существующих стандартов в медицине, не всегда являются признаком патологии. В связи с этим не в каждом случае требуется лечение. Однако врачи рекомендуют регулярно сдавать кровь на лабораторный анализ, проходить обследования. Некоторые заболевания имеют скрытую форму и при несвоевременном диагностировании приводят к серьезным последствиям. Особое значение состояние гормонального фона имеет для женщин.

17 онп гормон что это такое

17 оксипрогестерон – в чем функция стероида?

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

17 оксипрогестерон – надпочечный андроген, в норме данное вещество имеется в организме у обеих полов в незначительных концентрациях.

В женском организме гормон активно продуцируется яичниками в момент вызревания фолликула и вольно обращается в крови.

Функции, выполняемые ОПГ 17

ОПГ 17 обозначают как стероид, точнее, прогестин второстепенного порядка, за продуцирование которого отвечают органы выделительной системы, такие как половые железы и надпочечники.

Вещество можно охарактеризовать особый продукт, созданный по факту метаболических превращений 17-гидроксипрегненолона и прогестерона.

Не исключены возможные незначительные суточные изменения значений ОПГ 17. Наибольшая массовая доля в крови отмечается в утренние часы.

Норма значений варьируется в течение менструального цикла. В момент наступательности пептидных гормонов оксипрогестерон возрастает. Изменения гормонального фона часто фиксируют у женщин во 2 фазе цикла.

Значительные скачки концентрации стероида приходятся на следующие периоды:

• период беременности;
• лютеиновая фаза;
• период полового созревания (особенно у девочек);
• период новорожденности.

Скачок концентрации гормона к крови наблюдается у детей, рожденных раньше положенного срока – недоношенных. Часто подобное отклонение не требует коррекции.

В течение первой недели после рождения баланс веществ нормализуется и остается стабильно сниженным вплоть до начала пубертатного периода. Именно в момент взросления проявляются первые изменения концентрации вещества.

Какие нормы?

Нормы показателей различны в зависимости от возраста человека.

В сводной таблице приведены допустимые показатели, но следует помнить о том, что нормы могут значительно отличатся в зависимости от используемых методик взятия материала для анализа.

Оксипрогестерон 17 (нмоль/л)

Последнее значительное изменение приходится на период полового созревания в особенности у мужчин. У девушек концентрация вещества может существенно повыситься при беременности.

Баланс гормона после родов приходит в норму и стабилизируется в течение 3 месяцев.

Изменения значений происходят и в течение всего менструального цикла, тем не менее, анализ на этот гормон можно сдавать в любой день.

Разобраться с особенностями перемен концентрации оксипрогестерона у девушек поможет таблица.

Изменение показателей гормона в зависимости от фаз менструального цикла

Значительное отклонение от нормы в большую сторону может свидетельствовать о наличии серьезных отклонений в функционировании организма и присутствующих заболеваниях.

Снижение концентрации гормона чаще диагностируют у мужчин. Подобное отклонение может свидетельствовать о наличии болезни Аддисона.

В таких случаях лечение необходимо производить безотлагательно. Показан контроль на уровнем гормонов в организме.

Гормональные тесты следует проходить минимум 1-2 раза в год для того чтобы предотвратить усугубление ситуации.

Когда необходим контроль?

При беременности контролировать уровень гормона, необходимости нет. Его показатели могут быть стабильно высокими и это является нормой.

При наличии незначительных отклонений прибегать к интенсивной терапии не стоит.

Большинство специалистов в таких случаях рекомендуют наладить психо-эмоциональное состояние и избегать стрессов.

Лечение должно быть безотлагательным в случае врожденной дисфункции коры надпочечника. Для этой патологии характерен выраженный недостаток фермента 21 гидроксилазы.

Медицинская классификация выделяет всего 2 формы унаследованной дисфункции:

• классическую;
• неклассическую.

Классическую дисфункцию выявляют еще в период новорожденности, в то время как при неклассическом течении признаки патологии могут быть незаметными вплоть до пубертатного возраста.

К проявлениям дисфункции надпочечников неклассического типа относят такие признаки:

• постоянную сыпь;
• проявление черных точек;
• угри.

То есть, все подростковые проблемы с кожей лица проявляются более выражено. У девушек часто диагностируют нарушения менструального цикла.

На этом фоне создаются предпосылки для возникновения проблем с зачатием и вынашиванием плода. Не исключено развитие бесплодия, как у мужчин, так и у женщин.

Внезапное повышение концентрации гормона может быть вызвано следующими патологиями:

1. Поликистоз яичников.
2. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей органов выделительной системы.
3. Гиперпролактинемия.
4. Киста желтого тела.
5. Гипоталамические синдромы.
6. Повышенная продукция коры надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга).

Установить фактическое основание, спровоцировавшее повышение концентрации оксипрогестерона 17, можно установить только после полноценного обследования.

При повышении показателей первое, что необходимо сделать – исключить возможность патологических перемен в организме.

При выявлении повышения оксипрогестерона паниковать не следует, потому что этот факт не всегда свидетельствует о наличии патологии.

При беременности и в период менструации 17 оп гормон повышается очень часто потому поддаваться панике не стоит, хотя обследование пройти, безусловно, необходимо.

Чем грозит повышение уровня гормона?

При беременности, а точнее, при ее планировании пониженная концентрация гормона 17 оксипрогестерона крайне нежелательна. Это связано с тем, что в это период концентрация повышается еще больше.

Снижение показателей приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке.

Снижение концентрации вещества в первом триместре может спровоцировать отрицательные исходы беременности, к которым относят следующие состояния:

• выкидыш;
• патологии плода;
• нарушения развития плаценты.

При своевременном выявлении снижения или повышения концентрации привести показатель в норму можно.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для подбора необходимых препаратов необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Как нормализовать показатели?

Для нормализации показателей оксипрогестерона часто используют гормональную терапию. При подборе препаратов обязательно учитывают следующие факторы:

• возраст пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• общее состояние здоровья;
• показатели гормонального фона.

Очень часто для нормализации ОПГ 17 используют Дексаметазон. Девушкам принимать средство нужно с особой осторожностью, потому что есть риск стремительного набора лишних килограмм.

Существует список препаратов для нормализации концентрации вещества, но назначить их может только специалист. Часто они отпускаются из сети аптек по рецепту.

В случае, если оксипрогестерон снижен или повышен незначительно, специалисты рекомендуют наладить питание и образ жизни.

Меню должно быть разнообразным, а отдых полноценным, потому что часто гормональные сбои в организме связаны с постоянным перенапряжением.

Причины развития микроаденомы гипофиза головного мозга

Признаки недомогания вызывают гормонально-активные опухоли гипофиза, продуцирующие избыточное количество пролактина, соматотропина или адренокортикотропина.

Причины образования микроаденом

Чаще всего микроаденомы гипофиза диагностируются у женщин симптомы патологии появляются при функциональных перегрузках железы. В группе риска находятся пациенты с генетической предрасположенностью, чьи близкие родственники страдали подобными заболеваниями. Негативное воздействие на плод во время беременности может приводить к врожденным патологиям у ребенка.

Причины развития первичной микроаденомы гипофиза:

• черепно-мозговые травмы;
• воспалительные, инфекционные заболевания головного мозга: энцефалит, нейросепсис, абсцесс, менингит, туберкулез, полиомиелит;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• гиперплазия гипофиза;
• гипотиреоз щитовидной железы;
• первичный гипогонадизм;
• интоксикация организма.

Вторичный патогенез микроаденомы вызван поражением гипоталамуса головного мозга, что, в свою очередь, приводит к стимуляции гипофиза и патологическому разрастанию железистой ткани, повышенной выработке гормонов.

Микроаденома гипофиза может развиваться у пациентов любого возраста, но чаще всего диагностируется у людей 30–50 лет, дети болеют редко.

Симптоматика

Что такое микроаденома гипофиза и как она проявляется? Новообразование менее 1 см в диаметре не вызывает сдавливания или смещения тканей головного мозга, поэтому протекает в большинстве случаев бессимптомно. Признаки заболевания могут беспокоить при гормонально-активных опухолях, такая форма патологии возникает только в 25%.

Виды гормонпродуцирующих микроаденом:

• Соматотропинома вырабатывает соматотропин. У детей наблюдается стремительный рост тела (гигантизм), у взрослых опухоль приводит к развитию акромегалии. Недуг характеризуется непропорциональным увеличением кистей, стоп, лицевых костей, разрастанием мягких тканей, огрубением лица, нарушением прикуса. Растут и внутренние органы, в результате чего нарушаются обменные процессы, работа сердечно-сосудистой системы, повышается риск развития онкологических опухолей.
• Пролактинома формируется из пролактотрофов, вырабатывает пролактин, диагностируется у 30% пациентов. Микроаденома гипофиза головного мозга у женщин вызывает нарушение менструального цикла, приводит к аменорее, бесплодию, лакторее (истечение молока из молочных желез). У мужчин присутствует, гинекомастия, импотенция, стремительно увеличивается масса тела.
• Гонадотропинома гипофиза характеризуется гиперсекрецией фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Микроаденома гипофиза длительное время не имеет симптомов, по мере прогрессирования возникают половые дисфункции. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, у мужчин уменьшается размер яичек, наблюдаются расстройства эрекции.

• Тиреотропинома гипофиза секретирует тиреотропный гормон, регулирующий работу щитовидной железы, встречается у 1–2% больных. В результате развивается тиреотоксикоз. Пациенты страдают тахикардией, пучеглазием, тошнотой рвотой, нарушается работа ЖКТ, кожа приобретает желтушный оттенок. Отмечается сухость слизистых оболочек, глоссит, учащенное мочеиспускание, отечность лица, сильное выпадение волос, повышенная раздражительность.
• Кортикотропинома гипофиза встречается в 15%, вызывает повышение уровня кортизола, развитие синдрома Иценко-Кушинга. У больных наблюдается ожирение лица, груди, спины, конечности остаются худыми, кожа лица приобретает багровый цвет, на шее формируется горб из жировой ткани. Характерным симптомом заболевания является усиленный рост волос на лице и теле у женщин, развитие стероидного сахарного диабета, образование сосудистых звездочек, глубоких стрий на животе, в подмышечной области, на груди. Кости теряют прочность (остеопороз), часто возникают переломы, страдает сердечно-сосудистая система.

Классификация

На основании гистологических особенностей микроаденому гипофиза у женщин и мужчин разделяют:

• Ацидофильная опухоль вырабатывает гормон роста и пролактин, приводит к увеличению размеров железы. Способна перерождаться в злокачественную форму, метастазировать, вызывает эрозии кровеносных сосудов, кровоизлияния.
• Базофильная микроаденома гипофиза секретирует адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.
• Хромофобная микроаденома гипофиза вызывает развитие лактотропных, гонадотропных и тиреотропных опухолей. При увеличении размера прорастает в окружающие ткани, сдавливает зрительный тракт, приводит к ухудшению зрения.
• Смешанная микроаденома гипофиза развивается из различных аденоцитов одновременно и секретирует два и более гормона.
• Аденокарцинома – это злокачественная опухоль гипофиза, отмечается стремительным ростом и множественными метастазами.

Злокачественные формы аденомы встречаются редко. Из-за быстрого увеличения размеров происходит сдавливание структур головного мозга, развиваются неврологические, зрительные расстройства.

Классификация микроаденом по направлению роста в отношении турецкого седла:

• эндоселлярные опухоли растут в полости турецкого седла;
• инфраселлярные микроаденомы гипофиза локализуются книзу от турецкого седла и достигают клиновидной пазухи;
• супраселлярные растут кверху;
• ретроселлярные направлены кзади под твердую мозговую оболочку;
• латеральные микроаденомы разрушают стенку турецкого седла, локализуются в сторону кавернозного синуса, подвисочную ямку;
• антеселлярные микроаденомы находятся спереди турецкого седла в решетчатом лабиринте, глазной орбите.

Если опухоль растет в разные стороны, то ее название формируется согласно направлениям роста.

Диагностика

Так как микроаденома гипофиза симптомы проявляет в единичных случаях, обнаруживается она только при проведении компьютерной томографии головного мозга, КТ может выполняться с контрастированием и без. Рентгенография при этом мало информативна, так как не происходит видимых изменений турецкого седла.

По снимкам КТ можно точно определить размер микроаденомы, ее положение, наличие воспалительного процесса в околоносовых пазухах. При контрастном усилении аденома способна накапливать окрашивающее вещество, что позволяет боле четко отграничить ткань железы и мозговые структуры.

Важное значение имеют радиоиммунологические гормональные исследования. Во время проведения диагностики определяют уровень:

• кортизола;
• пролактина;
• соматотропина;
• тиреотропина;
• тироксина;
• трийодтиронина;
• фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Нарушения гормонального фона позволяют заподозрить развитие микроаденомы, даже если опухоль не удается обнаружить на снимках КТ. Анализ также необходим для оценки работы гипофиза.

При локализации микроаденомы в сторону кавернозного синуса выполняют ангиографию головного мозга. Если присутствуют офтальмологические нарушения, показано обследование глазного дна, проверяют остроту зрения. При образовании опухоли гипофиза часто происходит выпадение периферических зрительных полей, человека беспокоит головная боль в области глаз.

Дифференциальную диагностику микроаденомы гипофиза проводят с кистами кармана Ратке, карниофарингиомой, менингиомой, гипофизитом, глиомой супраселлярной области и метастазами других опухолей.

Лечение микроаденомы гипофиза

При отсутствии клинических симптомов, незначительных размерах опухоли, которая не вырабатывает гормоны, врач не назначает специального лечения, но устанавливает наблюдение за пациентом. Больной должен проходить осмотр у эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга не реже 1 раза в год. Если образование начинает увеличиваться, подбирается соответствующий метод терапии.

Медикаментозное лечение микроаденомы направлено на коррекцию гормонального фона. При недостаточной выработке гормонов гипофиза назначаются агонисты дофамина (при пролактиноме), синтетические аналоги соматостатина (при соматотропиноме), производные кетоконазола, аминоглютетимида, орто-пара-дифенил-дихлор-этана (при синдроме Иценко-Кушинга). Для нормализации уровня тиреоидных гормонов при тиреотропиноме назначаются тиреостатики, препараты снимают симптомы тиреотоксикоза.

Заместительная гормональная терапия проводится при эндокринной недостаточности, симптоматическое лечение необходимо для устранения признаков различных синдромов.

Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. Больной должен регулярно сдавать анализы на уровень гормонов в крови, чтобы врач смог оценить эффективность терапии. Если микроаденома не содержит гормональных рецепторов, то возникает резистентность к медикаментам. В таких случаях показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Если диагностирована микроаденома гипофиза, лечением преимущественно является хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия. Операцию проводит нейрохирург трансфеноидальным методом. Новообразование извлекают через носовой ход, не выполняя трепанации черепа. Этот метод позволяет полностью иссечь микроаденому в 90%, осложнения развиваются в единичных случаях. К ним относится нарушение зрения, мозгового кровообращения, ликворея, инфицирование головного мозга, кровотечение, недостаточность надпочечников.

Для лечения микроаденомы применяют радиохирургию – это малоинвазивный метод лучевой терапии, при котором на опухоль воздействуют пучком радиоактивных волн с разных ракурсов. Во время проведения процедуры положение микроаденомы контролируется с помощью КТ или МРТ.

• Гамма-нож Лекселла воздействует непосредственно на опухоль, не повреждая окружающих тканей, происходит облучение сразу несколькими пучками;
• Новалис – это метод дистанционной стереотаксичекой хирургии, позволяет проводить линейное облучение в больших дозах.

Радиохирургия является абсолютно безболезненной, не требует трепанации черепа, не вызывает развитие осложнений. Лечение проводится амбулаторно, пациента госпитализировать не нужно. Эффект достигается в течение нескольких недель.

Достаточно часто лечение микроаденомы проводят несколькими способами одновременно, применение этой схемы необходимо для достижения желаемого результата.

Возможные осложнения

Чем опасна микроаденома гипофиза, какие осложнения может вызывать опухоль головного мозга? Новообразование постепенно увеличивается в размерах и может сдавливать соседние ткани. Это проявляется в виде зрительных, неврологических и эндокринных нарушений. Симптомы будут зависеть от локализации микроаденомы по отношению к турецкому седлу.

Осложнения при увеличении размеров опухоли:

• атрофия глазного дна, сужение, выпадение полей зрения – 60%;
• гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга);
• синдром Нельсона;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• тиреотоксикоз – гиперфункция щитовидной железы;
• слепота, диплопия – раздвоенность изображения;
• гидроцефалия – скопление жидкости в головном мозге;
• гормональная недостаточность.

А также может произойти кровоизлияние в опухоль – апоплексия, кистозное перерождение тканей. Несовместимы микроаденома гипофиза и беременность, так как гормонально-активные опухоли часто приводят к бесплодию, особенно при пролактиномах. Если новообразование появляется после оплодотворения яйцеклетки, может произойти прерывание беременности, нарушается внутриутробное развитие плода. Если аденомы не секретируют гормоны, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка не возникает.

Прогноз

При ранней диагностике и удалении кортикотропиномы головного мозга у 85% пациентов происходит полное восстановление эндокринных функций. При самототропиномах и пролактиномах этот показатель составляет только 25%.

В среднем, после проведения хирургического лечения микроаденомы добиться стойкой ремиссии удается у 70% больных, у 10–15% возникают рецидивы, развиваются осложнения. После кровоизлияния может произойти самостоятельное рассасывание опухоли. Без своевременного лечения микроаденома достигает крупных размеров, сдавливает ткани головного мозга, приводит к инвалидности.

Симптоматика и методы лечения аденомы гипофиза

О причинах и проявлениях акромегалии

Что нужно знать о пролактиноме и ее последствиях

Проявление гипофизарного гигантизма

Что означает снижение тиреотропного гормона?

Признаки и симптомы кретинизма